Isang Pagsusuri ng mga Sintomas, Pagsusuri at Paggamot ng Thrombocytopenia
Kahulugan
Ang thrombocytopenia ay ang terminong medikal upang ilarawan ang isang mababang bilang ng platelet. Ang mga platelet ay isa sa aming mga selula ng dugo at ang kanilang trabaho ay upang matulungan kaming tumigil sa pagdurugo. Ang thrombocytopenia ay tinukoy bilang isang bilang ng platelet na mas mababa sa 150,000 na mga selula / mL, anuman ang iyong edad.
Mga sintomas
Dahil ang mga platelet ay mahalaga sa pagtigil ng pagdurugo, ang mga palatandaan at sintomas ay may kaugnayan sa pagtaas ng panganib ng pagdurugo.
Kung ang iyong thrombocytopenia ay banayad ay hindi ka maaaring magkaroon ng anumang mga sintomas. Ang pagpapababa ng iyong bilang ng platelet ay mas malamang na magkaroon ka ng dumudugo.
Nosebleeds
Pagdurugo mula sa gilagid
Dugo sa ihi o dumi ng tao
Ang blisters ng dugo sa bibig na tinatawag na purpura
Madaling bruising
Maliit na pulang tuldok na mukhang isang pantal na tinatawag na petechiae
Mga sanhi
Mayroong maraming dahilan ng thrombocytopenia kabilang ang error sa laboratoryo. Ang ilang mga dahilan ay pansamantala at maaaring malutas sa paggamot at ang iba ay nangangailangan ng panghabang-buhay na paggamot.
Mga virus: Sa panahon ng mga impeksyon sa viral ang iyong utak ng buto ay maaaring pansamantalang gumawa ng mas kaunting mga platelet; ito ay tinatawag na viral suppression. Sa sandaling malinis ang virus mula sa katawan, ang utak ng buto ay maaaring ipagpatuloy ang normal na produksyon.
Gamot: Ang ilang mga gamot ay maaaring makapigil sa kakayahan ng katawan na gumawa ng mga platelet o gumawa ng mga antibody na sumisira sa mga platelet. Ang listahan ng mga gamot na nagdudulot ng thrombocytopenia ay mahaba at kabilang ang antibiotics (vancomycin, trimethoprim / sulfamethoxazole, rifampin, at iba pa), ranitidine (Zantac), mga gamot na gumagamot ng malarya, at valproic acid (anti-seizure medication). Sa kabutihang palad, ang karamihan sa mga tao na tumanggap ng mga gamot na ito ay hindi makakagawa ng thrombocytopenia.
Immune thrombocytopenia : Ito ay isang kondisyon kung saan nalilito ang sistema ng immune at sinisira ang mga platelet kung hindi ito dapat.
Malignancy: Ang ilang mga kanser, lalo na ang leukemia, ay maaaring maging sanhi ng pagbaba ng bilang ng platelet. Ito ay karaniwang dahil ang kanser ay tumatagal ng espasyo sa utak ng buto na pumipigil sa produksyon ng mga bagong platelet.
Kemoterapiya: Karamihan sa chemotherapy ay gumagana sa pamamagitan ng mabilis na paghahati ng mga selula tulad ng mga selula ng kanser. Sa kasamaang palad, ang aming mga selula ng dugo ay nagmumula sa mabilis na paghahati ng mga selula sa utak ng buto at kapag nasira ang mga ito hindi ka na makagawa ng mga pansamantalang bagong selula ng dugo. Ang lahat ng tatlong mga selula ng dugo ay maaaring maapektuhan; ito ay tinatawag na pancytopenia.
Aplastic Anemia : Aplastic anemia ay isang kondisyon kung saan ang utak ng buto ay hindi maaaring gawing normal ang mga selula ng dugo na maaaring magresulta sa thrombocytopenia.
Inherited thrombocytopenia: May mga minanang kondisyon tulad ng Bernard Soulier at mga kaugnay na sakit na MYH9 na nagreresulta sa thrombocytopenia pangalawang sa genetic mutation.
Splenomegaly: Ang isang bahagi ng aming mga platelet ay nakaimbak sa aming pali, isang organ sa immune system. Kung ang pali ay nagiging pinalaki, higit pang mga platelet ang nakulong sa pali na nagreresulta sa thrombocytopenia. Ang Splenomegaly ay maaaring sanhi ng maraming kondisyon kabilang ang portal hypertension o hereditary spherocytosis.
Thrombotic thrombocytopenic purpura: Ang kondisyong ito na nakukuha sa mga babae sa pang-adulto ay nagiging sanhi ng maliliit na clots upang mabuo sa mga daluyan ng dugo na sirain ang mga platelet at pulang selula ng dugo.
Pagbubuntis: Maaaring mangyari ang thrombocytopenia ng higit sa 5% ng normal na pagbubuntis o maaaring resulta ng pre-eclampsia.
Pag-diagnose
Ang thrombocytopenia sa simula ay diagnosed sa isang kumpletong bilang ng dugo (CBC). Ito ay maaaring iguguhit bilang bahagi ng isang taunang pisikal na eksaminasyon o dahil nakarating ka sa iyong doktor na may dumudugo sintomas. Upang matukoy ang sanhi ng iyong thrombocytopenia kailangan ng iyong manggagamot na magpadala ng mga karagdagang lab. Ito ay malamang na kasama ang isang paligid ng dugo smear kung saan ang mga selula ng dugo ay siniyasat sa ilalim ng isang mikroskopyo. Ang hitsura ng mga platelet ay maaaring magpahiwatig ng partikular na sanhi ng mababang bilang ng platelet. Bukod pa rito, ang mga pagsusuri na nagtatasa sa pag-andar ng mga platelet, tulad ng platelet aggregometry, ay maaaring tumulong sa pag-diagnose ng sanhi ng thrombocytopenia.
Maaaring kailanganin kang tumukoy sa isang hematologist (doktor ng dugo) upang matukoy ang sanhi ng iyong thrombocytopenia.
Mga Paggamot
Ang iyong paggamot ay natutukoy ng kalubhaan ng iyong mga sintomas ng pagdurugo at sanhi ng thrombocytopenia. Ang lahat ng mga pasyente na may thrombocytopenia ay dapat na maiwasan ang aspirin o non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) tulad ng ibuprofen habang ang mga gamot ay bumaba sa function ng platelet at kakayahang bumuo ng clot.
- Wala: Kung ang iyong thrombocytopenia ay banayad o kung wala kang aktibong dumudugo, hindi mo maaaring mangailangan ng anumang paggamot. Kung ang iyong thrombocytopenia ay naisip na pangalawang sa isang impeksiyong viral ang iyong bilang ng platelet ay maaaring masuri nang maraming beses upang matiyak na ito ay bumabalik sa normal.
- Platelet transfusions: Transient thrombocytopenia, tulad ng nakikita sa panahon ng paggamot sa chemotherapy, ay maaaring gamutin sa mga transfusion ng platelet. Ang mga transfusion ng platelet ay madalas na ginagamit din kung ikaw ay may aktibong dumudugo na may thrombocytopenia.
- Pagpigil sa mga gamot: Kung ang iyong thrombocytopenia ay resulta ng isang gamot, maaaring itigil ng iyong healthcare provider ang gamot na iyon. Ito ay isang balancing game. Kung ang iyong kondisyon (tulad ng mga seizures) ay mahusay na kinokontrol sa gamot at ang iyong thrombocytopenia ay banayad, ang iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring magpatuloy sa gamot na ito.
- Gamot: Kung ang iyong thrombocytopenia ay resulta ng immune thrombocytopenia (ITP), maaari kang gumamot sa mga gamot tulad ng steroid, intravenous immunoglobulin (IVIg), o anti-D immune globulin.
- Splenectomy: Sa maraming uri ng thrombocytopenia, ang pali ay ang pangunahing lokasyon ng pagkasira ng mga platelet o pagpigil ng mga platelet. Ang splenectomy, pag-aalis ng kirurhiko sa pali, ay maaaring mapabuti ang iyong bilang ng platelet.
- Plasma exchange: Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) ay itinuturing na may plasma exchange. Sa pamamaraang ito ang iyong plasma (likidong bahagi ng dugo) ay inalis sa pamamagitan ng isang IV at pinalitan ng sariwang frozen na plasma.
Isang Salita Mula
Ang pagdurugo ay maaaring isang nakakatakot na sintomas. Kung mayroon kang hindi pangkaraniwang o matagal na pagdurugo, talakayin ang iyong mga alalahanin sa iyong manggagamot upang ang isang angkop na gawain ay maaaring maisagawa at mapasimulan ang paggamot kung kinakailangan.
> Pinagmulan:
> George JN at Arnold DM. (2017). Diskarte sa adult na may thrombocytopenia. Sa TW Post, LLK Leung, at JS Tirnauer (eds.) UpToDate .