Pagpipilian sa Paggamot para sa mga Lugar ng Nasirang Pinagsamang Cartilage
Ang Microfracture ay isang kirurhiko opsyon na ginagamit sa paggamot ng mga lugar ng nasira cartilage. Kapag ang isang pasyente ay may isang maliit na lugar ng nasira kartilago (hindi lakit arthritis ), microfracture ay maaaring gumanap sa isang pagtatangka upang pasiglahin ang bagong paglago ng kartilago. Ang microfracture ay madalas na ginagawa sa loob ng kasukasuan ng tuhod, bagaman ito ay ginagamit din para sa paggamot sa iba pang mga joints kabilang ang hip, bukung-bukong, at balikat.
Ang isang microfracture procedure ay lumilikha ng maliliit na butas sa buto. Ang ibabaw na butil ng buto, na tinatawag na subchondral bone, ay mahirap at walang magandang daloy ng dugo. Sa pamamagitan ng pagpasok sa matigas na layer na ito, pinapayagan ng microfracture ang mas malalim, mas maraming vascular bone na ma-access ang ibabaw ng joint. Ang mas malalim na buto ay may mas mayaman na suplay ng dugo, at ang mga selula ay maaaring makarating sa ibabaw ng layer upang pasiglahin ang paglago ng kartilago .
Sino ang isang mahusay na kandidato para sa microfracture?
- Mga pasyente na may mga limitadong lugar ng pinsala sa kartilago
- Mga pasyente na aktibo at hindi maaaring makilahok sa kanilang isport o aktibidad dahil sa mga sintomas
- Mga pasyente na may sakit o pamamaga na sanhi ng nasira na lugar ng kartilago
Sino ang hindi isang mahusay na kandidato para sa microfracture?
- Mga pasyente na may malawak na arthritis ng kasukasuan
- Mga pasyente na may kawalang-tatag o malalignment ng kanilang kasukasuan
- Mga pasyente na hindi aktibo
- Mga pasyente na may nagpapaalab na sakit sa buto (tulad ng rheumatoid arthritis)
- Ang mga pasyente ay ayaw na sumali sa rehabilitasyon na sumusunod sa microfracture
Gumagana ba?
Ang microfracture ay maaaring maging isang mahusay na pamamaraan, na nagbibigay ng malaking kaluwagan sa sakit kapag ginawa sa tamang pasyente. Ang isa sa mga alalahanin sa microfracture ay hindi ito pinasisigla ang paglago ng normal na magkasanib na kartilago. Mayroong maraming mga uri ng kartilago, at ang isa sa mga uri (hyaline kartilago) ay karaniwang matatagpuan sa magkasanib na ibabaw.
Pinasisigla ng microfracture ang paglago ng isang uri ng kartilago na karaniwang matatagpuan sa peklat tissue (fibrocartilage). Hindi tulad ng hyaline cartilage, ang fibrocartilage ay walang katulad na lakas at katatagan ng kartilago na karaniwang matatagpuan sa isang magkasanib na. Samakatuwid, mayroong isang pagkakataon na ang kartilago na stimulated sa pamamagitan ng isang microfracture pamamaraan ay hindi tumayo sa paglipas ng panahon.
Paano Ginagawa ang Pagsusuri sa Microfracture
Ang isang microfracture ay ginaganap bilang bahagi ng isang arthroscopic tuhod surgery. Ang iba pang mga joints ay maaaring gamutin katulad, din sa pamamagitan ng arthroscopic surgery. Ginawa ang microfracture sa bukung-bukong, balikat, hip, siko at iba pang mga joints. Bagama't ito ay karaniwang ginagamit para sa mga problema ng kasukasuan ng tuhod, maaari rin itong gamitin nang epektibo para sa mga problema sa iba pang mga joints sa katawan.
Una, ang lugar na sumasailalim sa microfracture ay inihanda sa pamamagitan ng pag-alis ng anumang maluwag o nasira kartilago. Sa isip, ang lugar na sumasailalim sa microfracture ay mas mababa kaysa sa tungkol sa 2 sentimetro ang lapad at may magandang, malusog na nakapalibot na kartilago. Pagkatapos, ang isang maliit, matulis pick (awl) ay ginagamit upang lumikha ng maliit na butas sa microfracture sa buto. Ang bilang ng mga butas ng microfracture na nilikha ay depende sa laki ng mga ginagamot. Karamihan sa mga pasyente na may 1 hanggang 2 sentimetro na lugar ng pinsala ay nangangailangan ng 5 hanggang 15 maliit na butas sa buto.
Ang pagtagos ng mga panlabas na layer ng buto ay nagpapahintulot sa dugo at mga stem cell na bumubuo ng isang namuo sa lugar ng depekto sa kartilago. Ang mga selulang ito ay may kakayahang bumuo ng isang kartilago layer sa loob ng depekto. Mahalaga na ang katawan ay nakakapag-aayos ng nasira na lugar ng kartilago sa pamamagitan ng pagpapasigla ng daloy ng dugo sa kapintasan.
Ang isa sa mga susi sa matagumpay na paggamot ay naaangkop na rehabilitasyon kasunod ng microfracture surgery . Dapat na protektahan ng rehabilitasyon ang lugar na itinuturing ng microfracture pati na rin ang pagpapanatili ng lakas at paggalaw ng kasukasuan ng tuhod . Bilang resulta, ang karamihan sa mga pasyente ay kailangang gumamit ng panaklay pagkatapos ng operasyon, kadalasang isang tuhod na tuhod ay inirerekomenda, at sa ilang mga sitwasyon ang isang paggalaw na makina upang yumuko ang tuhod ay maaaring gamitin.
Ang pag-opera ng microfracture ng joint ng tuhod ay isang ligtas na pamamaraan na may kaunting mga panganib. Sa katunayan, ang pangunahing panganib ay ang pagkakaroon ng patuloy na sakit sa kabila ng pagtatangka na pagalingin ang lugar ng pinsala sa kartilago. Ang iba pang mga panganib ng arthroscopic surgery ay kinabibilangan ng impeksiyon, dugo clot, kawalang-kilos, at pamamaga ng joint ng tuhod. Ang mga mas malalang panganib ay hindi pangkaraniwan pagkatapos ng microfracture surgery.
Mga Resulta ng Microfracture
Ang pag-opera ng microfracture ay popular dahil ito ay ligtas, medyo madali upang maisagawa, at medyo mura sa iba pang mga kartilago stimulation surgical procedure. Ngunit gumagana ba ito? Ang mga resulta ng pag-opera ng microfracture ay sinisiyasat ng maraming beses. Sa pangkalahatan, ang mga taong dumaranas ng microfracture surgerydo makatwirang mabuti sa maikli hanggang kalagitnaan ng termino. Gayunman, may mga katanungan tungkol sa tibay ng pag-aayos ng microfracture, at ang karamihan sa mga surgeon ay sumang-ayon na ang kartilago na nagpapagaling sa loob ng isang kakulangan sa microfracture ay hindi kasing katibayan ng normal na kartilago. Para sa kadahilanang iyon, ang mga mas mahahabang resulta ay hindi mas kasiya-siya, at ang mga taong dumaranas ng operasyong ito ay maaaring magkaroon ng mga problema sa paglala ng arthritis sa paglipas ng panahon.
Mga alternatibo sa Microfracture
Ang mga pasyente na mahusay na mga kandidato para sa microfracture ay maaari ring maging mahusay na mga kandidato para sa iba pang mga paggamot para sa mga depekto ng kartilago ng tuhod. Kasama sa mga alternatibo ang paglipat ng kartilago at pagtatanim ng kartilago . Gayunpaman, ang mga resulta ng lahat ng mga opsyon sa pag-opera upang matugunan ang pinsala sa kartilago ay ipinapakita na katulad, habang ang mga panganib at gastos ng microfracture ay mas mababa. Samakatuwid, ang pag-oopera ng microfracture ay karaniwang isinasaalang-alang ang unang-linya na paggamot para sa pinsala sa kartilago sa magkasanib na tuhod. Ang ilan sa mga iba pang mga opsyon sa pag-opera ay karaniwang ginagawa para sa mga atleta na nabigo upang mapabuti pagkatapos ng microfracture surgery.
Pinagmulan:
> Tuan RS, Chen AF, Klatt BA. "Cartilage regeneration" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Mayo; 21 (5): 303-11.
> Safran MR, Seiber K. "Ang katibayan para sa surgical repair ng articular cartilage sa tuhod" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mayo; 18 (5): 259-66.