Ang kanser sa esophageal ay hindi pangkaraniwan, ngunit isa sa mga nangungunang 10 dahilan ng pagkamatay na may kaugnayan sa kanser sa Estados Unidos, dahil madalas itong masuri sa isang yugto kung kailan ito ay hindi na malulunasan. Sa nakaraan, squamous cell carcinoma ng esophagus-na nauugnay sa paninigarilyo at labis na paggamit ng alkohol-ay ang pinakakaraniwang uri. Ngunit sa nakalipas na mga taon, ito ay nai-daig ng adenocarcinoma, kadalasang nauugnay sa pang-matagalang acid reflux at labis na katabaan.
Ang hirap sa paglunok ay kadalasang unang sintomas ng kanser sa esophageal, at ang mga pagsusuri tulad ng endoscopy ay tumutulong na kumpirmahin ang diagnosis. Kapag nahuli nang maaga, ang pag-opera ay maaaring gamutin ang sakit, ngunit kadalasan ay madalas na ang sakit ay advanced, at chemotherapy at radiation therapy ay naging ang mga mainstays ng paggamot.
Nag-iiba-iba ang kanser sa esophageal sa buong mundo, kapwa sa saklaw at sa karaniwang mga kadahilanan ng panganib. Sa kasalukuyan, ang esophageal adenocarcinoma ay lumalaki sa Estados Unidos at iba pang mga binuo bansa, bagaman ang eksaktong mga dahilan ay hindi tiyak.
Pag-unawa sa Esophagus
Ang lalamunan ay ang muscular tube na nag-uugnay sa bibig sa tiyan. Ito ay namamalagi sa likod ng breastbone at trachea (ang tubo kung saan ang hangin ay pumasa sa daan papunta sa mga baga), at sa harap ng thoracic spine. Ang lugar sa gitna ng dibdib kung saan ang lalamunan ay tinutukoy bilang mediastinum , isang puwang na naglalaman ng iba pang mga istraktura tulad ng puso, malalaking dugo vessel (aorta), at maraming mga lymph node.
Sa loob ng esophagus, mayroong ilang mahahalagang istruktura na nakokontrol kung paano ang mga solido at mga likido na dumaan mula sa iyong bibig patungo sa iyong tiyan habang lumulunok. Ang itaas na esophageal spinkter ay isang muscular band na malapit sa tuktok ng esophagus na pumipigil sa backflow ng pagkain mula sa esophagus sa bibig, at tumutulong din na maiwasan ang aspiration (paghinga ng pagkain sa trachea).
Ang mas mababang esophageal spinkter ay isang banda ng tissue malapit sa kantong ng esophagus sa tiyan. Kapag ang tono ng spinkter na ito ay mataas o mababa (dahil sa mga medikal na kondisyon o gamot), maaari itong makaapekto sa kung paano ang pagkain ay pumasa mula sa esophagus papunta sa tiyan. Bago maabot ang tiyan, ang lalamunan ay dumadaan sa dayapragm . Kung ang lugar na ito ng diaphragm ay weakened (isang hiatal hernia), ang tiyan ay maaaring lumipat paitaas sa dibdib ng dibdib.
Karamihan sa haba ng esophagus ay may linya na may mga selulang kilala bilang squamous cells, ang parehong uri ng mga selula na matatagpuan sa bibig, malalaking mga daanan ng hangin, at maging ang balat. Kung ang isang tumor ay nagsisimula sa rehiyong ito ito ay kilala bilang isang squamous cell carcinoma . Ang lugar sa ilalim ng esophagus, at kung saan ang esophagus ay sumali sa tiyan, ay may linya na may mga haligi ng haligi. Kung ang isang malignant tumor ay nagsisimula sa rehiyong ito, ito ay tinatawag na adenocarcinoma .
Squamous cell carcinomas ay karaniwang karaniwan sa Estados Unidos, at nananatili ang pinakakaraniwang uri ng kanser sa esophageal sa buong mundo. Sa kasalukuyan, ang adenocarcinomas ay mas karaniwan sa Estados Unidos at maraming iba pang mga binuo bansa.
Mga sintomas
Ang mga sintomas ng kanser sa esophageal ay kadalasang nagiging halata lamang kapag ang kanser ay medyo advanced.
Sa gayon, sa paggunita, napansin ng maraming tao na nagkakaroon sila ng mga sintomas nang ilang panahon, ngunit hindi pa nila sinasadya ang pag-angkop sa mga palatandaan na ito (sa pamamagitan ng pagkain ng mga mas malusog na pagkain, halimbawa).
Ang mga potensyal na babala ay kasama ang:
- Pinagkakahirapan na lumulunok (dysphagia): Ang pinakakaraniwang sintomas, kadalasang nagsisimula sa solidong pagkain at sa kalaunan ay umuunlad na isama ang mga likido. Maaaring mangyari din ang sakit sa paglunok, pati na rin ang isang pang-amoy ng pagkain na nananatili sa esophagus.
- Unexplained weight loss (pagbaba ng timbang nang hindi sinusubukan)
- Regurgitation ng undigested food
- Heartburn (sunog o presyon sa likod ng breastbone)
- Pagsusuka ng dugo o pagdaan ng lumang dugo na may mga paggalaw ng bituka ( itim na bangko )
- Isang paulit-ulit na ubo
- Ang sakit sa likod sa pagitan ng mga blades ng balikat
- Hoarseness o pagkawala ng boses
Dahil ang ilan sa mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa acid reflux, at dahil ang acid reflux ay isang panganib na kadahilanan para sa esophageal cancer, mahalaga para sa mga tao na magkaroon ng kamalayan hindi lamang ng mga bagong sintomas na kanilang nararanasan, ngunit ng anumang pagbabago sa kanilang mga sintomas.
Mga Sanhi at Mga Kadahilanan sa Panganib
Hindi namin alam ang mga tiyak na dahilan, kahit na ang genetika ay tila naglalaro. Ang ilang mga kadahilanan ng panganib para sa kanser sa esophageal ay nakilala at nag-iiba depende sa partikular na uri ng kanser sa esophageal.
Squamous cell carcinoma ng lalamunan ay madalas na nauugnay sa isang kumbinasyon ng paninigarilyo at labis na paggamit ng alak, bagaman mayroong iba pang mga panganib na mga kadahilanan. Sa buong mundo, ang kanser sa esophageal ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae, ngunit ang squamous cell carcinoma ay mas karaniwan sa mga kababaihan sa Estados Unidos. Ito ay mas karaniwan sa mga itim kaysa sa mga puti. Ang isang diyeta na mayaman sa mga prutas at gulay at mababa sa pula at naproseso na karne ay maaaring may proteksiyon na epekto.
Ang adenocarcinoma ng lalamunan ay madalas na nauugnay sa talamak na acid reflux (gastroesophageal reflux disease, o GERD ), pati na rin ang Barrett's esophagus at labis na katabaan. Sa Estados Unidos, mas karaniwan sa mga tao kaysa sa mga babae, at mas karaniwan sa mga puti kaysa sa mga itim.
Pag-diagnose
Ang isang bilang ng iba't ibang mga pagsusuri ay maaaring magamit upang masuri ang esophageal cancer . Kadalasan, ang unang pagsubok na iniutos ay isang barium na lunok . Kung ang kanser sa esophageal ay pinaghihinalaang, gayunpaman, ang isang itaas na endoscopy (esophago-gastric-duodenoscopy) ay ang pangunahing pagsubok na ginagamit para sa pagsusuri. Sa pamamaraang ito, ang tubo ay nakalagay sa bibig at sa lalamunan. Ang isang kamera sa dulo ng tubo ay nagbibigay-daan sa mga doktor na direktang maisalarawan ang loob ng lalamunan at kumuha ng biopsy, kung kinakailangan.
Ang pagtatanghal ng dula ay napakahalaga sa pagpili ng pinakamahusay na paggamot para sa sakit. Ang mga pagsusulit na karaniwang ginagamit para sa pagtatanghal ng dula ay kinabibilangan ng CT, PET, at kung minsan ay karagdagang pag-aaral tulad ng bronchoscopy , thoracoscopy, at iba pa.
Paggamot
Ang mga opsyon sa paggamot para sa esophageal cancer ay nakasalalay sa yugto ng kanser, kung saan ito matatagpuan, at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan.
Para sa maagang yugto na mga bukol, ang operasyon (esophagectomy) ay maaaring mag-alok ng pagkakataon para sa isang lunas. Na nagsasabing, ito ay pangunahing pag-opera na nagsasangkot ng pag-alis ng isang bahagi ng lalamunan at muling pagkonekta sa tiyan sa kung ano ang nananatili sa itaas na esophagus (o pagdaragdag ng isang bahagi ng bituka kapag ang isang malaking bahagi ng lalamunan ay inalis). Ang chemotherapy at radiation therapy ay madalas na ginagawa bago ang pag-opera (neoadjuvant chemotherapy) upang paliitin ang tumor, ngunit maaari ring gamitin pagkatapos ng pagtitistis upang matiyak na ang anumang natitirang mga selyula ng kanser ay ginagamot.
Para sa mga hindi kandidato para sa operasyon, mayroon pa ring mga pagpipilian. Ang chemotherapy na may kumbinasyon ng mga gamot ay maaaring pahabain ang buhay. Madalas na ginagamit ang radiotherapy therapy kasama ang chemotherapy, bago ang operasyon, pagkatapos ng operasyon, o kasama ng chemotherapy kapag ang operasyon ay hindi posible.
Ang mga naka-target na therapies ay maaari ring makatulong sa pagkontrol sa sakit, halimbawa, sa mga taong may mga tumor na positibo sa HER2 (katulad ng kanser sa suso). Kabilang sa immunotherapy ang iba't ibang mga paggamot na kinabibilangan ng paggamit ng sariling immune system ng katawan upang labanan ang kanser, at kung minsan ay maaaring kontrolin ang mga advanced na kanser. Mayroong maraming mga paggagamot na pinag-aralan sa mga klinikal na pagsubok na nag-aalok ng pag-asa na ang mas mahusay na paggamot ay magagamit sa hinaharap.
Para sa mga may mga advanced na kanser, ang paggamot upang mapabuti ang kalidad ng buhay habang ang buhay na may kanser ay hindi maaaring maging understated, at ang palliative care ay kadalasang ang layunin ng therapy. Ang paliitibong pangangalaga ay hindi katulad ng hospisyo (maaari itong gamitin kahit na para sa mga taong may mga bukol na malamang na magaling), at nilalayon nito na kontrolin ang mga pisikal at emosyonal na sintomas ng pamumuhay ng kanser. Natututunan namin na ang pangangalaga sa pampakalma ay hindi lamang nagpapabuti sa kalidad ng buhay, ngunit maaaring mapabuti ang kaligtasan ng buhay para sa mga taong may mga advanced na kanser.
Pagkaya
Maaaring maging mahirap ang pagkaya sa esophageal cancer. Sa pisikal, ang kahirapan sa paglulon ay hindi lamang hindi komportable ngunit maaaring makagambala nang malaki sa nutrisyon. Sa damdamin, ang reputasyon ng esophageal na kanser bilang isang agresibong tumor na may mahinang pagpapalagay ay nagpapataas ng maraming mga isyu, kabilang ang mga pag-aalala sa katapusan ng buhay. Sa lipunan, isang pagsusuri ng esophageal na kanser ay kadalasang humahantong sa mga hindi kanais-nais na pagbabago sa mga tungkulin sa loob ng isang pamilya. At ang mga praktikal na usapin mula sa mga alalahanin sa seguro sa pananalapi ay nagdaragdag sa pasanin.
Ang pagkuha ng diagnosis ng esophageal cancer ay tumatagal ng isang nayon, at mahalaga na tipunin ang iyong sistema ng suporta na malapit. Ang paghahanap ng suporta sa esophageal cancer community online ay maaari ding maging malaking benepisyo, dahil nagdudulot ito ng pagkakataong makipag-usap sa ibang mga tao at mga tagapag-alaga ng kanilang pamilya na nakaharap sa isang katulad na hamon.
Ang pagkuha ng isang aktibong bahagi sa iyong paggamot sa pamamagitan ng pagiging iyong sariling tagapagtaguyod sa iyong pag-aalaga sa kanser ay maaaring hindi lamang bawasan ang ilan sa mga pagkabalisa sa hindi kilala, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring gumawa ng isang pagkakaiba sa resulta pati na rin.
Isang Salita Mula
Ang kanser sa esophageal ay kadalasang nakakuha ng diyagnosis hanggang sa ito ay sa mga huling yugto ng sakit, subalit maraming tao ang umamin na magkaroon ng mga sintomas bago pa sila masuri. Ang pagkakaroon ng kamalayan ng mga palatandaan at sintomas at alam kung mayroon kang mga kadahilanan sa panganib ay maaaring makatulong sa paghahanap ng sakit sa lalong madaling panahon. Mahalaga na tandaan, gayunpaman, na kahit na ang sakit ay hindi nahuli nang maaga at ang operasyon ay hindi posible, mayroon pa ring mga paggagamot na magagamit na maaaring mabawasan ang mga sintomas at kadalasang umaabot sa buhay.
> Pinagmulan:
> American Society of Clinical Oncology. Esophageal Cancer: Mga Palatandaan at Sintomas. Nai-update na 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> National Cancer Institute. Esophageal Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version. Nai-update 02/06/18.