Ang isang incisional na luslos ay nangyayari kapag ang isang kahinaan sa kalamnan ng tiyan ay nagbibigay-daan sa mga tisyu ng tiyan upang lumaki sa pamamagitan ng kalamnan. Ang luslos ay lumilitaw bilang isang umbok sa ilalim ng balat at maaaring masakit o malambot sa pagpindot.
Sa kaso ng isang incisional na luslos, ang kahinaan sa kalamnan ay sanhi ng tistis na ginawa sa isang naunang pag-opera ng tiyan.
Upang magpinta ng isang mas malinaw na larawan: sa panahon ng operasyon, ang isang tistis ay ginawa sa mga kalamnan na bumubuo sa tiyan. Para sa ilang kadahilanan, ang kalamnan na iyon ay hindi pagalingin, kaya ang isang puwang ay bubukas habang ang mga kalamnan ay humihigpit at naglalabas sa mga aktibidad. Sa halip ng isang flat, malakas na piraso ng kalamnan, mayroon kang isang piraso ng kalamnan na may maliit na agwat sa loob nito.
Makalipas ang ilang sandali, ang mga tisyu sa ilalim ng mapagtanto ay isang ruta ng pagtakas sa pamamagitan ng kalamnan at nagsisimula silang sumikad sa pagbubukas, hanggang sa punto kung saan maaari silang madama sa ilalim ng balat. Ang isang incisional na luslos ay kadalasang maliit na sapat na ang peritoniyum lamang, o ang lining ng lukab ng tiyan, ay tinutulak. Sa malubhang mga kaso ang mga bahagi ng mga organo ay maaaring lumipat sa butas sa kalamnan, ngunit ito ay mas karaniwan.
Pangkalahatang-ideya
Ang isang kasaysayan ng maraming mga operasyon ng tiyan ay maaaring dagdagan ang panganib ng isang incitional luslos, dahil ang bawat paghiwa ay nagbibigay ng isang bagong pagkakataon para sa isang pagbuo. Kung ang isang luslos ay bubuo sa tiyan at ang pasyente ay hindi nagkaroon ng operasyon, ito ay hindi isang incisional na luslos.
Ang isang pasyente na nakakakuha ng makabuluhang timbang pagkatapos ng pagtitistis ng tiyan, nagiging buntis, o nakikilahok sa mga aktibidad na nagpapataas ng presyon ng tiyan (tulad ng mabibigat na pag-aangat) ay higit na nanganganib para sa isang incisional na luslos.
Ang tistis ay pinakamahina, at ang pinaka-madaling kapitan ng sakit sa isang luslos, habang ito ay nakakagamot pa rin. Habang ang mga nakakapagpapagaling na hernias ay maaaring bumuo o nagpapalaki ng mga buwan o taon pagkatapos ng operasyon, malamang na mangyari ang mga ito 3 hanggang 6 na buwan pagkatapos ng operasyon.
Pag-diagnose
Ang mga hyalikal na inklinis ay maaaring mukhang lumitaw at nawawala, na tinutukoy bilang isang "reducible" na luslos. Ang luslos ay hindi maaaring kapansin-pansin maliban kung ang pasyente ay kasangkot sa isang aktibidad na nagpapataas ng presyon ng tiyan, tulad ng pag-ubo, pagbabahing, pagtulak upang magkaroon ng paggalaw ng bituka, o pag-aangat ng isang mabibigat na bagay.
Ang kakayahang makita ng isang luslos ay ginagawang madaling masuri, madalas na hindi nangangailangan ng pagsusuri sa labas ng pisikal na eksaminasyon ng isang manggagamot. Ang doktor ay maaaring humiling na ikaw ay ubo o pasanin upang makita ang luslos habang ito ay "out."
Maaaring magawa ang karaniwang pagsusuri upang matukoy kung anong lugar ng katawan ang patulak sa kalamnan. Kung ang luslos ay sapat na malaki upang pahintulutan ang higit pa kaysa sa lining ng lukab ng tiyan upang lumaki, maaaring kailanganin ang pagsusuri.
Paggamot
Ang isang incisional na luslos ay maaaring sapat na maliit na ang pag-aayos ng kirurhiko ay isang pagpipilian, hindi isang pangangailangan. Kung malaki ang luslos, nagiging sanhi ng sakit, o patuloy na lumalaki, ang pag-opera ay maaaring irekomenda.
Ang isa pang pagpipilian ay isang truss, isang damit na katulad ng isang bigat na sinturon o pamigkis, na sumasaklaw ng tapat na presyon sa isang luslos.
Kailan Emergency ang Initional Hernia?
Ang isang luslos na natigil sa posisyon na "out" ay tinutukoy bilang isang nakakulong na luslos.
Habang ang isang nakakulong na luslos ay maaaring hindi isang emerhensiya, dapat na hanapin ang pangangalagang medikal, dahil mabilis itong maging emergency.
Ang isang incarcerated hernia ay nagiging isang emergency kapag ito ay nagiging isang "strangulated luslos," kung saan ang tissue na bulges out ay gutom ng suplay ng dugo nito. Kung hindi napinsala, ang isang luslos na luslos ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng tisyu na lumalaki sa pamamagitan ng luslos.
Ang isang strangulated luslos ay maaaring makilala ng malalim na kulay pula o lilang kulay ng nakaumbok na tisyu. Maaaring may kasamang malubhang sakit, ngunit hindi laging masakit. Ang pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at pamamaga ng tiyan ay maaari ring naroroon.
Pag-isipan ito bilang katumbasan ng luslos ng pag-type ng isang string sa paligid ng iyong daliri hanggang sa ito ay nagiging lilang at nasasaktan at pagkatapos ay hindi mo makuha ang string off. Ang isang strangulated luslos ay isang medikal na emerhensiya at nangangailangan ng agarang pakikialam na interbensyon upang maiwasan ang pinsala sa mga bituka at iba pang mga tisyu.
Kailan Kinakailangan ang Surgery ng Luslos na Iba Pa?
Ang isang Incisional luslos ay maaaring mangailangan ng operasyon kung:
- Patuloy itong lumaki sa paglipas ng panahon
- Napakalaking ito
- Ito ay pampaganda na walang kapantay
- Ang bulge ay nananatiling kahit na ang pasyente ay nakakarelaks o nagtatago
- Ang luslos ay nagiging sanhi ng sakit
Sa ilan sa mga kaso na ito, ang desisyon sa kung may operasyon ay nasa iyo. Maaaring naisin mong magkaroon ng operasyon kung hindi ka komportable o nag-aalala tungkol sa kung ano ang hitsura ng luslos, halimbawa. Pinakamagandang talakayin ang operasyon upang makuha ang mga detalye at maunawaan ang proseso at kung ano ang hitsura ng pagbawi.
Surgery
Ang incisional na luslos sa pagtitistis ay karaniwang ginagawa gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ginagawa sa isang inpatient na batayan. Ang pagtitistis ay karaniwang ginagawa gamit ang laparoscopic na paraan , gamit ang mga maliit na incisions sa halip na ang tradisyonal, at mas malaki, bukas na paghiwa . Ang operasyon ay ginagawa ng isang pangkalahatang surgeon o colon-rectal specialist .
Kapag ang anesthesia ay ibinigay, ang pagtitistis ay nagsisimula sa isang paghiwa sa magkabilang panig ng luslos. Ang isang laparoscope ay ipinasok sa isang tistis, at ang iba pang mga tistis ay ginagamit para sa karagdagang mga instrumento sa pag-opera. Ang siruhano pagkatapos isolates ang bahagi ng lining aporo na patulak sa pamamagitan ng kalamnan. Ang tissue na ito ay tinatawag na "hernia sac." Ang surgeon ay ibabalik ito sa tamang posisyon nito at pagkatapos ay nagsisimula upang ayusin ang kalamnan ng depekto.
Kung ang depekto sa kalamnan ay maliit, maaaring ito ay sutured sarado. Ang mga sutures ay mananatili sa lugar permanente, na pumipigil sa luslos mula sa pagbalik. Para sa mga malalaking depekto, maaaring pakiramdam ng siruhano na hindi sapat ang suturing. Sa kasong ito, ang isang mesh graft ay gagamitin upang takpan ang butas. Ang mesh ay permanente at pinipigilan ang mga luslos sa pagbabalik, kahit na ang depekto ay nananatiling bukas.
Kung ang pamamaraan ng tuhod ay ginagamit sa mas malaking kalamnan ng kalamnan (humigit-kumulang sa laki ng isang isang-kapat o mas malaki), ang pagkakataon ng reoccurrence ay nadagdagan. Ang paggamit ng mata sa mas malalaking hernias ay ang pamantayan ng paggamot, ngunit maaaring hindi ito angkop kung ang pasyente ay may kasaysayan ng pagtanggi sa mga kirurhiko implant o isang kondisyon na pumipigil sa paggamit ng mata.
Kapag ang mesh ay nasa lugar o ang kalamnan ay naitahi, ang laparoscope ay aalisin at ang sarado ay maaaring sarado. Ang tistis ay karaniwang sarado na may mga sutures na inalis sa isang follow-up na pagbisita sa siruhano, kung saan ang isang espesyal na paraan ng kola ay ginagamit upang i-sarado ang paghiwa. Ang mga maliliit na sticky bandage na tinatawag na steri-strips ay maaari ding gamitin.
Pagbawi
Karamihan sa mga pasyente ng luslos ay maaaring bumalik sa kanilang normal na aktibidad sa loob ng dalawa hanggang apat na linggo. Ang tiyan ay magiging malambot, lalo na sa unang linggo. Sa panahong ito, ang paghiwa ay dapat protektahan sa panahon ng aktibidad na nagpapataas ng presyon ng tiyan sa pamamagitan ng paglalapat ng matatag ngunit banayad na presyon sa linya ng paghiwa . Ito ay lalong mahalaga para sa mga pasyente na may pagkakapantay-pantay ng luslos, dahil ang mga ito ay predisposed sa isang incisional luslos at maaaring nasa panganib para sa isa pa sa mga bagong site ng tistis.
Ang mga aktibidad na dapat protektado ng paghiwa ay ang:
- Tumataas mula sa isang nakaupo na posisyon
- Pagbabae
- Ulo
- Bearing sa panahon ng isang kilusan ng magbunot ng bituka. Makipag-ugnay sa iyong siruhano kung ikaw ay constipated pagkatapos ng operasyon , ang isang dumi ng tao ay maaaring inireseta.
- Pagsusuka
- Pag-aangat ng mabibigat na bagay
Marami sa mga aktibidad na nakalista ang mga gawain na iyong gagawin araw-araw, kaya't maaaring hindi posible ang pag-iwas sa kanila. Gayunpaman, ito ay sa iyong pinakamahusay na interes na pag-uugali ang mga ito nang may pag-iingat upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Siguraduhing panatilihing bukas ang linya ng komunikasyon sa iyong doktor kung pinaghihinalaan mo ang isang bagay na nagkamali.
> Pinagmulan:
> Pambansang Instituto ng Kalusugan. Inguinal Hernia Surgery. 2015.