Ang eksaktong sanhi ng kanser sa esophageal ay hindi kilala, ngunit ang genetika ay lumilitaw na naglalaro. Ang ilang kadahilanan ng panganib para sa sakit ay nakilala rin. Ang mga ito ay nag-iiba depende sa uri ng kanser, na may acid reflux (GERD), Barrett's esophagus, at labis na katabaan na nauugnay sa adenocarcinoma, at ang kumbinasyon ng paninigarilyo at labis na pag-inom ng alak na nauugnay sa karamihan ng squamous cell carcinomas.
Mayroon ding mga napakalaking heograpikal na pagkakaiba-iba sa saklaw ng mga kanser na ito, at ang iba't ibang mga kadahilanan ng panganib ay tila mas mahalaga sa iba't ibang mga rehiyon ng mundo.
Dahil ang sakit ay madalas na masuri sa ibang pagkakataon, mas kaunting mga yugto ng paggagamot, ang pagkakaroon ng kamalayan sa mga kadahilanan ng panganib, pati na rin ang pamilyar sa mga sintomas ng kanser sa esophageal , ay mahalaga upang makita ang sakit sa lalong madaling panahon. Para sa mga kadahilanang hindi alam, ang insidente ng adenocarcinoma ng lalamunan ay nagpakita ng isang kamangha-manghang pagtaas sa mga binuo bansa.
Genetics
Tulad ng maraming mga kanser, ang genetika na posibleng kadahilanan sa pagpapaunlad ng kanser sa esophageal, at mga kumpol ng kanser sa loob ng mga pamilya ay nabanggit sa ilang mga rehiyon sa mundo. Ang mga genetika ay malamang na gumaganap ng mas malaking papel sa squamous cell carcinoma kaysa sa adenocarcinoma, lalo na may kaugnayan sa ilang mga abnormalidad ng gene na nakatali sa sakit. Ang isang genetic syndrome, tylosis, ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng esophageal squamous cell carcinoma.
Ang syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapadtad ng balat sa mga palad at soles dahil sa metabolismo ng depektong bitamina A.
Ang mga genetika lamang ay hindi mananagot para sa kanser sa esophageal, ngunit maaari nilang idagdag sa panganib na ibinabanta ng iba pang mga panganib na kadahilanan para sa sakit.
Pag-unawa sa Panganib
Ang isang panganib na kadahilanan para sa isang sakit ay tumutukoy sa isang bagay na nauugnay sa isang mas mataas na pagkakataon ng pagbuo ng sakit ngunit hindi nangangahulugan na ito ay nagiging sanhi ng sakit.
Nagsisimula ang kanser sa esophageal kapag ang pinsala ng DNA (gene mutations) ay nangyayari sa normal na mga selulang esophageal upang ang mga selula ay lumago sa isang kontrol ng paraan. Ang pagkakaroon ng isang kadahilanan sa panganib ay hindi nangangahulugan na ikaw ay bumuo ng kanser sa esophageal, at ang mga tao na walang anumang mga kadahilanan sa panganib ay maaaring at gawin ang pag-unlad ng sakit minsan.
Ang ilan sa mga panganib na kadahilanan para sa esophageal cancer ay mga bagay na nagiging sanhi ng pangangati at pinsala sa panig ng esophagus, at natututunan namin na ang matagal na pamamaga ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa tisyu na humahantong sa kanser. Ang ilang mga panganib na kadahilanan, tulad ng tabako, ay naglalaman ng mga carcinogens (mga sangkap na nagiging sanhi ng kanser) na maaaring direktang makapinsala sa DNA.
Squamous Cell Carcinoma
Squamous cell cancers ay nagsisimula sa mga selula sa ibabaw (squamous cells) na linya ang esophagus . Ang mga kanser na ito ay mas karaniwan sa itaas na bahagi ng lalamunan at ang pinakakaraniwang uri sa buong mundo.
Ang mga kadahilanan ng peligro para sa ganitong uri ng kanser sa esophageal ay kinabibilangan ng:
Edad
Karamihan sa mga squamous carcinomas ng cell ay nangyayari sa mga taong nasa pagitan ng edad na 45 at 70, at ang mga kanser ay hindi pangkaraniwan sa mga kabataan.
Kasarian
Habang ang kanser ng lalamunan ay mas karaniwan sa mga tao kaysa sa pangkalahatang kababaihan, ang kabaligtaran ay totoo para sa squamous cell carcinoma sa Estados Unidos.
Lahi
Sa Estados Unidos, ang squamous cell carcinomas ay mas karaniwan sa mga itim kaysa sa mga puti, samantalang ang tapat ay totoo para sa adenocarcinomas.
Heograpiya
Ang saklaw ng parehong uri ng kanser sa esophageal ay malaki ang pagkakaiba sa buong mundo. Ang pinakamataas na saklaw ng squamous cell carcinoma ng lalamunan ay sa kung ano ang likha ng "Asian Esophageal Cancer Belt." Kabilang sa rehiyon na ito ang mga lugar tulad ng Turkey, Iran, Kazakhstan, at gitnang at hilagang Tsina. Ang insidente ay napakataas din sa timog-silangan ng Africa.
Paninigarilyo
Ang squamous carcinomas ng lalamunan ay halos limang beses na mas karaniwan sa mga taong naninigarilyo. Gayunpaman, ang paninigarilyo ay hindi isang panganib na kadahilanan para sa esophageal na kanser sa lahat ng bahagi ng mundo. Halimbawa, sa Tsina, lumilitaw na ang paninigarilyo ay gumaganap lamang ng isang maliit na papel; lalong mahalaga ang mga bagay na pandiyeta.
Malakas na Alcohol Use
Tulad ng paninigarilyo, ang paggamit ng alkohol ay isang mahalagang kadahilanan ng panganib para sa squamous cell carcinoma ng esophagus sa ilang bahagi ng mundo ngunit hindi ang iba. Ang mabigat na paggamit ng alkohol ay nauugnay sa isang 1.8- hanggang 7.4-fold na pagtaas sa panganib. Ang mababang-katamtamang pag-inom ng alkohol, ayon sa isang pag-aaral sa 2018, ay talagang nauugnay sa isang mas mababang panganib ng pagbuo ng sakit kaysa para sa mga abstain.
Smoking Plus Heavy Alcohol Use
Ang kumbinasyon ng paninigarilyo at pag-inom ay ang pinakamahalagang panganib na kadahilanan para sa squamous cell carcinoma at naisip na account para sa halos 90 porsiyento ng mga kaso sa buong mundo. Ang panganib ay mas mataas kaysa sa inaasahan kung iyong idaragdag ang panganib ng paninigarilyo at ang mabigat na pag-inom lamang (sa halip na maging additive, ang panganib ay dumami).
Mga Exposure ng Kalikasan
Ang pagkakalantad sa ilang mga kemikal-tetrachlorethylene na ginagamit sa dry cleaning, halimbawa-ay maaaring mapataas ang panganib ng kanser sa esophageal.
Pag-inom ng Lye (Drain Cleaner)
Ang Lye ay matatagpuan sa mga lalagyan ng paglilinis ng bahay at isang kinakaingay na ahente. Bawat taon maraming bata ang hindi sinasadya ang mga produktong ito. Maaaring mangyari ang kanser sa esophageal maraming mga taon pagkatapos ng di-aksidente na paglunok.
Achalasia
Ang Achalasia ay isang kalagayan kung saan ang muscular band sa paligid ng mas mababang bahagi ng esophagus (ang mas mababang esophageal spinkter) ay hindi nakakarelaks na maayos upang payagan ang pagkain na umalis sa esophagus at makapasok sa tiyan. Nagreresulta ito sa pagkain na natitira at lumalawak sa mas mababang esofagus. Ang Acalasia ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng esophageal cancer, na may kanser na madalas na nagaganap 15 hanggang 20 taon matapos ang diagnosis.
Therapy Radiation sa Chest at Upper Abdomen
Ang radiation therapy sa dibdib para sa mga kondisyon tulad ng kanser sa suso o Hodgkin's disease ay maaaring magtataas ng panganib. Habang ang mga kababaihan na may radiation pagkatapos ng mastectomy ay may mataas na panganib, ito ay hindi lumilitaw na ang kaso para sa mga babae na may radiation sa natitirang dibdib tissue pagkatapos ng isang lumpectomy.
Kasaysayan ng Head at Neck o Lung Cancer
Ang isang personal na kasaysayan ng kanser ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng esophageal cancer, lalo na squamous cell carcinomas ng ulo, leeg, at baga.
Pag-inom ng Mga Inumin sa Hot
Ang pag-inom ng masyadong mainit na inumin (mas mainit kaysa sa isang tipikal na tasa ng kape) ay matagal na naisip na magdala ng mas mataas na panganib. Sinusuportahan ng isang pag-aaral na 2018 ang paniniwalang ito, bagaman ang pag-inom ng tsaa sa mataas na temperatura ay isang panganib lamang kapag isinama sa labis na paggamit ng alkohol o paninigarilyo.
Sa pagsasalita ng mga inumin, maaaring narinig mo na ang soda ay maaaring maging sanhi ng esophageal na kanser sa pamamagitan ng kaugnay na heartburn. Ang posibleng koneksyon ay nabigo sa pamamagitan ng isang pag-aaral mula sa National Cancer Institute at kasunod na mga pag-aaral na hindi lamang natagpuan walang mas mataas na panganib ng squamous cell carcinoma o adenocarcinoma ngunit posibleng kabaligtaran lamang.
Diyeta
Ang diyeta-lalo na ang diyeta na mababa sa mga prutas at gulay, at mataas sa pula at / o naprosesong karne-ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng parehong uri ng kanser sa esophageal, ngunit ang link ay mas malakas sa squamous cell carcinoma. Sa karne, ang paraan ng pagluluto ay lilitaw ding mahalaga, at ang pagluluto o pag-ihaw sa mataas na temperatura ay nauugnay sa mas malaking panganib. Ang Betel at areca nuts ay nauugnay din sa pag-unlad ng esophageal cancer.
Sa Tsina, ang mga pagkaing mataas sa mga nitrates ay maaaring magdoble sa panganib. Ang panganib ay mas mataas para sa mga may kakulangan sa bitamina at mineral (lalo na folate, bitamina C, at molibdenum) sa mga umuunlad na bansa.
Human Papillomavirus Infection (HPV)
Ang human papillomavirus (HPV), ang virus na nagiging sanhi ng servikal pati na rin ang ibang mga kanser, ay maaaring may kaugnayan sa pagpapaunlad ng squamous cell carcinoma. Habang ang mga mananaliksik ay hindi sigurado kung ang virus ay causative, ito ay natagpuan sa hanggang sa isang third ng esophageal cancers sa Asya at bahagi ng Africa. Sa ngayon, ang HPV ay hindi lilitaw na nakaugnay sa esophageal cancer sa Estados Unidos.
Adenocarcinoma
Ang mga adenocarcinomas ay madalas na nangyayari sa mas mababang ikatlo ng esophagus at nagsisimula sa glandular na mga selula. Karaniwan, ang mas mababang ikatlong bahagi ng esophagus ay may linya na may squamous cells, ngunit ang malubhang pinsala (tulad ng talamak na acid reflux) ay nagreresulta sa pagbabagong-anyo ng mga selula na ito upang lumitaw ang mga ito tulad ng mga selula na nag-linya sa tiyan at bituka. Sa paglipas ng panahon, ang mga selulang ito ay maaaring maging precancerous cells at pagkatapos ay ang mga selula ng kanser. Ang mga adenocarcinomas ay sumobra ngayon sa squamous carcinomas sa Estados Unidos, United Kingdom, Australia, at Western Europe.
Ang mga kadahilanan ng peligro para sa ganitong uri ng kanser sa esophageal ay kinabibilangan ng:
Edad
Tulad ng squamous cell cancers, ang adenocarcinomas ay pinaka-karaniwan sa mga tao sa pagitan ng edad na 50 at 70.
Kasarian
Sa Estados Unidos, ang adenocarcinomas ay walong beses na mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.
Lahi
Hindi tulad ng squamous cell cancers, ang adenocarcinomas ng lalamunan ay mas karaniwan (sa pamamagitan ng isang kadahilanan ng 5) sa mga puti kaysa sa mga itim.
Heograpiya
Ang insidente ng adenocarcinoma ng esophagus ay pinakamataas sa Kanlurang Europa, Hilagang Amerika (lalo na sa Estados Unidos), at Australia.
Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)
Ang Acid reflux, o gastroesophageal reflux disease ( GERD ), ay isang mahalagang kadahilanan sa panganib para sa esophageal adenocarcinoma, na may humigit kumulang 30 porsiyento ng mga kanser na ito na nauugnay sa kondisyon. Iniisip na sa pagitan ng 0.5 porsiyento at 1 porsiyento ng mga taong may GERD ay magkakaroon ng esophageal cancer.
Barrett's Esophagus
Ang esophagus ni Barrett ay isang kalagayan kung saan ang mga normal na selula ng mas mababang esophagus (squamous cells) ay pinalitan ng glandular na mga selula tulad ng mga nasa tiyan at bituka. Kadalasan ay natagpuan sa mga tao na may matagal na talamak na asido kati at nangyayari sa 6 na porsiyento hanggang 14 na porsiyento ng mga taong may malalang GERD. Kahit na ang mga pagtatantya ay mag-iba, halos 1 sa 100 hanggang 1 sa 200 katao na may Barrett's esophagus ay bubuo ng esophageal cancer bawat taon. Tulad ng adenocarcinoma, ang esophagus ni Barrett ay lumalaki sa Estados Unidos.
Ang ilang mga pag-aaral (ngunit hindi lahat) ay nagpakita ng pagbawas sa panganib ng esophageal adenocarcinoma sa mga taong may espragus na Barrett na kumuha ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot (tulad ng Advil, ibuprofen, inhibitor ng proton pump (tulad ng Prilosec, omeprazole) , o mga gamot sa statin (tulad ng Lipitor, atorvastatin).
Hiatal Hernia
Ang isang hiatal luslos ay isang pagpapahina ng diaphragm na nagpapahintulot sa tiyan na pahabain sa dibdib mula sa tiyan at kadalasang nagiging sanhi ng mga sintomas ng heartburn. Ang pagkakaroon ng hiatal luslos ay maaaring magtataas ng panganib sa pamamagitan ng isang factor na 2 hanggang 6.
Sobrang timbang / labis na katabaan
Ang sobrang timbang o napakataba ay nagdaragdag ng panganib ng adenocarcinoma ng lalamunan. Ayon sa isang pagsusuri sa 2015, ang mga taong sobra sa timbang (index ng masa sa katawan ng 25 hanggang 29) ay halos 50 porsiyento na mas malamang na magkaroon ng kanser, habang ang mga taong napakataba (ang katawan ng index ng masa na 30 o mas mataas) ay halos dalawang beses na malamang na bumuo esophageal cancer. Ang pagkakaroon ng uri ng diyabetis ay maaari ring madagdagan ang panganib, ngunit hindi sigurado kung ito ay may kaugnayan sa diyabetis mismo o co-nagaganap labis na katabaan.
Paninigarilyo
Ang paninigarilyo ay nakaugnay sa pagpapaunlad ng adenocarcinoma ng lalamunan, ngunit mas mababa kaysa sa squamous cell cancers. Ang paninigarilyo ay nagpapataas ng panganib ng adenocarcinoma sa pamamagitan ng isang kadahilanan ng 2.7.
Gamot
Ang ilang mga gamot ay nauugnay sa alinman sa isang nadagdagan o nabawasan panganib ng adenocarcinoma ng esophagus. Ang paggamit ng mga bisphosphonates (ginagamit para sa osteoporosis) ay maaaring dagdagan ang panganib, gaya ng paggamit ng estrogen-only hormone replacement therapy. Sa kaibahan, ang paggamit ng aspirin ay nauugnay sa isang nabawasan na panganib.
> Pinagmulan:
> Arnal, M., Arenas, A., at A. Arbeloa. Esophageal Cancer: Mga Kadahilanan sa Panganib, Pagsusuri at Paggamot sa Endoscopic sa Western at Eastern Countries. World Journal of Gastroenterology . 2015; 21 (26): 7933.
> Bast, Robert C., et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Castro, C., Peleteiro, B., at N. Lunet. Maaaring mabago Factors at Esophageal Cancer: Isang Systematic Review ng Published Meta-Analyzes. Journal of Gastroenterology . 2018; 53 (1): 37-51.
> Mayne, Susan T., et. al. Carbonated Soft Drink Consumption at Panganib ng Esophageal Adenocarcinoma. Journal ng National Cancer Institute. 2006; 98 (1) 72-75.
> Sardana, R., Chhikara, N., Tanwar, B, at A. Panghal. Impeksiyon sa Diyeta sa Kanser sa Esophageal sa Mga Tao: Isang Pagsusuri. Pagkain at Function . 2018 Abril 4. (Epub nangunguna sa pag-print).
> Yu, C., Tang, H., Guo, Y. et al. Hot Tea Consumption at Mga Pakikipag-ugnayan nito Sa Paggamit ng Alkohol at Tabako sa Panganib ng Esophageal Cancer. Mga salaysay ng Internal Medicine . 2015; 168 (7): 489.