Splenectomy Ay ang Spleen Removal Surgery

1 -

Ano ang Splenectomy?

Ang splenectomy ay ang pag-aayos ng pali . Mayroong dalawang uri ng splenectomies - ang tradisyunal na bukas na diskarte , gamit ang isang buong pag-iisa, at laparoscopic na diskarte, na gumagamit ng ilang napakaliit na incisions. Ang laparoscopic surgery ay madalas na tinutukoy bilang minimally invasive surgery.

Ang laparoscopic procedure ay ang pinaka-karaniwan sa dalawang pamamaraan ng splenectomy at kadalasang ginagamit kapag posible ng siruhano. Ang pamamaraan ay gumagamit ng ilang maliliit na incisions at kadalasang tinutukoy bilang minimally invasive surgery. Dahil sa laki ng paghiwa, ang laparoscopic approach ay nagpapabawas sa parehong sakit ng pagbawi at ang panganib ng impeksiyon .

Hindi lahat ng mga pasyente 'anatomya o pali kondisyon ay nagpapahintulot sa laparoscopic pamamaraan; sa mga sitwasyong iyon, ginagamit ang bukas na diskarte. Ito ay ginagamit din kapag ang pali ay inalis dahil sa isang kondisyon na tinatawag na splenomegaly, o pagpapalaki ng pali. Ito ay dahil ang pali ay maaaring masyadong malaki upang maalis sa pamamagitan ng mas maliit na laparoscopic incisions.

Sa ilang mga kaso, ang pamamaraan ay maaaring magsimula bilang laparoscopic surgery ngunit ang surgeon ay maaaring mag-opt upang ipagpatuloy ang operasyon sa isang bukas na tistis kung ang pali ay natuklasan na malaki ang pinalaki.

Sa panahon ng emerhensiyang operasyon, tulad ng pag-crash ng kotse kapag nahuli ang pali, ang tradisyonal na bukas na paghiwa ay maaaring gamitin upang pahintulutan ang siruhano na maisalarawan ang pinsala at simulan ang operasyon nang mas mabilis.

2 -

Kailan Emergency ang Spleen Surgery?

Ang isang splenectomy, o spleen removal surgery, ay maaaring hindi maiiwasan sa mga pangyayari sa emerhensiya. Sa karamihan ng mga kaso kung saan ang isang splenectomy ay ginaganap nang lumilitaw , o upang i-save ang buhay ng pasyente, ang pali ay nasira ng trauma. Ang pali ay mataas na vascular, na may maraming mga vessel ng dugo at isang malaking suplay ng dugo, at madali itong dumugo. Kung ang pagdurugo ay hindi maaaring kontrolado ng iba pang mga paraan, dapat itong alisin surgically, o ang pasyente ay maaaring dumugo sa kamatayan. Ang isang aksidente sa sasakyan ay isang karaniwang sanhi ng trauma sa pali.

Ang kusang pagkasira, kapag ang mga pali ay hindi inaasahang madalas para sa walang malinaw na dahilan, ay napakabihirang ngunit nagreresulta din sa pangangailangan para sa emerhensiyang operasyon .

3 -

Mga Indikasyon Para sa Splenectomy?

Ang splenectomy, ang operasyon upang alisin ang pali, ay maaaring ipahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• Dugo clots
• Hypersplenism : Ito ay isang kondisyon kung saan ang pali ay hyperactive at pagsira ng malusog na mga selula ng dugo.
• Splenomegaly : Pagpapalaki ng pali
• Kanser
• Portal hypertension : Ito ay isang kondisyon kung saan ang pangunahing daluyan ng dugo na humahantong sa atay ay may mataas na presyon ng dugo. Ito ay maaaring sanhi ng maraming iba't ibang mga kondisyon ng atay, kabilang ang cirrhosis at kanser.
• Cirrhosis ng atay : Ito ay isang talamak na sakit sa atay kung saan nasira tissue ay pinalitan ng peklat tissue bilang pinsala ay tapos na. Dugo ay hindi dumaloy nang libre sa pamamagitan ng atay, nagiging sanhi ng portal hypertension.
• Lymphoma : Ang ganitong uri ng kanser ay maaaring maging sanhi ng pagpapalaki ng spleen (splenomegaly).
• Idiopathic thrombocytopenia purpura (ITP)
• Spherocytic anemia : Ang ganitong uri ng anemya, kung saan ang mga marupok na selula ng dugo ay spherical sa hugis at nasira habang naglalakbay sila sa pali, ay maaaring magaling sa pamamagitan ng splenectomy.
• Hemolytic anemia : Ang ilang mga uri ng hemolytic anemia, isang kondisyon kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay nasira nang maaga sa katawan, ay maaaring mapabuti sa pag-alis ng pali.

4 -

Splenectomy Complications

Bilang karagdagan sa pangkalahatang mga panganib na may kaugnayan sa operasyon at kawalan ng pakiramdam , ang pag-opera upang alisin ang pali ay may sariling potensyal na komplikasyon. Ang pali ay isang highly vascular organ, ibig sabihin na ito ay maraming mga vessels ng dugo. Ginagawang dumudugo ang pali kapag ito ay nasira o pinapatakbo. Kung ang seryo ay seryosong nasira at dumudugo bago ang operasyon, ang dumudugo ay maaaring magpatuloy sa panahon ng operasyon hanggang sa makita ng siruhano ang pinagmulan ng pagdurugo at kontrolin ito.

Ang pali ay nakatago sa likod ng tiyan, sa ibaba ng kalamnan ng diaphragm at nagpapahinga malapit sa pancreas at bituka. Dahil sa kalapitan sa iba pang mga organo at istruktura, may kaunting panganib na maaari silang mapinsala sa panahon ng pamamaraan.

Ang panganib ng impeksiyon ay bahagyang mas mataas sa pamamaraang ito kaysa sa isang tipikal na operasyon, hindi dahil sa operasyon mismo, kundi dahil ang pali ay may papel sa pakikipaglaban sa impeksiyon. Sa sandaling alisin ang pali, ang immune system ay hindi gumana pati na rin bago ang operasyon.

5 -

Splenectomy: Ang Laparoscopic Pamamaraan

Ang isang splenectomy ay maaaring gumanap laparoscopically o gamit ang bukas na pamamaraan na may isang buong laki ng paghiwa. Habang ang karamihan sa mga operasyon ay nag-aalis ng buong pali, posible na magkaroon ng isang bahagyang splenectomy, isang pamamaraan kung saan ang isang bahagi lamang ng bahagi ng katawan ay aalisin.

Ang operasyon ay nagsisimula sa pangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam . Kapag ang pasyente ay walang malay, nagsisimula ang operasyon, karaniwan sa pagpapakilala ng limang maliliit na incisions na tinatayang 2 hanggang 3 sentimetro ang haba sa ibaba ng mga buto sa kaliwang bahagi. Ang isang maliit na kamera na tinatawag na laparoscope ay ipinasok sa isa sa mga incisions. Ang iba pang mga incisions ay ginagamit para sa pagpapasok ng mga instrumento ng kirurhiko at ang aktwal na pagganap ng operasyon. Sa panahon ng operasyon, nakita ng surgeon ang espasyo na pinatatakbo sa camera, dahil ang mga incisions ay masyadong maliit upang payagan ang surgeon na tingnan ang operasyon nang direkta.

Ang spleen ay may maraming mga vessels ng dugo, kaya ang siruhano ay nakahanap ng mga vessel ng dugo na humahantong sa at mula sa pali at naglalagay ng mga clip sa mga ito upang permanenteng ihinto ang dugo mula sa dumadaloy patungo sa pali. Pagkatapos ay pinaalis ang pali mula sa iba pang mga istruktura ng katawan. Kapag ito ay libre, ang pali ay inilagay sa isang bag na sterile upang maaari itong mahila mula sa katawan sa pamamagitan ng isa sa mga incisions. Kung kinakailangan, bahagyang pinalaki ang tistis upang pahintulutan ang bag. Ginagawa ito upang walang mga piraso ng pali ang makahiwalay at mananatili sa lukab ng tiyan, kung saan maaaring maging sanhi ng malubhang impeksiyon.

Kapag ang pali ay tinanggal at ang siruhano ay walang nahanap na mga palatandaan ng patuloy na dumudugo, ang mga instrumento ay tinanggal at ang mga incisions ay sarado. Ang mga incisions ay maaaring sarado na may kirurhiko kirurhiko, steri-strips (maliit na piraso ng malagkit bendahe), o mas madalas, staples o sutures .

6 -

Splenectomy: Ang Buksan ang Pamamaraan

Ang bukas na pamamaraan ng splenectomy ay halos kapareho ng laparoscopic procedure na may isang pangunahing pagkakaiba - ang tistis na ginamit ay humigit-kumulang 4 hanggang 5 pulgada ang haba, at ang surgeon ay maaaring tumingin sa tistis upang makita ang buong pamamaraan.

Ang diskarte na ito ay lalong kapaki-pakinabang sa mga kaso ng splenomegaly, o pagpapalaki ng pali, na maaaring gumawa ng masyadong malaki ang pali upang maalis sa pamamagitan ng maliliit na incisions na ginamit sa minimally invasive procedure. Kung ang pali ay mahigpit na traumatized, ang bukas na pamamaraan ay maaari ring magamit upang pahintulutan ang surgeon na mas mahusay na tingnan ang lugar at dumudugo upang kontrolin nang mas mabilis kaysa sa laparoscopic approach.

7 -

Pagbawi Pagkatapos ng Surgery ng Splenecotomy

Ang pagbawi pagkatapos ng pagtitistis ng splenectomy ay malawak na nagaganap mula sa pasyente hanggang sa pasyente, higit sa lahat dahil may napakaraming iba't ibang dahilan para sa pagkakaroon ng splenectomy. Anuman ang dahilan para sa iyong operasyon, kapag gisingin mo mula sa iyong operasyon, madarama mo ang ilang sakit sa iyong kaliwang bahagi sa lugar ng iyong tiyan. Magkakaroon ka rin ng isang tubo, na tinatawag na isang nasogastric tube (NG), na napupunta sa iyong ilong, pababa sa iyong esophagus at sa iyong tiyan. Pinipigilan ng tubo na ito ang pagtatayo ng tiyan acid, pagliit ng pagduduwal at pagsusuka pagkatapos ng iyong pamamaraan. Ang tubo ay kadalasang inalis sa isang araw o dalawa pagkatapos ng operasyon.

Ang average na pasyente ay maaaring umuwi mula sa ospital 48 hanggang 72 oras pagkatapos ng operasyon kung ang splenectomy ay ginanap laparoscopically. Ang isang bukas na pamamaraan ay maaaring mangailangan ng mas matagal na pananatili, kadalasan hanggang isang linggo, bago mapalabas. Karamihan sa mga pasyente ay maaaring magpatuloy sa kanilang mga normal na aktibidad 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, ang isang pasyente na nangangailangan ng splenectomy pagkatapos ng pali ay traumatized ay maaaring maospital dahil sa anumang karagdagang mga pinsala na maaaring naroroon. Sa ilang mga kaso, ang pinsala sa pali ay maaaring ang pinaka-menor de edad sa mga pinsala.

Ang pali ay madaling kapitan ng pagdurugo kapag nasugatan kaya maaaring mangailangan ka ng pagsasalin ng dugo pagkatapos ng pamamaraan. Ito ay depende sa dami ng dugo na nawala bago, sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan at tapos na lamang kung kinakailangan. Kung wala ang pagsasalin ng dugo, ang isang pasyente na nakaranas ng pagdurugo ay maaaring makaramdam ng mahina o masakit na ulo, dahil sa pagkawala ng dugo.

Mahalaga na masigasig ka tungkol sa pag- aalaga ng pag-iinit , sapagkat ang iyong sugat ay madaling maimpeksyon pagkatapos ng operasyon na ito. Ang iyong mga incisions ay dapat na siniyasat para sa mga palatandaan ng impeksiyon araw-araw o mas madalas.

8 -

Pagkatapos ng Splenectomy

Matapos ang isang splenectomy, ikaw ay magiging mas madaling kapitan sa mga impeksyon at ang iyong katawan ay hindi labanan ang mga ito nang madali. Kakailanganin mong maging masigasig sa paghahanap ng medikal na pangangalaga para sa mga kondisyon na maaaring hindi mo agad na humingi ng paggamot sa nakaraan, tulad ng mga sugat na lalamunan, lagnat , sinus at impeksiyon ng tainga, at iba pang mga karaniwang impeksiyon.

Marahil ay inirerekumenda ng iyong doktor na matanggap mo ang bakuna upang maiwasan ang pulmonya at maaaring magmungkahi ng mga karagdagang bakuna, tulad ng bakuna sa meningitis. Ang iyong paglaban sa impeksiyon ay malamang na mapabuti sa loob ng dalawang taon ng iyong operasyon, ngunit malamang na hindi na ito bumalik sa mga preoperative na antas.

Kung nakikita mo ang isang bagong manggagamot o ginagamot para sa isang hindi nauugnay na problema, tiyaking ipaalam sa doktor na wala kang pali.

Pangangalaga sa Pag-alis Pagkatapos ng Surgery

_Pinagmulan:

_{Matapos Naalis ang Iyong Pali: Ano ang Kailangan Ninyong Malaman Upang Protektahan ang Iyong Sarili. American Family Physician. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html}

_{Congenital Spherocytic Anemia. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm}

_{Pag-alis ng pali. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm}

_{Splenectomy. Pambansang Instituto ng Kalusugan. [link ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. fcgi? rid = surg.section.3057}