Ang mga orthopedic surgeon ay naging mas mahusay sa pag-unawa sa mga pinagkukunan ng sakit, at ang teknolohiya ay nagdaragdag ng aming kakayahang mag-diagnose ng mga kondisyon na dati nang hindi napansin. Ang isang pinagmumulan ng hip at sakit ng singit na nasuri na mas karaniwan ay tinatawag na isang hip labral lear .
Ang hip labrum ay isang singsing ng kartilago na pumapaligid sa socket ng ball-and-socket hip joint.
Kadalasang inihahalintulad sa isang meniskus luha ng joint ng tuhod, ang isang hip labrum lear ay maaaring isang pinagmumulan ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa hip joint.
Ang mga humahantong na mga problema sa hip ay ginagamit upang maging isang misteryo. Ang isang malawak na hanay ng mga indibidwal mula sa mga high school at kolehiyo sa kolehiyo hanggang sa mga nasa edad na mga mandirigma sa katapusan ng linggo ay magreklamo ng sakit na malalim sa kanilang balakang, madalas sa kanilang singit. Ang mga taong ito ay binigyan ng diagnosis ng isang groin strain o pulled na kalamnan , ngunit kadalasan ang kanilang pagbawi ay hindi nahuhulaang at ang mga sintomas kung minsan ay nagtagal.
Tulad ng nakuha namin ang isang mas mahusay na pag-unawa sa anatomya ng balakang joint, at teknolohiya tulad ng MRIs pinabuting ang aming kakayahan upang makita ang mga abnormalities sa anatomya, nakilala namin ang mas tiyak na mga mapagkukunan ng sakit sa paligid ng balakang. Ang isang tiyak na istraktura na madalas na nakilala bilang isang pinagmumulan ng sakit sa balakang ay ang labrum ng balakang.
Ang Hip Labrum
Ang hip joint ay isang ball at socket joint sa junction ng tuktok ng bone thigh at the pelvis.
Hindi tulad ng iba pang mga bola at socket joints tulad ng balikat, ang balakang ay may malalim at matatag na socket. Ang labrum ay isang sampal ng kartilago na gumagawa ng singsing sa paligid ng gilid ng hip socket. Ito ay nakakatulong upang palalimin ang socket, habang din na kakayahang umangkop (hindi katulad ng buto ng socket) upang payagan para sa ilang mga kilusan.
Ang hip labrum, tulad ng iba pang mga uri ng kartilago, ay may mga problema na nakapagpapagaling sa pinsala. Ang kartilago tissue ay walang sapat na supply ng dugo at samakatuwid ay walang kapasidad na pagalingin pagkatapos na naganap ang pinsala. Para sa kadahilanang iyon, kapag nasira ang labrum, ito ay may posibilidad na magpakita ng mga palatandaan ng pinsala na maaaring hindi maayos sa paglipas ng panahon.
Mga Luha ng Hip Labrum
Kapag ang labrum ng joint ng balakang ay nasira, ang mga tao ay karaniwang tumutukoy sa pinsalang ito bilang isang "luha ng labrum." Sa kabila ng paggamit ng wikang ito upang ilarawan ang tungkol sa anumang pinsala sa hip labrum, ang mga luha ng labral na bibig ay may iba't ibang mga hugis, sukat, at uri. Hindi lahat ng labis luha ay pareho, at ang paggamot ng labral luha ay maaaring magkakaiba. Bukod dito, ang mga pasyente ay nagmumula sa maraming uri na may iba't ibang mga inaasahan para sa pagbawi at iba't ibang antas ng interes sa iba't ibang paggamot. Ang pinakamahalaga, ang lala ng luha ay madalas na nakikita sa pagtatakda ng iba pang mga pinsala sa hip joint kabilang ang arthritis at bone spurs . Ang labral luha sa setting ng sakit sa buto ng balakang ay hindi tulad ng isang labral luha bilang isang nakahiwalay pinsala.
Kapag ang pagtitistis ay isinasaalang-alang para sa isang hip labral lear, ang pinaka-karaniwang paraan upang matugunan ito ay sa pamamagitan ng arthroscopic treatment. Ang Arthroscopic hip surgery ay talagang hindi kilala sa hip joint 20 taon na ang nakalilipas, sobrang hindi karaniwang 10 taon na ang nakakaraan, ngunit naging routinely gumanap na operasyon ngayon.
Sa katunayan, sa huling 10 taon, ang arthroscopic surgery ng hip joint ay nadagdagan ng 18 fold. Sa kabila ng napakalaking pagtaas na ito, nagkaroon ng kaunti pang siyentipikong pag-aaral kung gaano kapaki-pakinabang ang paggamot na ito para sa hip lull lear. Sa partikular, maliit na ginawa upang ihambing kung ang arthroscopic hip surgery ay mas mahusay kaysa sa iba pang paggamot para sa labral lear tulad ng physical therapy, rest, at mga anti-inflammatory medication.
Hip Arthroscopy
Ang Arthroscopic hip surgery ay isang outpatient surgical procedure na ginawa sa ilalim ng general anesthesia. Ang iyong siruhano ay naglalagay ng isang maliit na kamera sa telebisyon na may naka-attach na pinagmumulan ng liwanag sa hip joint, at sa pamamagitan ng isang hiwalay na maliit na tistis ay maaaring maglagay ng mga instrumento upang tugunan ang mga luha ng labral na labour.
Ang mga normal na paggamot upang matugunan ang isang hip labral lear ay alinman upang ayusin ang pinsala sa mga sutures o upang putulin ang gutay na bahagi ng labrum. Ang desisyon kung paano matugunan ang luha ay karaniwang nakadepende sa mga salik kabilang ang uri ng luha at lokasyon.
Ang Arthroscopic hip surgery ay walang mga potensyal na panganib . Kasama sa mga panganib na ito ang mga problema tulad ng impeksiyon, tuluy-tuloy na sakit, at pinsala ng nerbiyos o daluyan ng dugo. Dahil sa mga kilalang panganib ng paggamot ng kirurhiko, mahalaga na timbangin ito laban sa mga benepisyo ng operasyon. Kung gayon ang tanong ay nagiging mas mahusay o mas masahol pa sa kirurhiko paggamot kaysa sa paggamot na hindi nonsurgical? Dahil alam natin na ang labis na luha ay hindi posibleng magpagaling, maraming tao ang nasa ilalim ng pag-aakala na kung nais nilang masakit ang sakit, ang isang pamamaraan ng operasyon ay ang tanging pagpipilian. Ngunit ito ba talaga ang kaso?
Mga Resulta ng Paggamot sa Paggamot
Ang isang bilang ng mga kamakailang pag-aaral ay nag-ulat ng magagandang panandaliang resulta kasunod ng arthroscopic hip surgery. Karamihan sa mga pag-aaral na ito ay natagpuan na ang mga taong dumaranas ng hip arthroscopy ay may lunas sa sakit sa mga buwan at taon upang sundin ang operasyon ng kirurhiko. Lalo na sa mga pasyente na walang anumang palatandaan ng sakit sa buto, ang mga resulta ay may posibilidad na mahawakan nang mahusay sa paglipas ng panahon, at ang mga tao ay nasiyahan sa kanilang paggamot. Ang katibayan na ito ay tiyak na sumusuporta sa pagsasaalang-alang ng kirurhiko paggamot, ngunit lamang ng ilang mga pag-aaral ay talagang kumpara kung ang kirurhiko paggamot ay mas mahusay kaysa sa nonsurgical paggamot.
Isang kamakailang pag-aaral ng halos 100 mga rekrut ng militar na nagkaroon ng mga luha ng labral na luhang random na nakatalaga sa kanila upang makakuha ng operasyon o hindi paggamot. Dalawang taon matapos makumpleto ang paggamot, walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo ng mga indibidwal na ginagamot sa surgically laban sa mga nonsurgical na ginagamot. Hindi ito sasabihin na ang lahat ay mas mahusay, nangangahulugan lamang ito na ang humigit-kumulang pantay na bilang ng mga pasyente ay naging mas mahusay sa paggamot na walang pahiwatig tulad ng kirurhiko paggamot. Sa isang positibong tala, ang karamihan ng mga pasyente sa parehong grupo, kirurhiko at nonsurgical, ay nakahanap ng pagpapabuti.
Nagkaroon din ng kontrobersya tungkol sa paggamot ng mga pasyente sa edad na 40 na may labral luha. Ang mga pasyente na ito ay dapat na malapit nang maingat kapag isinasaalang-alang ang operasyon ng kirurhiko. Habang may ilang mga sitwasyon kung saan ang mga nasa edad na mga tao ay maaaring makahanap ng magandang sakit na lunas sa arthroscopic hip surgery, marami sa mga taong ito ay hindi magandang kirurhiko kandidato. Ang mga pag-aaral ay paulit-ulit na nagpapakita na ang mga tao sa edad na 40 ay may isang mataas na rate ng progresibong sakit sa buto ng hip joint, at ang labral lear ay marahil isang maagang pag-sign ng arthritis sa balakang. Marami sa mga pasyente na ito ay huli na magkakaroon ng isang pagpapalit sa balakang, kahit na matapos sumasailalim sa arthroscopic hip surgery.
Tulad ng maraming mga bagong kirurhiko pamamaraan, kasama ang hip arthroscopy, ang mga orthopaedic surgeon ay unti-unting natututo kung saan ang mga pasyente ay malamang na makikinabang, at kung saan ay hindi, mula sa operasyon ng operasyon. Ito ay malinaw na hindi bawat indibidwal na may hip labral luha nangangailangan ng arthroscopic hip surgery. Sa katunayan, ang paggamot sa maraming sakit ay maaaring maging kasing epektibo, at kung minsan ay mas epektibo kaysa sa operasyon. Ang pagtatrabaho upang tukuyin kung aling mga pasyente ay malamang na makinabang ay isang patuloy na proseso. Ito ay malinaw na sa halos lahat ng mga sitwasyong hindi nonsurgical na paggamot ay dapat na tinangka muna at ang mga pasyente sa edad na 40 ay dapat isaalang-alang na napaka maingat para sa isang kirurhiko paggamot.
Isang Salita Mula
Walang alinlangan na ang Arthroscopic hip surgery ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng mga pinsala sa hip labral. Iyon ay sinabi, maraming mga pasyente ay maaaring makahanap ng pantay epektibong paggamot sa nonsurgical paggamot. Sa halos lahat ng mga sitwasyon, ang paggamot na walang pahiwatig ay dapat na subukan bago isaalang-alang ang isang arthroscopic surgery. Ipinakita ng mga pag-aaral na kapag inihahambing ang hindi paggamot na nonsurgical at surgical, ang mga resulta ay hindi masyadong naiiba sa pagitan ng mga grupong ito; ang parehong paggamot ay malamang na humantong sa pagpapabuti ng mga sintomas. May mga sitwasyon kung ang mga paggamot ay hindi epektibo, at ang pag-opera ay maaaring isaalang-alang. Ang ideal na kandidato para sa kirurhiko paggamot ay mas mababa sa edad na 40 taong gulang at walang mga palatandaan ng arthritis sa kanilang joint joint.
> Pinagmulan:
> Mansell NS, Rhon DI, Meyer J, Slevin JM, Marchant BG. "Arthroscopic Surgery o Physical Therapy para sa mga Pasyente Gamit ang Femoroacetabular Impingement Syndrome: Isang Randomized Controlled Trial May 2-Year Follow-up" Am J Sports Med. 2018 Peb 1: 363546517751912.
> Horner NS, Ekhtiari S, Simunovic N, Safran MR, Philippon MJ, Ayeni OR. "Hip Arthroscopy sa mga Pasyente Edad 40 o Mas luma: Isang Systematic Review" Arthroscopy. 2017 Peb; 33 (2): 464-475.e3.