Habang hindi itinuturing na tratuhin ang polycystic ovary syndrome (PCOS), ang metformin ay ang pinaka-karaniwang iniresetang gamot upang matulungan ang mga kababaihan na dumaranas ng kondisyon. Ang alarming bagong pananaliksik ay nagpapakita ng isang relasyon sa pagitan ng pangmatagalang paggamit ng metformin at bitamina B12 kakulangan, ngunit karamihan sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay bihirang suriin ang katayuan B12 sa mga gumagamit ng metformin. Ang kakulangan ng bitamina B12 ay maaaring magresulta sa seryosong at permanenteng neurological at nerve damage.
Narito kung ano ang dapat malaman tungkol sa bitamina B12 kung ikaw ay kumuha ng metformin.
Ano ang Metformin?
Ang Metformin ay gumagana bilang isang insulin-sensitizer upang mabawasan ang iyong produksyon ng glucose at kadalasang inireseta sa mga indibidwal na may uri ng 2 diabetes para sa kadahilanang ito. Ang iba pang mga pangalan para sa metformin ay ang glucophage, glucophage XR, glumetza, at fortamet.
Ang Metformin ay nagpapababa sa mga antas ng glucose at insulin ng dugo sa maraming paraan: Pinipigilan nito ang produksyon ng glucose sa atay, pinatataas ang sensitivity ng iyong atay, kalamnan, taba, at mga selula sa insulin na ginagawang iyong katawan, at binabawasan ang pagsipsip ng carbohydrates na iyong ubusin.
Ang Metformin ay ipinapakita upang mapabuti ang insulin pati na rin ang mga antas ng lipid (kolesterol) sa mga kababaihan na may PCOS at maaaring makatulong na mapabuti ang obulasyon.
Metformin Use and Vitamin B12 Deficiency
Ang Diabetes Prevention Program Outcome Study (DDPOS) ay kumakatawan sa isa sa pinakamalaki at pinakamahabang pag-aaral ng paggamot na metformin na magagamit. Ang isang bagong pagsusuri ng DDPOS na inilathala sa Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism ay tumingin sa mga antas ng B12 ng mga indibidwal na may prediabetes na kumuha ng 850 mg Metformin dalawang beses araw-araw at inihambing ang mga ito sa mga pagkuha ng isang placebo.
Ang mga antas ng bitamina B12 ay tinasa sa 5 at 13 na taon.
Ang mga resulta mula sa DDPOS ay nagpakita na ang pang-matagalang paggamit ng metformin ay nagdulot ng panganib para sa mga antas ng bitamina B12. Sa 5 taon, 5.2 porsiyento ng mga gumagamit ng metformin ay may mababang antas ng serum B12. Sa 13 taon, 9.2 porsiyento ng mga gumagamit ng metformin ay may mababang antas ng B12. Kapag kinokontrol ang edad, sex, at BMI, nagkaroon ng 13 porsiyento na mas mataas na panganib ng kakulangan ng B12 para sa bawat taon ng kabuuang paggamit ng metformin.
Ito ay naniniwala na ang metformin ay maaaring makaapekto sa pagsipsip ng bitamina B12 sa ileum ng maliit na bituka. Hindi lamang ang mga antas ng bitamina B12 na apektado sa pag-aaral ng DDPOS, ngunit ang mga antas ng homocysteine, isang marker ng cardiovascular na panganib, ay nadagdagan sa paglipas ng panahon sa mga gumagamit ng metformin.
Ang iba pang mga pag-aaral ay nagpakita na ang metformin ay maaaring makaapekto sa mga antas ng bitamina B12 sa kasing dami ng tatlong buwan ng paggamit. Ang isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis ay tumingin sa mga indibidwal na may type 2 na diyabetis at kababaihan na may PCOS na kinuha metformin. Ang kanilang mga resulta ay natagpuan na mas mataas ang dosis ng metformin, mas mababa ang mga tao ay nasa bitamina B12 at ang metformin ay nabawasan ang mga antas ng bitamina B12 sa parehong mahabang (≥3 taon) at maikli (<3 taon) na paggamit sa term.
Ang average na dosis ng metformin para sa mga kababaihang may PCOS ay 1,500 mg hanggang 2,000 mg araw-araw. Ang karamihan sa mga kababaihang may PCOS ay may mataas na dosis ng metformin para sa pangmatagalang paggamit, pagdaragdag ng kanilang panganib para sa kakulangan ng bitamina B12.
Ang Kahalagahan ng Bitamina B12
Ang isang bitamina sa tubig na nalulusaw sa tubig ay mahalaga para sa pagpapadaloy ng nerve, paggana ng kaisipan, synthesis ng DNA, at pagbuo ng pulang selula ng dugo. Ang bitamina B12 ay pangunahing matatagpuan sa mga produkto ng hayop. Ang mga sumusunod sa vegan diets dapat madagdagan ang kanilang mga pagkain na may bitamina B12. Ang inirerekumendang pang-araw-araw na halaga ng bitamina B12 para sa karamihan sa mga matatanda ay 2.4 mcg.
Ang mga sintomas ng kakulangan ng B12 ay kinabibilangan ng ilang mga uri ng anemya, neuropathy (pinsala sa nerbiyo), malubhang pagkapagod, pagkawala ng memorya, pagkalito, pagbabago sa mood at kahit na demensya.
Ang kakulangan ng bitamina B12 ay napakaseryoso, nakakaapekto sa mood at enerhiya at maaaring magresulta sa permanenteng at hindi maibalik na neuropathy. Kung minsan ang pagkuha ng multivitamin na may bitamina B12 ay maaari pa ring magresulta sa kakulangan sa mga gumagamit ng metformin. Ang mga indibidwal na nagsasagawa ng metformin ay dapat na tasahin ang kanilang mga bitamina B12 taun-taon at dagdagan ang kanilang mga diets kung naaangkop para sa kanila. Ang methylcobalamin uri ng bitamina B12 sa isang sublingual form (sa ilalim ng dila) ay pinakamahusay na hinihigop ng katawan.
Paano Nai-diagnosed ang kakulangan ng bitamina B12?
Maaaring tasahin ng sample ng dugo ang mga antas ng bitamina B12. Inirerekomenda na ang mga hanay ng reference sa lab para sa normal na antas ng B12 ay masyadong mababa at ang mga sintomas ng kakulangan ay maaaring lumabas sa mga antas sa ilalim ng 400 pg / ml.
Sinusuri ang methylmalonic acid (MMA) ay isang sensitibong pagsusuri na maaaring mas tumpak na sumasalamin sa bitamina B12 na kalagayan.
Ika-linya: Kung kumuha ka ng metformin, hilingin sa iyong doktor na suriin ang iyong antas ng bitamina B12 taun-taon at dagdagan ang iyong diyeta na may bitamina B12 upang maiwasan ang mga komplikasyon ng kakulangan.
Pinagmulan:
Aroda VR, et al. Long-term na Paggamit ng Metformin at Kakulangan sa Bitamina B12 sa Pag-aaral ng Diabetes Prevention Program. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10.1210
Ang Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformin ay nagpapababa ng serum cobalamin nang walang pagbabago sa iba pang mga marker ng cobalamin status: isang pag-aaral sa mga kababaihan na may polycystic ovary syndrome. Mga Nutrisyon. 2013 Jul 5; 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Bitamina B12 sa napakaraming mga kabataan na may mga klinikal na tampok ng insulin resistance. Mga Nutrisyon. 2014 Disyembre 4; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Opportunistikang Screening ng Kakulangan ng Bitamina B12 sa Mga Propesyonal ng IT Nagtatanghal para sa Check-up ng Pangkaraniwang Kalusugan. J Clin Diagn Res. 2015 Disyembre 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Song KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. Ang kakulangan ng bitamina B12 at paggamit ng metformin sa mga pasyente na may type 2 diabetes. J Korean Med Sci. 2014 Jul; 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. Ang katayuan ng bitamina B12 sa metformin na mga pasyenteng ginagamot: sistematikong pagsusuri. PLoS One. 2014 Hunyo 24; 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. Ang papel na ginagampanan ng metformin sa kakulangan ng bitamina B12: pagsusuri ng meta-analysis. Intern Emerg Med. 2015 Peb; 10 (1): 93-102.