Pag-unawa sa Laparotomy at Laparoscopy Procedures

1 -

Laparotomy vs. Laparoscopy

Ang laparotomy ay ang pangkalahatang medikal na termino para sa isang operasyon na isinagawa sa tiyan gamit ang tradisyonal na full-size incision, sa halip na isang minimally invasive na diskarte. Ang isa pang pangalan para sa karaniwang pagtitistis na ito ay isang coeliotomy.

Ang isang laparotomy ay gumagamit ng isang buong laki ng tistis at ang minimally nagsasalakay na bersyon ng pamamaraan ay tinatawag na isang laparoscopy at gumagamit ng maramihang mga maliit na incisions.

Ang tradisyunal na pamamaraan - laparotomy - ay madalas na tinutukoy bilang isang "bukas" pamamaraan, dahil ang paghiwa ay gumagawa ng isang pambungad na nagbibigay-daan sa siruhano upang maisalarawan ang mga organo, mga daluyan ng dugo, at mga tisyu sa lukab ng tiyan. Ang laparotomy ay gumagamit ng laparoscopic instruments kabilang ang isang kamera na ipinasok sa napakaliit na incisions upang payagan ang siruhano na maisalarawan ang mga panloob na istruktura at mga instrumento sa pag-opera.

Ang desisyon na gawin ang pamamaraan bukas o laparoscopically ay nakasalalay sa mga siruhano at kung ano, kung anumang bagay, inaasahan niya upang mahanap sa panahon ng operasyon. Kung ang pagtitistis ay ginagawa bilang isang emergency, ang siruhano ay maaaring magsagawa ng laparotomy kumpara sa isang laparoscopic laparotomy dahil nagbibigay ito ng mas malaking pagtingin at maaaring medyo mas mabilis kaysa sa minimally invasive na diskarte. Kapag binibilang ang mga minuto, ang bukas na pamamaraang pamamaraan ay karaniwang mas mabilis sa unang bahagi ng operasyon.

Sa karamihan ng mga kaso ang bukas na pamamaraan ay nakalaan para sa mga pangyayari kung saan ang oras ay ang kakanyahan, ang pasyente ay hindi matatag o kapag ang pamamaraan ay nangangailangan ng isang malaking pag-iinit, tulad ng isang operasyon na nangangailangan na ang isang malaking bahagi ng bituka ay makikita at maa-access.

2 -

Exploratory Laparotomy Versus Exploratory Laparoscopy

Ang isang exploratory laparotomy ay ang pangalang ibinigay sa isang bukas na operasyon sa tiyan na ginagamit upang suriin ang mga organo at tisyu ng tiyan kapag ang isang diagnosis ay hindi pa ginawa. Kung ang pinagmulan ng isang problema sa tiyan ay hindi halata, ang isang visual na pagsusuri sa cavity ng tiyan ay maaaring makatulong.

Sa nakaraan, ang isang eksploratory laparotomy ay karaniwang ginagawa para sa "sakit ng tiyan ng di-kilalang pinanggalingan," kapag ang pagsubok ay hindi matagumpay sa pagtukoy sa dahilan ng sakit. Gumanap din ito para sa maraming iba pang mga kadahilanan, kabilang ang trauma, pinaghihinalaang kanser o iba pang mga kondisyon na pagsubok ay hindi maaaring magpatingin sa doktor.

Ngayon, ang minimally invasive na diskarte ay ginagamit ng mas madalas kaysa sa bukas na diskarte. Kapag ang pamamaraan ay tapos na sa minimally invasive pamamaraan, ito ay tinatawag na isang exploratory laparoscopy

Ang eksplorasyon sa pagtitistis, sa pangkalahatan, ay mas karaniwan kaysa noong nakaraan dahil sa pinahusay na kakayahang makakuha ng mga larawan ng katawan gamit ang Magnetic Resonance Imagine (MRI), Computer Tomography (CT Scans) at iba pang mga diskarte. Madalas nating masuri ang mga bagay na hindi kinakailangang tumingin at makita ang surgically, at maraming mga problema ang maaaring gamutin sa pamamagitan ng gamot kaysa sa isang panistis.

Sa ilang mga kaso, ang siruhano ay maaaring mahanap ang sanhi ng problema sa tiyan at tapusin ang pagsubok na pamamaraan nang walang karagdagang paggamot. Ang mga natuklasan ay maaaring talakayin kapag ang pasyente ay ganap na gising at alerto, at isang plano sa paggamot na nilikha. Halimbawa, kung ang isang babae ay natagpuan na magkaroon ng malubhang ovarian cyst sa isang laparotomy, ang siruhano ay maaaring magpasya na talakayin ang pamamaraan at ang mga alternatibo sa pasyente bago magpatuloy sa paggamot ng kirurhiko.

Sa panahon ng isang eksploratory laparotomy, ang mga sample ng tissue ay maaari ring makuha sa isang pamamaraan na tinatawag na biopsy . Ginagawa ito upang tumulong sa isang diagnosis ng mga problema sa tiyan habang ang tissue ay maaaring masuri sa ilalim ng mikroskopyo at ang isyu ay maaaring masuri sa ganitong paraan.

3 -

Mga Dahilan Para sa Laparotomy o Laparoscopy

Mga Dahilan Para sa isang Laparotomy

Ang laparotomy ay ang pangkalahatang pangalan para sa isang kirurhiko pamamaraan na isinagawa sa tiyan. Ang terminong exploratory laparotomy ay madalas na ginagamit upang ilarawan ang isang pamamaraan na ginagamit upang matukoy ang likas na katangian ng isang sakit. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may sakit sa tiyan at ang pinagmulan ng sakit ay hindi malinaw, ang siruhano ay nag-iiskedyul ng isang eksploratory laparotomy.

Mga Karaniwang Dahilan Para sa isang Laparotomy:

Malaki at Maliit na Bituka : Ang pagbubutas sa bituka, pagbara ng bituka, kanser,

Atay : Trauma, cirrhosis, pagpapalaki sa atay, kailangan para sa stenting.

Sistema ng Ihi-Mga Bato, Mga Urerer at Bladder : Ang mga blockage tulad ng mga bato sa bato, kanser, trauma

Babae Reproductive System : Endometriosis, kanser, ectopic pregnancy, pamamaga

Gallbladder : Karaniwang tapos na gamit ang minimally invasive na diskarte, sa mga bihirang mga pangyayari maaaring alisin ito gamit ang bukas na pamamaraan

Spleen : Trauma, pagpapalaki ng pali, pagkasira

Pankreas : Pamamaga ng pancreas, kanser

Pangkalahatang mga reklamo sa tiyan : Mga impeksyon tulad ng isang abscess , kanser, trauma, pamamaga ng tisyu, upang matukoy ang yugto ng isang proseso ng sakit, adhesions mula sa mga nakaraang pamamaraan

4 -

Emergency Laparotomy Surgery

Ang isang laparotomy ay maaaring gumanap nang lumilitaw, ibig sabihin na ang pasyente ay nakararanas ng isang kalagayan na nagbabanta sa buhay at kailangan ang laparoscopy upang matukoy ang katangian ng problema, upang gamutin ang problema o kapwa. Ang problema ay maaaring dumudugo mula sa isang hindi kilalang pinagmulan, pinsala sa isang bahagi ng katawan o kahit na dumudugo na hindi maaaring kontrolin kahit na ang sanhi ay kilala.

Ang isang pamamaraan na madalas na ginagawa pagkatapos ng isang traumatiko pinsala na nagreresulta sa sakit ng tiyan ay malalim peritoneyal lavage (DPL). Ito ay kung saan ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa tiyan at ang lukab ng tiyan ay pinabubuhos ng likido. Kung ang likido ay lumabas sa katawan na may malaking halaga ng dugo, maaaring ipahiwatig ang isang laparotomy. Hindi sinusuri ng DPL ang pinagmumulan ng pinsala ngunit ipinahihiwatig na dumudugo ang naroroon. Ang laparotomy ay mag-diagnose ng pinsala at ang siruhano ay maaaring potensyal na ayusin din ang problema.

Ang trauma, tulad ng isang aksidente sa sasakyan o isang pinsala sa pagpasok (sugpuin o sugat ng sugat) ay isang madalas na sanhi ng mga pinsala sa tiyan na dapat na masuri o matuturing na may laparotomy. Sa mga kasong ito ay maaaring malinaw na mayroong isang malaking sugat sa tiyan, gayunpaman, maaaring hindi malinaw ang mga bahagi ng katawan, mga sisidlan at mga tisyu. Sa mga kasong ito, maaaring makita ng siruhano ang mga pinsala at masuri ang problema, at sa karamihan ng mga kaso, gamutin din ang problema.

5 -

Laparotomy: Mga Panganib at Mga Komplikasyon

Bilang karagdagan sa pangkalahatang mga panganib ng operasyon at ang mga panganib ng kawalan ng pakiramdam , ang parehong laparoscopy at laparotomy ay nagdudulot ng kanilang sariling mga panganib. Ang mga panganib ay nag-iiba batay sa pinagbabatayang problema o sakit na gumagawa ng pamamaraan na kinakailangan, ngunit ang mga panganib na tiyak sa pamamaraan ay:

• Impeksiyon
• Incisional luslos
• Pagdurugo mula sa site ng surgery

6 -

Sa panahon ng Laparotomy at Laparoscopy Procedures

Ang laparotomy o laparoscopy ay nagsisimula sa pangangasiwa ng general anesthesia. Kapag ang anestesya ay nagkakabisa, ang balat ng tiyan ay inihanda na may isang antibacterial na solusyon upang maiwasan ang impeksiyon sa kirurhiko site.

Ang siruhano ay gagawa ng tistis. Kung ang sakit ay nasa ibabang kanang tiyan sa ibabaw ng apendiks, ang tistis ay ilalagay sa lugar na iyon.

Kung ang isang minimally invasive laparoscopy pamamaraan ay binalak, ang ilang mga incisions mas mababa sa isang pulgada mahaba ay ginawa, kung ang isang laparotomy ay binalak, isang malaking paghiwa ay ginawa.

Kung gagamitin ang malaking paghiwa, malamang na ito ay alinman sa isang midline incision, na isang vertical incision na inilagay sa pagitan ng pubic bone at sa ibaba ng sternum, at ang transverse incision, na inilalagay nang pahalang.

Sa ilang mga kaso, ang paghiwa ay maaaring maliit sa simula ng operasyon at pagkatapos ay pinalaki kung kinakailangan upang makumpleto ang mga pamamaraan pagkatapos ng pagsusuri ay ginawa. Sa ilang kaso isang minimally invasive na pamamaraan ay maaaring maging isang bukas na pamamaraan kung ang siruhano ay nangangailangan ng mas maraming kuwarto upang maisalarawan ang isyu o trabaho.

Kapag ginawa ang paghiwa, ang mga organo at tisyu ay susuriin para sa mga palatandaan ng sakit, impeksiyon o pamamaga. Ang mga biopsy ay maaaring makuha ng iba't ibang mga tisyu kung kinakailangan. Sa ilang mga kaso, ang lukab ng tiyan ay maaaring "hugasan," kung saan ang sterile fluid ay nakalagay sa tiyan, pagkatapos ay nakolekta para sa karagdagang pag-aaral.

Kapag nasuri ang mga organo at tisyu ng tiyan, ang "hitsura at makita" na bahagi ng pamamaraan ay tapos na; Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang isang pamamaraan ng karagdagan ay gagawa. Halimbawa, ang isang laparotomy ay isinagawa upang mahanap ang pinagmulan ng sakit ng tiyan, at ang isang inflamed na apendiks ay natagpuan, ang isang pamamaraan ng appendectomy ay isasama sa laparotomy.

Maaaring sarado ang tistis sa iba't ibang paraan. Ang mas malaking mga incisions ay karaniwang sarado na may mga sutures o staples, ang mga mas maliliit ay maaaring sarado na may malagkit na mga piraso na tinatawag na steri-strips o kirurhiko kirurhiko. Pagkatapos ay tinatak ang tistis sa isang sterile na bendahe. Ang kawalan ng pakiramdam ay tumigil at ang isang gamot ay ibinibigay upang gisingin ang pasyente, na pagkatapos ay dadalhin sa lugar ng pagbawi.

7 -

Pagbawi Mula sa Laparotomy

Ang pagbawi mula sa isang laparotomy procedure ay nag-iiba-iba mula sa pasyente hanggang sa pasyente. Ito ay dahil sa maraming bilang ng mga problema na kailangan ang operasyon. Sa pangkalahatan, ang isang hindi komplikadong pamamaraan na isang laparotomy at walang karagdagang pamamaraan ay nangangailangan ng 2 hanggang 6 na linggo ng oras ng pagbawi bago bumalik sa normal na mga gawain. Ito ay maaaring makabuluhang pinalawak ng mga pamamaraan na kinakailangan pagkatapos makagawa ng diagnosis.

Ang mga pasyente na may mga laparotomiya at may mas malubhang mga kondisyon na napapailalim (isang pasyente na nasa isang aksidente sa sasakyan na may sirang mga buto at panloob na pagdurugo na nangangailangan ng laparotomy) ay maaaring tumagal ng mas matagal upang pagalingin mula sa operasyon. Ang katawan ay nagtatrabaho upang pagalingin ang maramihang mga pinsala nang sabay-sabay, kaya ang kabuuang oras ng pagpapagaling ay pinalawig. Ang ilang mga problema na gumawa ng isang laparotomy kinakailangan ay maaari ring pagkaantala healing. Ang isang pasyente na may kanser ay maaaring magkaroon ng mas kumplikadong pagbawi habang ang paggamot para sa kanser ay maaaring magkasabay sa pagbawi. Totoo rin ito sa pagkakaroon ng karagdagang operasyon sa laparotomy.

Sa sandaling maalis mula sa ospital upang mabawi sa bahay, mahalaga na ang espesyal na pangangalaga ay kinuha upang maiwasan ang impeksiyon at mag- ingat ng tistis . Ang impeksiyon ay isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ng operasyong ito, kaya ang pag-alam kung paano makilala ang mga palatandaan ng impeksiyon ay mahalaga. Planuhin ang iyong tistis kapag ikaw ay tumataas mula sa pag-upo o anumang iba pang mga gawain na nagpapataas ng tiyan presyon upang maiwasan ang sakit, dehiscence at upang bawasan ang panganib ng isang incisional luslos.

_Pinagmulan:

> Pagsisikip sa tiyan. Pambansang Instituto ng Kalusugan. 2006. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002928.htm