Toxoplasmosis (kilala rin bilang "toxo") sa isang nakakahawang sakit na dulot ng isang solong-cell na parasito na kilala bilang Toxoplasma gondii. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang toxo na impeksiyon ay banayad at malulutas sa sarili nitong walang paggamot. Kung kinakailangan ang paggamot, kadalasan ay kasangkot ang isa o higit pang mga gamot na antibiyotiko o antimalarial na makapaglilinis ng impeksiyon.
Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis o sa mga taong may nakompromiso mga sistema ng immune , maaaring kailanganin ang agresibong paggamot upang kontrolin o maiwasan ang impeksiyon at maiwasan ang malubhang komplikasyon ng impeksiyon. Totoo ito sa mga kaso ng advanced na HIV infection.
Malubhang Paggamot
Sa mga taong may normal na immune system , hanggang sa 90 porsiyento ng mga impeksiyong T. gondii ay walang mga sintomas. Ang mga ginagawa nito ay kadalasan ay banayad at madaling nagkakamali sa trangkaso, kahit na sa pamamagitan ng isang doktor. Sa labas ng pagkakataon na toxo ay diagnosed na, ang doktor ay kadalasang inirerekomenda ang bed rest at marahil ay isang over-the-counter (OTC) pain reliever tulad ng Tylenol (acetaminophen) o Advil (ibuprofen).
Ang paggamot ay pangunahing inirerekomenda para sa mga taong may nakompromiso mga immune system na walang mga immune defenses upang labanan ang isang impeksiyon. Kabilang sa mga ito ang mga taong may advanced na impeksyon sa HIV ngunit maaari ring kasangkot ang mga tatanggap ng organ transplant at ang mga taong sumasailalim sa chemotherapy ng kanser (parehong karaniwang kumukuha ng mga immune suppressive na gamot).
Inirerekomendang Therapies
Upang gamutin ang isang talamak (aktibo) impeksiyon, ang mga doktor ay magrereseta ng mga antibiotics at iba pang mga gamot na makakapag-clear ng impeksiyon at maiwasan ang paglago ng sakit. Kabilang sa mga karaniwang gamot na inireseta:
- Ang Pyrimethamine, isang antimalarial na gamot ay itinuturing na pinaka-epektibong ahente sa pagpapagamot ng impeksiyon ng talamak na toxo
- Sulfadiazine, isang gamot na antibiyotiko na ginagamit sa kumbinasyon ng pyrimethamine
- Clindamycin, isang alternatibong antibyotiko na ginagamit sa tabi ng pyrimethamine
- Minocycline, isang antibiotic na ginagamit lamang kapag ang isang tao ay lumalaban sa parehong sulfadiazine at clindamycin
- Ang folinic acid na ginagamit bilang suplemento upang mabawasan ang panganib ng thrombocytopenia (mababang platelet)
Ang anim na linggo na therapy ay may kasamang pang-araw-araw na dosis ng pyrimethamine, apat na pang-araw-araw na dosis ng napiling antibyotiko, at isang araw-araw na dosis ng folinic acid. Upang maiwasan ang pag-ulit, ang antibyotiko gamot na trimethoprim at sulfamethoxazole (TMP-SMX) ay dadalhin isang beses araw-araw sa loob ng apat na linggo.
Paggamot sa Pagbubuntis
Ang pagpapadala ng T. gondii mula sa ina hanggang sa bata ay bihirang maliban kung ang ina ay may HIV at malubhang nakaka-immune na nakompromiso. Kabilang sa mga ina, ang paggamot ay karaniwang inireseta upang maiwasan ang impeksiyon ng fetus.
Ang mga siyentipiko ay nanatiling mas tiyak tungkol sa mga ina na may normal na immune function. Kahit na ang isang toxo infection ay magaganap, may nananatiling malaking debate kung paano epektibo ang antibiotics sa pagpigil sa paghahatid, lalo na dahil ito ay mahirap na mag-diagnose ng toxoplasmosis sa panahon ng pagbubuntis.
Upang magawa ito, dapat pag-aralan ang espesyal na pangangalaga kung ikaw ay buntis at mas mataas ang panganib ng toxoplasmosis.
Karaniwang inireseta ang paggamot bilang mga sumusunod:
- Kung ang isang matinding impeksiyon ay nangyayari sa unang tatlong buwan, ang spiramycin ay inireseta mula sa panahon ng diagnosis hanggang sa oras ng paghahatid.
- Pagkatapos ng unang tatlong buwan (o kung nakumpirma na ang impeksiyon ng fetus), ang pyrimethamine, sulfadiazine, at folinic acid ay gagamitin mula sa pagsusuri sa paghahatid.
Mga Pediatric na Rekomendasyon
Mahigpit na inirerekomenda ang paggamot para sa mga bagong silang na ang mga ina ng HIV-positibo ay na-diagnose na may T. gondii sa panahon ng pagbubuntis. Totoo ito kung o hindi ang ina ay may mga sintomas o ibinigay na preventive therapy. Ang tagal ng paggamot (pyrimethamine, sulfadiazine, at folinic acid) ay maaaring mag-iba ngunit maaaring tumagal ng hanggang 12 buwan.
Kung ang sanggol o bata ay diagnosed na may toxoplasmosis at HIV, ang TMP-SMX ay inireseta kasama ng HIV therapy . Ang TMP-SMX ay gagamitin upang maiwasan ang toxoplasmic encephalitis (ang pinakamahirap na komplikasyon ng congenital toxoplasmosis) at nagpatuloy hanggang sa oras na ang mga gamot ng HIV ay magagawa upang ma-normalize ang immune system ng sanggol.
Sa kaganapan ng toxoplasmic encephalitis, ang corticosteroids ay inireseta upang mabawasan ang pamamaga ng utak. Ang mga gamot na anticonvulsive ay maaari ding gamitin upang maiwasan ang mga seizure .
Paggamot sa mga taong may HIV
Ang toxoplasmosis sa mga taong may HIV ay maaaring maging sanhi ng malubhang, at potensyal na nagbabanta sa buhay, mga sakit na nakakaapekto sa utak, mata, at baga. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay sanhi ng muling pag-activate ng isang nakaraang impeksiyon kaysa sa isang bago.
Kung wala ang immune defenses upang makontrol ang impeksiyon, ang isang tao ay maaaring mabilis na sumailalim sa sakit maliban kung ang mga agarang panukala ay gagawin upang ibalik ang immune function, i-clear ang impeksyon ng T. gondii , at gamutin ang komplikasyon ng sakit.
Antiretroviral Therapy
Ang toxoplasmosis sa mga taong may HIV ay itinuturing na oportunistik dahil maaari lamang itong maging sanhi ng sakit kapag ang sistema ng immune ay masyadong mahina upang itigil ito.
Upang magawa ito, ang tanging paraan upang mabawi mula sa toxoplasmosis ay upang maibalik ang mga immune defenses ng katawan. Ginagawa ito ng mga antiretroviral na gamot sa pamamagitan ng paggambala sa kakayahan ng HIV na magtiklop. Habang hindi nila mapapagaling ang sakit, itinatago nila ang populasyon ng viral bilang mababang hangga't maaari upang hindi na makahawa at makapatay ang mga immune cell na sinadya upang maprotektahan tayo.
Karaniwang inireseta sa isang kumbinasyon ng tatlong mga bawal na gamot , antiretroviral therapy ay maaaring ibalik ang immune function kahit na sa malubhang sakit ng mga tao, madalas sa loob ng span ng ilang buwan. Ang pagpapagamot ay magpapatuloy sa isang buhay at isama ang mga regular na pagbisita sa doktor upang subaybayan ang iyong immune status at suriin ang posibleng epekto.
Antibiotic Therapy
Ang paggamot ng isang reaktibo na impeksiyon ng T. gondii ay katulad ng isang matinding impeksiyon at maaaring kabilang ang:
- Pyrimethamine, sulfadiazine, at folinic acid
- Pyrimethamine, clindamycin, at folinic acid
- Atovaquone (isang makapangyarihang antifungal) na ginagamit kasama ng pyrimethamine at folinic acid
- Azithromycin (isa pang karaniwang antibyotiko), pyrimethamine, at folinic acid
- Atovaquone at sulfadiazine
Sa sandaling malinis ang impeksiyon, ang TMP-SMX ay inireseta upang maiwasan ang pag-ulit at patuloy hanggang sa oras na maibalik ng antiretroviral drugs ang immune function.
Paggamot sa Mga Komplikasyon sa Sakit
Ang tatlong pinakakaraniwang komplikasyon ng toxoplasmosis sa mga taong may HIV ay ang ocular toxoplasmosis (nakakaapekto sa mata), CNS toxoplasmosis (nakakaapekto sa utak at nervous system), at pulmonary toxoplasmosis. Ang paggamot ng bawat isa ay maidirekta ng kalubhaan ng sintomas at katayuan sa kalusugan ng apektadong indibidwal.
Ang mga opsyon sa paggamot para sa ocular toxoplasmosis ay maaaring kabilang ang:
- Systemic corticosteroids upang makatulong sa pagpapagaan ng pamamaga
- Ang mga iniksiyon ng corticosteroids at clindamycin sa mata
- Ang surgical surgical implantation ng mga pellets ng clindamycin sa mata
Ang mga opsyon sa paggamot para sa CNS toxoplasmosis ay maaaring kabilang ang:
- Systemic corticosteroids upang mabawasan ang pamamaga ng utak at central nervous system (CNS)
- Anticonvulsive drugs upang gamutin ang mga seizures
Ang mga opsyon sa paggamot para sa toxoplasmosis ng baga ay maaaring kabilang ang:
- Systemic corticosteroids upang mapawi ang pamamaga
- TMX-SMP upang gamutin ang isang aktibong pneumocystis infection sa mga baga
Prophylactic Therapies
Kung ikaw ay may HIV, ang mga gamot na pampamanhid (pang-iwas) ay maaaring inireseta kung ang iyong immune system ay nakompromiso.
Matutukoy ito sa iyong bilang ng CD4 na sumusukat sa bilang ng mga nagtatanggol na CD4 T-cell ng iyong dugo. Sa isang malusog na indibidwal, ang bilang ng CD4 ay nasa pagitan ng 800 at 1,500. Sa mga taong may nakompromiso immune system, ang numerong iyon ay bababa sa 200.
Upang maiwasan ang toxoplasmosis, ang TMP-SMX ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis habang ang iyong bilang ng CD4 ay nalalapit sa "danger zone" ng 100. Kasama ng iyong gamot na antiretroviral, patuloy mong dadalhin ang TMP-SMX hanggang sa maayos ang bilang ng iyong CD4 200 at nakakapanatili doon. Pagkatapos ay maaari mong itigil ang antibyotiko at patuloy na dalhin ang iyong mga gamot sa HIV.
Mga Tool para sa Pag-iwas
Kung ikaw ay buntis o may nakompromiso na immune system, kailangan mong gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkakalantad sa T. gondii sa iyong pang-araw-araw na buhay. Ang mga pananggalang na ito ay maaaring maprotektahan ka mula sa toxoplasmosis na mas mabuti kaysa sa lahat ng paggamot sa mundo.
Ang ilan sa mga pinaka-epektibong mga hakbang sa pag-iwas ay kasama ang:
- Magsuot ng isang pares ng disposable guwantes kapag nililinis ang cat box na pusa o, mas mabuti pa, na may ibang ginagawa ito
- Magsuot ng guwantes kapag ikaw ay nasa labas ng paghahardin
- Pagluluto ng iyong karne, manok, at isda na magaling
- Paglalabas at paghuhugas ng anumang mga gulay o prutas na nagmumula sa hardin o sa merkado ng magsasaka
- Ang paglilinis ng mga cutting boards, kutsilyo, o ibabaw na hilaw na karne ay maaaring makipag-ugnayan sa
- Pag-iwas sa walang tubig na tubig ng anumang uri
- Pagpapanatiling ng iyong cat sa loob ng bahay
- Ang pagpapakain sa iyong pusa ay lamang ang naka-kahong o tuyo na pagkain at pag-iwas sa mga hilaw o kulang na karne
- Sakop ang sandbox ng iyong anak
- Hugasan nang husto ang mainit na tubig at sabon pagkatapos ng paghahardin, paglalaro sa iyong pusa, paghahanda ng pagkain, o paglilinis ng sandbox
- Pagtuturo sa iyong mga anak ng wastong mga kasanayan sa paghuhugas
> Pinagmulan:
> Centets for Control and Prevention ng Sakit. "Parasites - Toxoplasmosis (Toxoplasma Disease): Prevention and Control." Atlanta, Georgia; na-update Enero 10, 2013.
> Lee, S. at Lee. T. "Toxoplasmic Encephalitis sa Pasyente sa Acquired Immunodeficiency Syndrome." Brain Tumor Res Treat. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Park, Y. at Nam. H. "Mga Klinikal na Tampok at Paggamot ng Ocular Toxoplasmosis." Korean J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
> Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng US. "Mga Alituntunin para sa Pag-iwas at Paggamot ng Mga Opportunistikang Impeksyon sa Mga Matatanda at mga Kabataan na Nakasakit sa HIV." AIDSInfo. Rockville, Maryland; update Oktubre 28, 2015.