Maaaring tumagal ng maraming taon sa pagitan ng isang pagkakalantad at sa pag-unlad ng kanser sa kalaunan. Maaaring narinig mo ang tungkol sa mga taong nalantad sa asbestos at bumubuo ng mesothelioma maraming taon na ang lumipas. Ang kaso ay katulad ng pagdating sa paninigarilyo at kanser sa baga. Ang ibig sabihin nito ay na mayroong lumipas na panahon na tinatawag na isang latency period sa pagitan ng pagkakalantad sa isang sustansya na nagdudulot ng kanser at ang mga unang palatandaan ng kanser.
Bakit mahalaga ang tagal ng latency at paano ito nakakatulong sa pagtukoy ng mga sanhi ng kanser? Ano ang ibig sabihin nito para sa mga taong nalantad sa mga nakakalason na kemikal, tulad ng mga manggagawa na kasangkot sa pagliligtas at pagbawi pagkatapos ng trahedya sa World Trade Center?
Panahon ng Pangmatagalang Panahon para sa Pag-unlad ng Kanser: Isang Kahulugan
Ang latency period para sa kanser ay tinukoy bilang ang dami ng oras na lumiliko sa pagitan ng unang pagkakalantad sa isang pukawin ang kanser (sangkap na nagiging sanhi ng kanser) at ang pagsusuri ng kanser. Halimbawa, malamang na pamilyar ka sa paninigarilyo bilang isang panganib na kadahilanan para sa kanser sa baga . Ang latency period, sa kasong ito, ay tinutukoy bilang ang haba ng oras sa pagitan ng simula ng paninigarilyo, at ang pag-unlad sa ibang pagkakataon at pagsusuri ng kanser sa baga.
Ang latency period ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa partikular na pagsusuri ng sustansya ng kanser at ang tukoy na kanser o kanser na sanhi nito.
Ang panahon ay maaaring maikli, tulad ng pagkakalantad sa mga radioactive substance sa Hiroshima at Nagasaki at pagpapaunlad ng lukemya, o maaaring ito ay medyo mahaba, tulad ng average na oras sa pagitan ng pagkakalantad sa asbestos at sa pag-unlad ng mesothelioma mamaya. Ang kanser ay maaaring may kaugnayan sa alinman sa panandaliang mataas na antas ng pagkakalantad o pangmatagalang mababang antas ng pagkakalantad.
Ano ang isang Carcinogen?
Nakatutulong ito kapag binabanggit ang tungkol sa mga latency na panahon upang muling suriin ang kahulugan ng mga carcinogens . Ang mga carcinogens ay mga sangkap sa ating kapaligiran na naisip na itaas ang panganib ng pagkakaroon ng kanser.
Maaaring kabilang sa mga exposures ang radiation, kemikal, ultraviolet light, at kahit na mga virus na nagdudulot ng kanser . Ang mga halimbawa na pamilyar sa iyo ay ang asbestos, radon , usok ng tabako, at arsenic.
Ang carcinogenicity ay hindi isang eksaktong agham-hindi natin alam kung tiyak na ang isang pagkakalantad ay magdudulot ng kanser. Ang International Association for Research on Cancer ay nagbabahagi ng mga carcinogens batay sa posibilidad na maging sanhi sila ng kanser. Kabilang sa mga kategorya ang:
- Group 1 - Carcinogenic sa mga tao
- Group 2A - Marahil ang carcinogenic sa mga tao
- Group 2B - Posibleng carcinogenic sa mga tao
- Group 3 - Hindi maipahahayag sa carcinogenicity sa mga tao
- Group 4 - Marahil hindi carcinogenic sa mga tao.
Napakahalaga din na ituro na ang kanser ay kadalasang isang "multifactorial disease" na lumilikha bilang resulta ng isang akumulasyon ng mga mutasyon sa mga selula, hindi bilang resulta ng isang mutasyon (mayroong ilang mga eksepsiyon, karamihan sa mga kanser na may kaugnayan sa dugo ). Sa madaling salita, kadalasan ang maraming mga bagay na nagtutulungan sa alinman gumawa o pigilan ang isang kanser.
Sinabi nito, kahit na ang isa sa aming mga selula ay bumubuo ng mutation, karamihan sa mga selula na ito ay hindi na nagiging kanser na mga bukol. Ang aming immune system ay mahusay na may mga cell na nakakapag-alis ng abnormal at nasira na mga selula, ngunit kanser cells ay naiiba .
Ang isang halimbawa ng multifactorial na dahilan ng kanser ay maaaring maging kababaihan na naninigarilyo at mayroon ding BRCA2 gene mutation. Ang BRCA2 ay isang tumor suppressor gene . Maaaring pamilyar ka sa "gene cancer kanser" dahil sa kamalayan na pinalaki ni Angelina Jolie. Hindi gaanong kilala ang mga babae na nagdadala ng isang mutasyon ng BRCA2 na doble ang panganib na magkaroon ng kanser sa baga kung sila ay naninigarilyo.
Sa ilang mga kaso, ang mga exposures sa carcinogens ay maaaring higit sa additive. Halimbawa, ang panganib ng kanser sa baga at mesothelioma para sa mga taong parehong nakalantad sa asbesto at usok ay mas malaki kaysa sa kung idinagdag mo lang ang mga panganib na magkasama.
Kahalagahan ng Panahon ng Latihan
Maraming mga dahilan kung bakit mahalagang malaman ang latency period na may kanser. Ang isang karaniwang halimbawa ay nakasaad sa kaugnayan ng paggamit ng tabako at kanser sa baga. Ang mga tao ay maaaring makaramdam ng mabuti sa loob ng maraming taon-sa panahon ng latency-bago ito maging malinaw na may kaugnayan sa paninigarilyo at ilang uri ng kanser .
Ang konsepto ng panahon ng latency ay maaaring makatulong sa ipaliwanag kung bakit hindi pa namin matiyak ang tungkol sa panganib ng mga exposures sa mga taong na kasangkot sa mga paglilinis pagkatapos ng 911.
Ang isa pang halimbawa ng kahalagahan ng isang latency period ay arises sa mga talakayan tungkol sa paggamit ng cell phone at kanser sa utak. Ito ay pinagtatalunan ng ilang mga tao na kung ang paggamit ng cell phone ay isang panganib na kadahilanan para sa kanser sa utak dapat nating makita ang isang makabuluhang pagtaas sa mga tumor na ito. Mahalaga na tandaan, gayunpaman, kung nagsimula ang paninigarilyo at naging karaniwan sa parehong panahon na ang paggamit ng cellphone ay nag-alis, patuloy pa rin tayong nagtataka kung ang tabako ay maaaring maging sanhi ng kanser. Malinaw na ang paninigarilyo ay nagdudulot ng kanser, ngunit dahil sa panahon ng paglipas ng mga dekada, hindi namin maaaring gumawa ng isang malinaw na pagtatasa ng panganib sa pagkakatulad. Sa madaling salita, ang hurado ay nasa labas pa rin sa eksaktong panganib sa pagitan ng paggamit ng cell phone at kanser.
Ang pag-unawa sa panahon ng latency ay tumutulong din na ipaliwanag ang isa sa mga dahilan kung bakit napakahirap mag-aral ng dahilan na may kanser. Kung magsisimula tayo ng isang pag-aaral sa ngayon na tumitingin sa isang partikular na sangkap, maaaring hindi tayo magkakaroon ng mga resulta para sa mga dekada. Halimbawa, hindi bababa sa 40 taon kung ang latency period ng isang pukawin ang kanser ay 40 taon. Para sa kadahilanang ito, maraming mga pag-aaral (pag-aaral sa pag-aaral) ay tumingin pabalik sa oras. Dahil ang mga pag-aaral na ito ay hindi maingat na naisip ng maaga sa panahon (tulad ng mga prospective na pag-aaral) madalas na maraming mga tanong na hindi natugon.
Mga Kadahilanan na Maaaring Makakaapekto sa Panahon ng Pagkaraan
Mayroong ilang mga variable na nakakaimpluwensya sa parehong posibilidad na ang isang pukawin ang kanser ay maaaring magresulta sa pag-unlad ng kanser at ang tagal ng panahon (latency period) sa pagitan ng pagkakalantad at ang pagsusuri ng kanser. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:
- Ang dosis o intensity ng pagkakalantad.
- Ang tagal ng pagkakalantad.
- Ang partikular na sangkap (ang ilang mga exposures ay mas malamang na magresulta sa kanser kaysa sa iba).
- Ang uri ng kanser na nagreresulta mula sa pagkakalantad.
- Edad sa pagkakalantad. Sa ilang mga punto sa buhay, ang katawan ay mas madaling kapitan sa mga carcinogens kaysa sa iba (Maaaring ito ay mas madaling maintindihan kung ihahambing sa ilang mga impeksiyon. Halimbawa, ang isang impeksyon sa cytomegalovirus ay maaaring maging sanhi ng malubhang kapanganakan ng kapanganakan kapag nakipag-ugnayan nang maaga sa pagbubuntis, ngunit mild syndrome na may pagkapagod sa ibang panahon). Sa kanser, ang pagkakalantad sa pag-ionize ng radiation sa utero ay mas malamang na magresulta sa kanser kaysa sa pagkakalantad sa ibang mga panahon ng buhay. Bukod pa rito, ang mga sangkap na may mahabang latency period ay mas malamang na magresulta sa kanser kapag ang pagkakalantad ay nangyayari maaga sa buhay dahil lamang ang mga tao ay maaaring mabuhay ng sapat na katagalan para sa kanser upang bumuo.
- Kasarian. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay maaaring mag-iba sa kanilang pagkamaramdamin sa pagkakalantad. Halimbawa, iniisip ng ilang (ngunit hindi iba pa) na ang mga babae ay mas malamang na magkaroon ng kanser sa baga na may parehong halaga ng pagkakalantad sa tabako. Para sa mga kababaihan, ang estrogen ay maaaring maglaro din ng papel sa pagpapaunlad ng kanser sa baga.
- Pagkasensitibo ng genetiko. Ang isang malinaw na halimbawa ng isang genetic na impluwensiya sa pag-unlad ng kanser ay nakikita sa mga taong may Down syndrome, na may mas mataas na posibilidad na magkaroon ng leukemia. Marami pang ibang halimbawa. Sa katunayan, kahit na pamilyar ka sa ultraviolet light bilang isang causative factor sa melanoma, naisip na ngayon na 55 porsiyento ng mga melanoma ay may genetic component.
- Karagdagang mga kadahilanan ng panganib para sa kanser
- Iba pang mga medikal na kondisyon. Ang immunosuppression (isang kakayahang kumilos na immune system) kung dahil sa mga medikal na kondisyon, chemotherapy, o iba pang mga gamot sa immune suppressive, ay nagtataas ng mga pagkakataon ng isang pukawin ang kanser na humahantong sa pagpapaunlad ng kanser.
World Trade Center Rescue and Recovery Workers and Cancer
Maaaring narinig mo na ang mga tao na tumulong sa mga pagsisikap sa pagsagip at pagbawi pagkatapos ng 911 ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng kanser. Nadarama namin ngayon ang mga tao na hinihiling na tanungin kung ang mga kasangkot sa mga pagsisikap sa paglilinis ay may mataas na panganib ng kanser sa baga. Sa oras na ito, hindi namin nalalaman. Ang isang dahilan kung bakit ang panganib na ito ay hindi malinaw ay dahil sa panahon ng latency. Habang ang mga kanser na may kaugnayan sa dugo tulad ng myeloma at non-Hodgkin lymphoma ay may posibilidad na magkaroon ng mas maikling panahon ng latency, ang mga solidong tumor tulad ng kanser sa baga ay madalas na mas matagal
Batay sa pag-aaral hanggang ngayon, mayroong lumilitaw na labis na panganib ng kanser sa mga taong ito. Ang tanging sistematikong pag-aaral ng humigit-kumulang na isang libong mga manggagawa sa pagkasira at pagkaligtas ang natagpuan na pitong taon pagkatapos ng trahedya, nagkaroon ng 19 porsiyento na labis na panganib ng kanser sa lahat ng mga site.
Ang mga kanser na lumilitaw na nadagdagan sa ngayon ay kinabibilangan ng kanser sa prostate, thyroid cancer, myeloma, at non-Hodgkin's lymphoma. Ang ilan sa mga carcinogens na nabanggit sa dust at mga labi ay kinabibilangan ng asbestos, kwats, benzene, at polycyclic aromatic hydrocarbons. Mayroong pag-aalala na ang panganib ng kanser sa baga ay magiging mas malaki sa hinaharap, at ang pag-unawa sa konsepto ng latency period ay makakatulong upang ipaliwanag kung bakit hindi pa namin alam ang higit pa sa oras na ito.
Halimbawa ng Pagkakaiba-iba sa Panahon ng Latency Kahit May Isang Single Carcinogen
Ang latency period ay maaaring mag-iba ng malaki sa iba't ibang mga carcinogens, ngunit kahit na may isang pukawin ang kanser na maaaring maging mga pagkakaiba-iba sa parehong panahon ng latency at ang uri ng mga kanser na lumabas. Ang isang pag-aaral sa 2017 ay tumitingin sa pangalawang kanser sa mga taong may matinding leukemia. Alam namin na ang chemotherapy-samantalang maaari nating pagalingin ang mga kanser na ito-ay maaaring maging isang pukawin ang kanser na nagiging sanhi ng iba pang mga kanser sa linya.
Ginawa sa Argentina ang pag-aaral na sinundan ng mga taong may matinding leukemias o lymphomas upang matukoy ang parehong saklaw ng pangalawang kanser (mga kanser na dulot ng paggamot ng kanser) at ang karaniwang latency period sa pagitan ng paggamot ng orihinal na leukemia o lymphoma at ang pag-unlad ng pangalawang kanser. Halos isang porsiyento ng mga nakaligtas ang nakabuo ng pangalawang kanser. Ang latency period ay mas maikli para sa mga sekundaryong kanser na may kaugnayan sa dugo kaysa sa mga solidong bukol. Ang average na latency period para sa hematologic (may kaugnayan sa dugo) na mga kanser tulad ng leukemias at lymphomas ay 51 buwan ngunit iba-iba mula sa 10 hanggang 110 na buwan. Ang average na latency period para sa solid tumor ay 110 buwan, ngunit sa panahong ito ng panahon mula 25 hanggang 236 na buwan.
Paano Gamitin ang Konsepto na ito para sa Reduction ng Panganib sa Kanser
Tulad ng nabanggit sa itaas, maraming mga sangkap na nakalantad sa bawat araw na may posibilidad na maging sanhi ng kanser. Hindi ito nangangahulugan na mayroong isang pagsasabog ng kanser na nagaganap, o ang mga korporasyon ay naglalabas ng mga carcinogens upang kumita ng pera sa mga gamot sa chemotherapy sa linya. Wala kaming mga mapagkukunan, pera, o oras upang pag-aralan ang carcinogenicity at posibleng latency period ng bawat kemikal na ginagamit sa commerce.
Hanggang sa ang isang substansiya ay nasuri sa isang mahahalagang haba ng panahon, hindi namin alam kung tiyak kung ano ang posibleng panganib. Habang ang kaisipang ito ay maaaring humantong sa ilan upang maiwasan ang mga bagong produkto at magtungo para sa mga burol, ang isang maliit na pag-iisip at pag-iingat ay malamang na ang lahat ay kinakailangan upang panatilihing ligtas ang iyong sarili.
Protektahan ang iyong balat at mga baga. Kung inirerekomenda ng isang produkto na may suot na guwantes (sa fine print) magsuot ng guwantes. Alam namin na maraming mga kemikal ang maaaring masustansya sa pamamagitan ng aming balat. Kung inirerekomenda ng isang produkto ang paggamit ng magandang bentilasyon, buksan ang mga bintana o i-on ang isang tambutso. Maglaan ng oras upang mabasa ang mga sheet ng data ng kaligtasan ng materyal para sa lahat ng mga kemikal na gagana mo.
Kung ikaw ay nababalisa, tandaan ulit na ang karamihan sa mga kanser ay sanhi ng isang kumbinasyon ng mga kadahilanan, at mayroon kang kontrol sa marami sa mga ito .
> Pinagmulan:
> American Cancer Society. Kilala at Maaaring Kansinogens ng Tao. Nai-update 11/03/16.
> Centers for Control and Prevention ng Sakit. Minimum na Latency at Uri o Mga Kategorya ng Kanser . Binagong Mayo 1, 2013.
> Felice, M., Rossi, J., Alonso, C. et al. Ikalawang Neoplasms sa mga Bata Kasunod ng Paggamot para sa Talamak na Leukemia at / o Lymphoma: 29 Taon ng Karanasan sa isang Single Institusyon sa Argentina. Journal of Pediatric Hematology / Oncology . 2017. 39 (8): e406-e412.
> Li, J., Cone, J., Kahn, A. et al. Association sa Pagitan ng World Trade Center Exposure at Excess Cancer Risk. JAMA . 2012. 308 (23): 2479-2488.
> Veham, V., Verma, M., at S. Mahbir. Ang pag-expose ng maagang buhay sa mga nakakahawang ahente at pag-unlad sa kanser sa ibang pagkakataon. Cancer Medicine . 2015. 4 (12): 1908-22.