Ang Achalasia ay isang motility disorder ng lalamunan na nagiging sanhi ng paghihirap paglunok at iba pang mga problema. Ang Achalasia ay isang bihirang sakit na nangyayari kapag ang mga nerve cells sa esophagus ay lumala.
Ito ay hindi alam kung bakit ang mga cell ng nerve ay nagsisimulang bumagsak ngunit ang pagkawala ng mga selulang ito ay nagdudulot ng dysfunction ng mga muscles sa esophagus at ang kawalan ng kakayahan ng mas mababang esophageal sphincter (LES) upang maayos nang maayos.
Ang LES ay karaniwang kontrata upang buksan, na nagpapahintulot sa pagkain na pumasok sa tiyan mula sa esophagus at pagkatapos ay relaxes sarado upang panatilihin ang mga nilalaman ng pagkain mula sa pagbabalik up ang esophagus.
Noong 1929 nang matuklasan ng mga doktor na ang sanhi ng achalasia ay isang kawalan ng kakayahan ng LES na isara ang maayos na tinatawag nilang kondisyon achalasia, na nangangahulugang pagkabigo.
Ang Achalasia ay maaaring minana sa ilang mga tao ngunit kadalasan, ay nangyayari sa parehong may edad na may sapat na gulang na kalalakihan at kababaihan. Ang saklaw ay tinatayang na mga 1 sa 100,000 indibidwal bawat taon. Ang isang impeksiyon na tinatawag na Chagas ay maaari ding maging sanhi ng achalasia.
Mahalaga din na malaman na ang achalasia ay paminsan-minsan ay di-naranasan bilang gastroesophageal reflux disorder ( GERD ). Ang maagang pagsusuri ng achalasia ay napakahalaga, dahil ang achalasia ay maaaring madagdagan ang iyong panganib na magkaroon ng kanser sa lalamunan .
Mga sintomas
Kung magdusa ka sa achalasia maaari kang makaranas ng isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas:
- Acid reflux o heartburn
- Regurgitation ng mga nilalaman ng tiyan
- Madalas na ubo
- Nahihirapang lumulunok
- Choking
- Ang pakiramdam tulad ng pagkain ay natigil sa dibdib
- Pakiramdam na parang palaging isang bukol sa iyong lalamunan
- Hindi sinasadya pagbaba ng timbang at / o malnutrisyon
Pag-diagnose
Ang iyong manggagamot ay maaaring maghinala ng achalasia batay sa iyong mga sintomas at pisikal na pagsusuri.
Ang Achalasia ay dapat na pinaghihinalaang kung nahihirapan kang lumulunok sa parehong mga solido at mga likido at mayroon kang regurgitation na hindi nalutas sa kabila ng paggamot sa mga inhibitor ng proton pump. Ang inhibitors ng bomba ng proton ay isang klase ng mga gamot na karaniwang ginagamit upang gamutin ang acid reflux at kasama ang Prilosec , Nexium , at Dexilant .
Tumutulong din ang mga sumusunod na pagsubok upang masuri ang kondisyong ito:
Paggamot
Ang mga kasalukuyang rekomendasyon para sa paggamot ng achalasia ay kasama ang gradong pneumatic dilation o surgical myotomy na may bahagyang fundoplication. Ang mga esophageal na pamamaraan na ito ay ipinapakita na ang pinaka-epektibong paggamot (higit pang impormasyon tungkol sa mga pamamaraan na ito sa ibaba).
Para sa mga hindi maaaring sumailalim sa operasyon o hindi dapat pumili, ang mga iniksiyong botox na sinusundan ng paggamot na may mga gamot ay inirerekomenda.
Sa kasalukuyan ay walang available na paggamot na kaya ng pagpapanumbalik ng normal na function ng kalamnan (peristalsis) sa esophagus. Samakatuwid, ang lahat ng paggamot ay naglalayong pagbawas ng presyon sa LES.
- Ang surgical myotomy ay isang invasive procedure kung saan nahahati ang mga fibers ng kalamnan ng LES. Maaari itong gumanap laparoscopically na nababawasan ang oras ng pagbawi. Ang mga pag-aaral ay nagpakita ng surgical myotomy upang maging napaka epektibo sa pagpapababa ng mga sintomas ng achalasia ngunit ang pagpapaunlad ng GERD pagkatapos ng pamamaraang ito ay madalas na nangyayari. Para sa kadahilanang ito, inirerekomenda na ang surgical myotomy ay ginanap kasama ng isa pang pamamaraan na tinatawag na bahagyang fundoplication upang maiwasan ang GERD.
- Ang pneumatic dilation (PD) ay isang di-kirurhiko pamamaraan na gumagamit ng presyon ng hangin upang gambalain ang mga fibers ng kalamnan sa LES. Ginagawa ang pamamaraan gamit ang liwanag na pagpapatahimik. Mayroong panganib ng pagbubutas ng esophagus (hindi sinasadya ang pagtanggal ng esophagus, o pagbubukas nito) at pagkatapos ng pamamaraan, dapat kang magkaroon ng barium esophagram upang tiyakin na ang lalamunan ay hindi na-butas. Ipinakikita ng mga pag-aaral na kapag ginagampanan ng maayos ang PD ay nagbibigay ng mahusay sa kaginhawaan ng mga sintomas ng achalasia. Ang mga resulta ay hindi permanente ngunit maaaring tumagal ng maraming taon.
- Ang Esophageal Dilation ay katulad ng paglala ng niyumatik ngunit sa panahon ng esophageal dilation , ang doktor ay umaabot sa LES sa dilator. Ang ilang mga pasyente ay maaaring bumuo ng GERD pagkatapos ng pamamaraan na ito.
- Ang Botox injections ay ipinapakita upang mabawasan ang presyon sa LES ngunit hindi kasing epektibo ng PD o pagtitistis. Ang mga injection ay tapos na endoscopically at ang pangunahing apela ng pamamaraan ay na may mga ilang mga epekto, mababang panganib ng komplikasyon, at pagbawi ay karaniwang mabilis at uncomplicated. Ang mga sintomas ay madalas na nagbabalik muli at ang mga kasunod na mga pag-iniksiyon ay kinakailangan sa maraming tao na pipiliin ang paggamot na ito.
- Ang esophagectomy , o kirurhiko pag-alis ng esophagus (o mga bahagi ng lalamunan), ay nakalaan para sa malubhang kaso kung saan nabigo ang ibang paggamot.
- Ang pamamahala ng gamot ng achalasia ay itinuturing na hindi bababa sa epektibong paraan para sa pagkontrol ng mga sintomas. Gayunpaman, para sa mga hindi maaaring sumailalim sa operasyon at para sa kanino ang mga paggamot ng botox ay hindi magagamit ang mga gamot. Ang mga gamot na tinatawag na blockers ng kaltsyum channel, na karaniwang inireseta para sa mataas na presyon ng dugo, ay kadalasang ginagamit para sa achalasia dahil sa kanilang kakayahang mamahinga ang makinis na kalamnan. Ang relaxation na ito ay binabawasan ang presyon sa LES. Ang isa pang gamot na tinatawag na sildenafil (Viagra) ay ipinapakita din upang mabawasan ang presyon sa LES. Maaaring gamitin ang iba pang mga gamot depende sa sitwasyon at pagpapasya ng iyong manggagamot.
Dahil sa isang mas mataas na panganib na magkaroon ng esophageal cancer, ang lahat ng mga pasyente na may achalasia ay dapat magkaroon ng regular na pagbisita sa kanilang doktor, kahit na epektibo ang paggamot. Ang iyong manggagamot ay magmonitor at mag-screen (bilang naaangkop) para sa esophageal cancer.
Pinagmulan:
American College of Gastroenterology. ACG Clinical Guideline: Diagnosis at Pamamahala ng Achalasia. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus. Achalasia. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Achalasia. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Pinakabago. Impormasyon sa Pasyente: Achalasia (Higit sa Mga Pangunahing Kaalaman). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics