Ang Susi sa Matagumpay na Pagsasanay sa Microfracture Ay Rehab
Ang rehabilitasyon pagkatapos ng microfracture surgery ng joint ng tuhod ay ang susi sa epektibong paggamot. Habang ang proseso ng kirurhiko ay maaaring ganap na maisagawa, nang walang tamang atensyon sa rehab pagkatapos ng operasyon, ang mga resulta ay malamang na hindi maging matagumpay Ang eksaktong rehabilitasyon mula sa microfracture surgery ay depende sa sukat at lokasyon ng lugar ng pinsala sa kartilago.
Ang mga pangunahing prinsipyo ng rehabilitasyon mula sa microfracture ay:
Timbang-Bearing
Dapat na limitado ang halaga ng timbang sa lugar ng microfracture. Pinapayagan nito ang mga cell na lumago sa pag-unlad sa lugar na sumailalim sa paggamot sa microfracture.
Kung paano limitahan ang timbang sa lugar ng microfracture ay depende sa lokasyon ng pinsala. Kapag ang microfracture ay nasa tuktok ng shin bone (tibia) o sa dulo ng buto ng hita (femur), ang timbang ay limitado sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang pasyente na gumamit ng saklay . Kapag ang microfracture ay nasa kneecap (patella) o sa loob ng uka para sa patella (trochlea), dapat na limitado ang paggalaw ng tuhod dahil ang baluktot ang tuhod ay magiging sanhi ng compression sa lugar na ito.
Ang timbang na timbang ay kadalasang limitado sa loob ng 6 hanggang 8 na linggo, at pagkatapos ay unti-unting umunlad sa paglipas ng panahon. Maaaring tumagal 4 hanggang 6 na buwan bago ang isang tao ay maaaring bumalik sa mga aktibidad sa isport, at mas mahaba pa upang bumalik sa kumpetisyon. Ang mga propesyonal na atleta ay maaaring sidelined hanggang sa isang taon pagkatapos ng microfracture surgery.
Range-of-Motion
Ang saklaw ng paggalaw ay kadalasang sinimulan nang maaga pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, kung ang lugar ng paggamot sa microfracture ay nasa kneecap o sa loob ng uka nito, ang paggalaw ay limitado sa ilang linggo.
Ang ilang mga surgeon ay pipiliin na gumamit ng isang CPM, o isang makina ng paggalaw , upang matulungan ang mga pasyente na ilipat ang kanilang tuhod nang maaga pagkatapos ng microfracture surgery.
Ang paggamit ng CPM ay hindi naipakita na mas mahusay kaysa sa iba't ibang mga ehersisyo sa paggalaw , ngunit ang ilang surgeon ay pipiliin pa ring gamitin ang makina.
Ang dahilan para sa pagsisimula ng paggalaw nang maaga hangga't maaari ay ang paggalaw ay nakakatulong na pasiglahin ang malusog na paglaki ng kartilago.
Mga Resulta ng Surgery
Ang microfracture ay ipinakita na isang epektibong paggamot para sa mga naaangkop na pasyente na may pinsala sa kartilago ng tuhod na napapahintulutan sa ganitong uri ng operasyon. Ang mga ulat sa panitikan ay magkakaiba, ngunit ang tungkol sa 80% ng mga pasyente ay nagpapabuti ng kanilang mga sintomas. Ang mga resulta mula sa operasyon ay may posibilidad na maging pinakamahusay sa mga unang taon pagkatapos ng pamamaraan, at may katibayan na ang mga resulta ay maaaring mabawasan sa paglipas ng panahon.
Ang dahilan ay naisip na ang resulta ng uri ng kartilago na lumalaki kapag ang isang microfracture surgery ay ginanap. Hindi tulad ng normal na kartilago ng joint ng tuhod, na tinatawag na hyaline cartilage, ang microfracture ay nagpapasigla sa paglaki ng fibrocartilage. Tulad ng peklat na tisyu sa balat, ang hitsura at tibay ng kartilago ng peklat na ito ay hindi katulad ng normal na kartilago. Samakatuwid, ilang taon matapos ang pag-opera ng microfracture ay ginanap, ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita ng pagkasira ng mga resulta na may mas kaunting mga pasyente na nag-uulat ng mga matagumpay na kinalabasan.
Maraming mga pag-aaral ang isinagawa upang ihambing ang microfracture surgery sa iba pang mga opsyon sa paggamot para sa pinsala sa kartilago. Kasama sa iba pang mga opsyon ang autologous chondrocyte implantation (ACI) at osteochondral autograft transplantation (OATS). Sa pangkalahatan, walang pamamaraan na ipinapakita na may mas mataas na mga resulta sa isa pa, at dahil ang mga panganib at gastos ng microfracture ay mas mababa, at ang rehab ay mas madali, ang microfracture ay karaniwang isinasaalang-alang ang unang-linya na paggamot. Ang iba pang mga opsyon tulad ng ACI at OATS ay nakalaan para sa mga pasyente na hindi mapabuti pagkatapos ng microfracture surgery.
Pinagmulan:
Safran MR, Seiber K. "Ang katibayan para sa surgical repair ng articular cartilage sa tuhod" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mayo; 18 (5): 259-66.
Gabay sa Klinika ng Steadman-Hawkins sa Rehabilitasyon ng Microfracture