Ang terminong "precancerous cells" ay nakakatakot. Mahalagang simulan ang pag-uusap tungkol sa mga selula na ito sa pamamagitan ng pagsasabi na hindi lahat ng mga precancerous cell ay nagiging kanser. Sa katunayan, ang karamihan ay hindi.
Maraming mga tao ang nakarinig ng mga precancerous cells ng cervix ng may isang ina na matatagpuan sa Pap smears , ngunit ang mga precancerous cells ay maaaring mangyari sa halos anumang rehiyon ng katawan: ang bronchi, ang balat, ang mga suso, ang colon, at higit pa.
Magsimula tayo sa pamamagitan ng paglalarawan kung ano ang mga selula at kung paano sila naiiba sa "normal" na mga selula sa ating mga katawan.
Kahulugan
Ang mga precancerous na selula (tinatawag din na mga selula ng premalignant) ay tinukoy bilang abnormal na mga selula na maaaring maging kanser na mga selula ngunit kung saan mismo ay hindi nagsasalakay.
Ang konsepto ng mga precancerous cells ay nakalilito sapagkat ito ay hindi isang black-and-white na isyu. Sa pangkalahatan, ang mga selula ay hindi galing sa normal sa isang araw, sa premalignant sa araw ng dalawa, at pagkatapos ay sa kanser sa tatlong araw. Minsan ang mga cell na precancerous ay umuunlad sa kanser, ngunit mas madalas hindi nila ginagawa. Maaari silang manatiling pareho-iyon ay, mananatiling abnormal ngunit hindi nagsasalakay-o maaaring maging normal pa rin sila.
Ang huling komento na ito ay isang bagay na medyo bago sa mga mananaliksik ng kanser. Sa nakaraan, ito ay pinaniniwalaan na "ang pinsala ay nagawa" nang ang isang cell ay nabago upang mauna sa pamamagitan ng mga carcinogens sa kapaligiran. Natututuhan natin ngayon (sa isang patlang na tinatawag na epigenetics) na ang ating mga selula ay mas nababanat kaysa sa mga ito at mga bagay sa ating kapaligiran (maging ang mga carcinogens, hormones o marahil kahit stress) ay nagtutulungan upang matukoy kung anong direksyon ang hindi normal na mga pagbabago sa isang cell ay maaaring pumunta.
Mahalaga na bigyang-diin muli na ang mga cell na precancerous ay hindi mga selula ng kanser . Nangangahulugan ito na naiwang nag-iisa, hindi sila nagsasalakay-samakatuwid nga, hindi sila kumakalat sa ibang mga rehiyon ng katawan. Ang mga ito ay simpleng abnormal na mga selula na maaaring, sa kalaunan, ay dumaranas ng mga pagbabago na magbabago sa kanila sa mga selula ng kanser.
Ang isa pang punto ng pagkalito ay ang mga selula ng kanser at mga precancerous cells ay maaaring magkasama. Bilang halimbawa, sa ilang mga tao na nasuri na may kanser sa suso, may iba pang mga rehiyon sa mga suso at maging sa tumor mismo kung saan ang mga precancerous na mga cell ay matatagpuan din. Sa maraming mga tumor, natagpuan ang parehong malignant at premalignant na mga selula.
Mga Degree ng Pagbabago ng Dysplasia
Ang salitang dysplasia ay kadalasang ginagamit nang magkasingkahulugan ng mga selulang precancerous, gayunpaman mayroong ilang mga pagkakaiba. Kapag ang mga doktor ay nagsasalita ng dysplasia, nagsasalita sila ng mga di-normal na mga selula na maaaring maging kanser. Ngunit sa ilang mga kaso, ang mga salitang malubhang dysplasia ay ginagamit upang ilarawan ang mga selula na may kanser ngunit nakapaloob sa loob ng mga tisiyu kung saan sila nagsimula-isang bagay na kilala bilang carcinoma-in-situ .
Ang mga nagbabagong presensya ay kadalasang inilarawan sa mga antas o mga antas ng abnormalidad. Mayroong dalawang pangunahing paraan na ang mga ito ay inilarawan: kalubhaan at grado.
Kalubhaan
- Mild dysplasia: Ang banayad na dysplasia ay tumutukoy sa mga selula na bahagyang abnormal. Ang mga selula na ito ay karaniwang hindi umuunlad sa kanser.
- Moderate dysplasia: Ang mga selula ay moderately abnormal at may mas mataas na panganib na umunlad sa kanser.
- Malubhang dysplasia: Ito ang pinaka-labis na abnormality na makikita bago ang isang cell ay inilarawan bilang kanser. Ang malubhang dysplasia ay mas malamang na umunlad sa kanser.
Ang isang halimbawa na maaaring gumawa ng mas malinaw na ito ay ang cervical dysplasia na matatagpuan sa ilang Pap smears . Ang mga cell na dahan-dahan na dysplastic ay bihirang maging kanser. Sa kabilang banda, kung hindi matatanggal, ang malubhang dysplasia na natagpuan sa isang pap smear ay susulong sa kanser na 30 porsiyento hanggang 50 porsiyento ng oras.
May pagkalito tungkol sa kung saan eksakto upang gumuhit ng linya sa pagitan ng malubhang dysplasia at carcinoma sa lugar ng kinaroroonan. Ang kanser sa likas na lugar ay isang term na literal na isinalin bilang "kanser sa lugar." Ang mga ito ay mga kanser na mga selula na hindi pa nasira sa pamamagitan ng tinatawag na basement membrane.
Grado
Ang isa pang paraan upang ilarawan ang kalubhaan ng mga precancerous na pagbabago sa mga cell ay sa pamamagitan ng grado.
Sa mga cervical cell, ang mga klasipikasyon na ito ay karaniwang ginagamit kapag ang isang biopsy ay tapos na matapos ang paghahanap ng dysplasia sa isang pap smear.
- Mababang-grade dysplasia: Ang mga pagbabago sa mababang antas ay malamang na hindi umunlad sa kanser.
- Mataas na grado dysplasia: Ang mga cell na may mataas na grado na dysplasia ay mas malamang na umunlad sa kanser.
Ang isang halimbawa nito ay ang mababang antas ng dysplasia na nakikita sa isang biopsy ng serviks. Ang posibilidad ng mga pagbabagong ito na sumulong sa kanser ay medyo mababa. Sa kaibahan, ang high-grade colon dysplasia na nauugnay sa colon polyps ay may mataas na panganib na patuloy na maging colon cancer .
Pag-diagnose
Ang mga cell na precancerous ay masuri sa pamamagitan ng kanilang abnormal na hitsura sa ilalim ng isang mikroskopyo, kadalasan matapos ang isang biopsy ay tapos na.
Mga sanhi
Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng mga cell upang maging precancerous, at ang mga ito ay nag-iiba depende sa partikular na uri ng mga cell na kasangkot.
Ang isang simplistic paraan ng pag-unawa sanhi ay upang tumingin sa mga impluwensya sa kapaligiran na maaaring makapinsala sa malusog na mga cell, na humahantong sa mga pagbabago sa DNA ng cell, na maaaring pagkatapos ay humantong sa abnormal paglago at pag-unlad. Ang ilang mga proseso ng kalakip na maaaring maging sanhi ng mga abnormalidad sa mga selyula (na may ilang mga halimbawa upang ilarawan) ay kinabibilangan ng:
- Impeksiyon: Habang may 4 hanggang 10 porsiyento lamang ng mga kanser sa US ang may kaugnayan sa mga impeksiyon, ang mga impeksyon sa mga virus, bakterya, at mga parasito ay may pananagutan sa halos ikaapat na kanser sa buong mundo.
Ang impeksyon sa human papillomavirus (HPV) ay maaaring maging sanhi ng pamamaga, na humahantong sa mga selulang precancerous sa cervix . Ang HPV ay isang mahalagang sanhi ng dysplasia na nauuna ang maraming kanser sa ulo at leeg, tulad ng kanser sa dila at kanser sa lalamunan . Karamihan sa mga impeksiyon na may malinaw na HPV bago maganap ang anumang mga abnormal na pagbabago ng cell. Kung ang dysplasia ay bubuo, maaari itong malutas sa sarili o sa paggamot, o pag-unlad sa kanser sa cervix nang walang paggamot.
Ang impeksyon at kasunod na pamamaga sa bakterya na Helicobacter pylori (H. pylori) ay maaaring magresulta sa talamak na atrophic gastritis, isang nagpapaalab na precancerous na pagbabago sa panig ng tiyan na maaaring humantong sa kanser sa tiyan . - Panmatagalang Pamamaga: Ang talamak na pamamaga sa tisyu ay maaaring humantong sa mga pasulong na pagbabago na maaaring umusbong sa kanser. Ang isang halimbawa ay sa mga taong dumaranas ng gastroesophageal reflux disease (GERD) para sa isang matagal na tagal ng panahon. Ang talamak na pamamaga ng lalamunan sa pamamagitan ng mga acids sa tiyan ay maaaring magresulta sa kondisyon na kilala bilang Barrett's esophagus . Sa mga taong may lalamunan ni Barrett, humigit-kumulang isang porsiyento bawat taon ay magkakaroon ng kanser sa esophageal . Ang isang mahalagang lugar ng pananaliksik ay pagtukoy kung o hindi ang pag-alis ng mga lugar ng mataas na grado dysplasia ay babawasan ang panganib ng pagbuo ng esophageal cancer.
Ang isa pang halimbawa ay ang pamamaga ng colon sa mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) . Ang IBD ay maaaring humantong sa mga polyp na may colon dysplasia, na sa kalaunan ay maaaring humantong sa colon cancer. - Talamak na Pagalit: Ang malubhang pangangati ng mga daanan ng hangin mula sa usok ng tabako , polusyon ng hangin , at ilang mga kemikal sa industriya ay maaaring magresulta sa bronchial dysplasia (dysplasia ng bronchi ). Kung ito ay nakita nang maaga-sa panahon ng isang bronchoscopy at isang biopsy, halimbawa-ang mga precancerous cell ay maaaring minsan ay tratuhin ng cryosurgery bago magkaroon ng pagkakataon na umunlad sa kanser sa baga .
Mga Uri ng Precancerous Kondisyon
Ang mga kanser na nagsisimula sa epithelial cells (halos 85 porsiyento ng mga kanser) ay maaaring magkaroon ng isang precancerous na estado. Ito ay kaibahan sa mga kanser na nagsisimula sa mesothelial cells tulad ng mga sarcomas. Ang ilang mga precancerous states ay nabanggit sa itaas, ngunit kinabibilangan ng:
- Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) - Isang precancerous na estado ng cervical cancer
- Barrett's esophagus (abnormal esophageal cells na maaaring magpatuloy upang maging esophageal cancer)
- Ang hindi pangkaraniwang lobular hyperplasia (na maaaring bumuo sa kanser sa suso)
- Adenomatous polyps sa colon (na maaaring maging kanser sa colon)
- Actinic keratoses (abnormal na pagbabago sa balat na maaaring bumuo sa squamous cell na kanser sa balat)
- Ang mga dysplastic moles (na maaaring bumuo sa melanoma)
- Bronchial epithelial dysplasia (na maaaring magkaroon ng kanser sa baga)
- Ang atrophic gastritis (precancerous na pagbabago sa tiyan na maaaring bumuo sa gastric (tiyan) na kanser
Muli mahalaga na tandaan na ang mga precancerous cells ay maaaring o hindi maaaring hindi magpatuloy upang maging mga kanser na mga selula.
Ano ang Panahon ng Latihan?
Ang pagtalakay sa mga pasulput-sulpot na pagbabago ay isang magandang pagkakataon upang pag-usapan ang isa pang mahirap maintindihan na konsepto sa pag-unlad ng kanser: pagka-latency.
Ang latency period ay tinukoy bilang ang panahon ng oras sa pagitan ng pagkakalantad sa isang bagay na nagiging sanhi ng kanser (isang pukawin ang kanser) at ang pag-unlad ng kanser sa kalaunan. Ang mga tao ay madalas na mabigla kapag sila ay bumuo ng kanser maraming mga taon pagkatapos ng exposure sa isang pukawin ang kanser; halimbawa, ang ilang mga tao ay naguguluhan kapag nagkakaroon sila ng kanser sa baga kahit na huminto sila sa paninigarilyo ng tatlong dekada nang mas maaga.
Kapag ang mga cell ay unang nailantad sa isang pukawin ang kanser, ang pinsala ay ginagawa sa DNA sa cell. Karaniwang ito ay isang akumulasyon ng pinsala na ito (akumulasyon ng mga mutasyon) sa paglipas ng panahon na nagreresulta sa isang cell na nagiging precancerous. Kasunod ng panahong iyon, ang cell ay maaaring umunlad sa pamamagitan ng mga antas ng banayad hanggang katamtaman-at hanggang sa malubhang-dysplasia bago sa wakas ay maging isang cell ng kanser. Ang cell ay maaari ring mailantad sa isang kapaligiran na nagpipigil sa paglala nito sa kanser, o binabalik ito sa isang normal na selula (kung bakit ang isang malusog na pagkain at ehersisyo ay mahalaga kahit na nalantad ka sa isang pukawin ang kanser).
Ito ay isang simplistic paraan ng naglalarawan ng proseso, at natutunan namin na ito ay mas kumplikado kaysa sa naisip namin minsan. Ngunit ang pag-unawa sa proseso ng precancerous ay tumutulong na ipaliwanag ang panahon ng latency na nakikita natin sa maraming mga kanser.
Kapag Nagiging Kanser ang mga Cell?
Ang sagot ay ang karamihan sa mga oras, hindi namin alam kung gaano katagal na kinakailangan para sa precancerous cells upang maging kanser. Bilang karagdagan, ang sagot ay tiyak na nag-iiba depende sa uri ng pinag-aralan ng cell.
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga cervical cell na may malubhang dysplasia ay umusbong sa kanser sa 30 hanggang 50 porsyento ng oras, ngunit ang takdang panahon na ito ay kinailangan upang mangyari ay variable. Sa isang pag-aaral na tinitingnan ang 115 mga tao na may dysplasia ng vocal cords, 15 ay nagpunta upang bumuo ng invasive cancer (ang isa ay may banayad na dysplasia, ang isa ay may katamtamang dysplasia, pitong ay nagkaroon ng malubhang dysplasia at 6 ay may kanser sa likido). Sa 73 porsiyento ng mga pasyente, ang kanilang mga preancerous lesyon ay naging nagsasalakay na kanser ng vocal cords sa loob ng isang taon, kasama ang natitira sa pagbuo ng mga kanser na taon mamaya.
May mga sintomas ba?
Ang mga precancerous na selula ay madalas na walang mga sintomas. Kung ang mga sintomas ay naroroon, sila ay umaasa sa lokasyon ng mga precancerous pagbabago; halimbawa, ang mga precancerous na pagbabago sa cervix ay maaaring maging sanhi ng mas malala ang mga selula, na nagreresulta sa abnormal na may isang pagdurugo . Ang mga nagbabagong presensya sa bibig ay maaaring makita bilang puting mga spots (leukoplakia). At sa mga rehiyong hindi nakikita ng mata, tulad ng tissue lining sa airways, ang dysplasia ay madalas na napansin kapag ang isang screening biopsy ay ginagawa para sa isa pang dahilan.
Paggamot
Ang paggamot ng mga precancerous cells ay muling nakasalalay sa lokasyon ng mga selula.
Minsan ang pagsubaybay nang malapit ay ang lahat na inirerekomenda upang makita kung ang antas ng dysplasia ay umuunlad o lumulutas nang walang paggamot.
Kadalasan ay aalisin ang precancerous cells sa pamamagitan ng isang pamamaraan tulad ng cryotherapy (nagyeyelo sa mga selula) o pagtitistis upang alisin ang rehiyon kung saan matatagpuan ang abnormal na mga selula. Kahit na ang mga abnormal na selula ay inalis, mahalaga na tandaan na ang anumang sanhi ng mga selula na maging abnormal sa unang lugar ay maaaring makaapekto sa ibang mga selula sa hinaharap.
Halimbawa, kung ang mga abnormal na selula ng cervix ay ginagamot sa cryotherapy, mahalaga pa rin na masubaybayan ang mga paulit-ulit na problema sa Pap smears sa hinaharap. At kung ang Barrett's esophagus ay itinuturing na may cryotherapy, kailangan mo pa ring magkaroon ng iyong esophagus na sinusubaybayan sa mga agwat sa hinaharap.
Para sa ilang mga abnormalidad, maaaring irekomenda ng iyong doktor ang chemoprevention. Ito ay ang paggamit ng isang gamot na binabawasan ang panganib ng mga selula na maging abnormal sa hinaharap. Ang isang halimbawa nito ay upang gamutin ang isang impeksiyon sa H. pylori bacteria sa tiyan. Ang pagwawaldas ng katawan ng mga bakterya ay lilitaw upang mabawasan ang mga cell precancerous at ang pag-unlad ng kanser sa tiyan. Tinitingnan ng mga mananaliksik ang paggamit ng ilang mga gamot at bitamina upang makita kung ang kanilang paggamit sa dating at kasalukuyang mga naninigarilyo ay babaan ang kanilang panganib na magkaroon ng kanser sa baga sa hinaharap.
Ang isang huling at mahalagang puntong dapat gawin ay isang paalala na, sa ilang mga kaso, ang pag-unlad ng mga paunang pagbabago ay maaaring mabago ng ating kapaligiran: ang mga pagkain na ating kinakain, ang pagsasanay na ating nakukuha, at ang mga pagpipilian sa pamumuhay na ginagawa natin. Halimbawa, ang isang diyeta na mayaman sa mga pagkain na naglalaman ng ilang bitamina, ay maaaring makatulong sa katawan na mas mabilis na malinis ang HPV virus.
Mga Tuntunin ng Pagpapaunlad ng Precancerous
Maraming mga termino na naglalarawan sa mga selula na gumagawa ng pag-unawa sa paksang ito ay mahirap, kaya ang isang halimbawa ay maaaring makatulong na gawing mas malinaw ang pagkaunawa na ito.
Sa squamous cell na kanser sa baga , lumilitaw na ang mga selula ay dumaan sa isang tiyak na pag-unlad bago lumaganap ang kanser. Nagsisimula ito sa mga normal na cell ng baga. Ang unang pagbabago ay hyperplasia, na tinukoy bilang mga selula na lumalaki nang mas malaki o mas mabilis kaysa sa inaasahan. Halimbawa, ang hyperplasia ng puso ay ang terminong ginamit upang ilarawan ang isang pinalaking puso.
Ang pangalawang hakbang ay metaplasia kapag nagbago ang mga cell sa isang uri ng cell na hindi karaniwang naroroon. Halimbawa, ang metaplasia sa esophagus (na maaaring mauna sa kanser sa esophageal) ay kapag ang mga selula na katulad ng mga normal na matatagpuan sa maliit na bituka ay matatagpuan sa esophagus. Ang ikatlong hakbang ay ang dysplasia, na sinusundan ng carcinoma sa lugar ng kinaroroonan at, sa wakas, nagsasalakay na squamous cell carcinoma.
Pagbawas ng Iyong Panganib
Hindi pa huli na magpatibay ng mga kasanayan sa pag-iwas-kahit na na-diagnosed na may kanser. Ayon sa American Institute for Cancer Research, ang mga taong may kanser ay maaari ring makinabang mula sa pag-aaral tungkol sa pagbabawas ng panganib ng kanser o pagbawas ng pag-ulit sa pamamagitan ng pagkain at ehersisyo.
Magkaroon ng isang sandali upang suriin ang mga tip sa pagbawas ng iyong panganib ng kanser , na maaaring makatulong sa pagbawas ng kanser sa baga at iba pang mga kanser, pati na rin ang pandiyeta superfoods na maaaring makatulong upang mapababa ang iyong panganib ng alinman sa kanser o kanser pag-ulit.
> Pinagmulan:
> Chen, L., Shen, R., Ye, Y. et al. Ang Precancerous Stem Cells May Potensyal para sa parehong Benign at Malignant Differentiation. PLosOne . 2007. doi.org/10.1371/journal.pone.0000293
> Keith, R. Lung cancer chemoprevention. Mga pamamaraan ng American Thoracic Society . 2012. 9 (2): 52-6.
> Rohde, M. et al. Aggressive eliminasyon ng mga precancerous lesions ng vocal cords para maiwasan ang panganib ng kanser. Danish Medical Journal . 2012. 59 (5): A4399.
> Seo, J. et al. Ang Pagwawasak ng Helicobacter pylori Binabawasan ang Metachronous Gastric Cancer pagkatapos ng Endoscopic Resection ng Maagang Gastric Cancer. Hepatogastroenterology . 2012. 60 (125).
> Toll, A. et al. Ang prognostic significance ng high-grade dysplasia sa colorectal adenomas. Sakit ng Kulay . 2011. 14 (4): 370-3.