Ang diagnosis ng mga nakakahawang mononucleosis (mono) ay karaniwang ginagawa batay sa mga sintomas, natuklasan sa isang pisikal na pagsusuri, at mga pagsusuri sa dugo. Ang Mono ay kadalasang sanhi ng Epstein-Barr virus (EBV) o katulad na mga virus, ngunit ang strep throat at ilang iba pang mga kondisyon ay maaaring kailanganin na maipagpasiyahan. Habang hindi na inirerekomenda ng Centers for Disease Control (CDC) ang monospot test, maraming mga alituntunin ay hinihikayat pa rin ang paggamit ng pagsusuring ito upang makatulong na matukoy ang sanhi ng mono.
Mga Pagsusuri sa Sarili
Marahil ay hindi mo agad na maghinala ka o ang iyong anak ay may mono dahil ang mga unang sintomas ay tulad ng mga malamig, trangkaso, o strep lalamunan. Ang mga sintomas na malamang na magpadala sa iyo sa doktor ay namamaga ang mga lymph node sa leeg, namamaga tonsils, lagnat, at mga sakit sa katawan na tumagal ng mas mahaba kaysa sa 10 araw.
Karamihan sa mga colds at iba pang mga impeksyon sa viral ay nagiging mas mahusay na pagkatapos ng pitong araw, kaya ang 10-araw na punto ay isang mahusay na tagapagpahiwatig na nakikipagtulungan ka sa isang bagay na lampas sa mga nakakamamatay na sakit. Ang mga sintomas ay maaaring maging banayad sa mga sanggol at mas batang mga bata.
Mahalaga na huwag umasa sa self-diagnosis para sa mono dahil ang mga sintomas ay maaaring maging ng mga sakit na nangangailangan ng ibang kurso ng paggamot. Dapat mong tandaan ang timeline ng mga sintomas, kasama na noong ikaw o ang iyong anak ay unang nagsimulang magkasakit, kung anu-ano ang mga sintomas, at kung gaano katagal sila tumagal. Makatutulong ito sa iyong doktor na gumawa ng diyagnosis kung ang mga sintomas ay hindi mapupunta sa kanilang sariling araw sa 10.
Dapat mong agad na makita ang iyong doktor sa anumang malubhang sintomas ng mono. Kabilang dito ang mataas na lagnat (101.5 degrees o higit pa), sakit sa tiyan, malubhang namamagang lalamunan o tonsils, kahirapan sa paghinga o paglunok, kahinaan sa paa, o isang malubhang sakit ng ulo. Ang mga ito ay maaaring maging sanhi ng mono, ngunit maaari ring mautang sa iba pang mga kondisyon at komplikasyon.
Labs and Tests
Ang iyong doktor ay titingnan ang iyong mga sintomas at ang iyong edad (dahil ang mga taong nahawaan ng EBV ay mas malamang na bumuo ng mono kung sila ay isang binatilyo o kabataan na may sapat na gulang). Magsagawa siya ng pisikal na pagsusuri kung saan siya tumingin sa likod ng iyong lalamunan para sa tipikal na mga lugar (petechiae), pakiramdam ang iyong leeg at iba pang mga lugar kung saan maaari kang magkaroon ng namamaga lymph nodes, at makinig sa iyong mga baga.
Ang iyong doktor ay karaniwang mag-order ng isang kumpletong bilang ng dugo (CBC) at isang pagsubok na antibody. Kung mayroon kang namamagang lalamunan, malamang na ang isang mabilis na strep test ay gagawin. Sa mga buntis na kababaihan, ang mas malawak na pagsusuri ng antibody ay maaaring gawin upang maiwasan ang mga sanhi maliban sa EBV na may mas maraming potensyal na makakaapekto sa pagbubuntis.
CBC
Kung mayroon kang mono, ang iyong CBC ay karaniwang nagpapakita ng isang mataas na puting dugo count (WBC) na may higit pang mga lymphocyte kaysa sa karaniwan, na kilala bilang lymphocytosis. Ang mga lymphocytes ay magkakaroon din ng isang hindi pangkaraniwang hitsura kapag ang medikal na teknologist ay sumusuri sa dugo sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga lymphocytes ay bahagi ng immune system ng iyong katawan at natural para sa kanila na maging mataas sa ilang mga uri ng mga impeksiyon. Magkakaroon ka rin ng mas kaunti sa iba pang namumukod na uri ng mga puting selula, neutrophils, at maaaring magkaroon ka ng mas mababa kaysa sa karaniwang bilang ng platelet.
Pagsubok ng Antibody
Ang iyong dugo ay maaaring masuri sa isang laboratoryo para sa mga antibodies, bagaman ang pagsubok na ito ay hindi mahigpit na kinakailangan para sa isang diagnosis ng mga nakakahawang mononucleosis. Ang mga antibodies ay ginawa ng iyong immune system upang labanan ang impeksyon sa pamamagitan ng isang virus o iba pang mga organismo na itinuturing ng iyong system na isang banta.
Ang monospot (heterophile antibody test) ay isang mas lumang pagsubok na karaniwang ginagamit upang gawing mono diagnosis. Ang isang positibong test monospot na sinamahan ng mga sintomas ng mono ay tumutulong na kumpirmahin ang diagnosis ng mga nakakahawang mononucleosis. Gayunpaman, sinasabi ng CDC na ang monospot test ay hindi na inirerekomenda dahil ito ay gumagawa ng napakaraming hindi tumpak na mga resulta.
Ang mga pagsusulit ng Monospot ay maaaring maling-positibo tungkol sa 10 porsiyento hanggang 15 porsiyento ng oras, lalo na sa mga unang yugto ng karamdaman. Tumayo ka ng humigit-kumulang 25 porsiyento na posibilidad ng pagkuha ng isang maling-negatibong resulta ng pagsubok kung nasubok ka sa loob ng unang linggo ng simtomas simula. Maaaring mangyari din ito kung naghintay ka ng masyadong mahabang panahon upang makakita ng doktor, dahil ang heterophile antibodies ay mabilis na bumaba pagkatapos na ikaw ay nahawaan para sa mga apat na linggo. Higit pa rito, kung mayroon kang mono mula sa isang iba't ibang mga virus kaysa sa EBV, tulad ng CMV, ang monospot ay hindi makakaunawa nito.
Kung negatibo ang test ng iyong monopotyo ngunit mayroon ka ng lahat ng mga sintomas ng mono, malamang na ulitin ng iyong doktor ang pagsubok bago gumawa ng mas malawak na mga pagsusuri sa antibody. Ang mga pagsusulit na ito ay maaaring gawin kung ang sintomas ng sakit ay hindi pangkaraniwan para sa mononucleosis o ikaw ay may sakit sa loob ng higit sa apat na linggo. Maaari kang masuri para sa cytomegalovirus o Toxoplasma antibodies. Ang mas tiyak na mga pagsubok para sa EBV ay kinabibilangan ng:
- Viral capsid antigen (VCA)
- Ang unang antigen (EA)
- EBV nuclear antigen (EBNA) na pagsusulit
Differential Diagnosis
Ang namamagang lalamunan, lagnat, at namamagang glandula na makikita sa mono ay maaaring lumitaw na katulad ng mga sintomas ng strep throat. Ang isang mabilis na strep test o lalamunan ng kultura ay maaaring makatulong na makilala ang mga ito. Ang strep lalamunan ay karaniwang mabilis na tumugon sa antibiotics, samantalang walang epekto sa mono.
Maaari ring gayahin ng trangkaso ang ilan sa mga sintomas ng mono ngunit karaniwan ay hindi gumagawa ng namamaga ng mga glandula ng leeg. Ang trangkaso ay kadalasang nakakakuha ng mas mahusay sa mas mababa sa dalawang linggo.
Ang mga sintomas tulad ng mono ay makikita sa mga impeksiyon maliban sa Epstein-Barr virus. Ang iba pang mga ahente na maaaring gumawa ng mga sintomas ay ang cytomegalovirus (CMV), adenovirus, human immunodeficiency virus (HIV), rubella, hepatitis A, pantao herpesvirus-6, at parasito Toxoplasma gondii.
Ang sakit na may ilan sa mga ahente na ito, lalo na ang CMV at Toxoplasma gondii , ay maaaring itinalaga bilang nakakahawang mononucleosis o tinatawag na mono-like illness. Tulad ng EBV mono, inirerekomenda lamang ang pagsuporta sa paggamot. Gayunpaman, ang mga sakit na ito ay maaaring kumplikado ng pagbubuntis, kaya higit pang mga pagsubok upang makilala ang sanhi ng sakit ay inirerekomenda para sa mga moms-to-be.
Kung ang isang doktor ay gumagamit ng monospot test, maaari itong maging mali ang positibo kapag ang pasyente ay may mga kondisyon na kinabibilangan ng hepatitis, leukemia, lymphoma, rubella, systemic lupus erythematosus, at toxoplasmosis. Dapat gamitin ng doktor ang mga sintomas ng pasyente at iba pang mga pagsubok upang makilala ang mga kondisyon na ito.
Pinagmulan:
> Aronson MD, Auwaerter PG. Nakakahawang Mononucleosis sa mga Matatanda at mga Kabataan. UpToDate. http://www.uptodate.com.
> Epstein-Barr Virus at Nakakahawang Mononucleosis. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html
> Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Laboratory Testing at Diagnostic Procedures. Ika-6 ed. Philadelphia: WB Saunders.
> White J. Mononucleosis Syndromes. Tagapayo ng Nakakahawang Sakit. https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.