Barrett's Esophagus ay Mahirap na Mag-diagnose
Barrett's esophagus ay isang bihirang kondisyon kung saan ang lining ng lalamunan ay pinalitan ng intestinal-type tissue. Ang kapalit ng iyong normal na mga selulang esophageal ay naisip na mangyari bilang isang resulta ng talamak na pagkakalantad sa refluxed na mga nilalaman ng gastric mula sa gastroesophageal reflux disease (GERD). Tulad ng acid ang mga normal na selula ng iyong esophagus, maaari kang maging madaling kapitan sa lumalaking iba't ibang uri ng selula na tinutukoy bilang kolumnar epithelium .
Ang uri ng cell na ito ay unang nakilala sa esophagus ni Norman Barrett, isang siruhano ng Australia, noong 1950. Ang esophagus ni Barrett ay maaaring maging isang pasimula sa esophageal cancer at walang anumang mga sintomas na maaaring makilala; samakatuwid ito ay mahirap na magpatingin sa doktor. Dahil ito ay madalas na nangyayari sa mga pasyenteng na-diagnose na may GERD, inirerekomenda ng mga doktor na ang ilang mga indibidwal na na-diagnosed na may GERD ay sumasailalim sa isang esophagogastroduodenoscopy (EGD) upang i-screen para sa Barrett's esophagus.
Pagkalat at Pagsusuri ng Barrett's Esophagus
Kung mayroon kang episodes ng heartburn nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo, ikaw lamang tumayo ng isang 5% na pagkakataon ng pag-unlad Barrett ng esophagus. Gayunpaman, ang bilang ng mga episode ng heartburn na mayroon ka ay hindi nagpapataas ng iyong panganib na magkaroon ng esophagus ni Barrett. Pag-diagnose ng Barrett's esophagus ay maaari lamang gawin ng endoscopy gamit ang dalawang hakbang na proseso ng pagkakakilanlan. Una, ang manggagamot na gumaganap ng endoscopy ay magpapasiya kung mayroon o walang mga haliging epithelial cells sa distal (ibaba) na bahagi ng iyong esophagus, malapit sa tiyan.
Kung nakilala, ang ikalawang hakbang ay ang pagkuha ng isang biopsy ng lugar upang makita kung ang mga cell ay may mga palatandaan na nagbago sila mula sa isang uri ng cell sa isa pa.
Kahit na ang sakit mismo ay walang mga sintomas, mga 1% ng mga pasyente na may Barrett's esophagus ay bumuo ng isang mapanganib na anyo ng esophageal na kanser na tinatawag na adenocarcinoma .
Para sa kadahilanang ito, dapat mong subaybayan para sa dysplasia (isang abnormal na pagbabago sa mga selula na maaaring maging isang pauna sa kanser) sa pamamagitan ng endoscopy at karagdagang mga biopsy sa tisyu kung ikaw ay masuri sa Barrett's esophagus.
Pagtrato sa Barrett's Esophagus
Kung ang dysplasia ay napansin sa iyong esophagus, ang mga selula ay maaaring pupuksain gamit ang operasyon o endoscopic procedure. Ang isang paggamot para sa esophagus ni Barrett ay tinatawag na photodynamic therapy (PDT) . Ang therapy na ito ay gumagamit ng kemikal na tinatawag na Photofrin, na gumagawa ng tisyu na mas sensitibo sa liwanag. Makalipas ang apatnapu't walong oras matapos ang Photofrin sa pasyente, isang doktor ay maaaring pumasa sa isang laser tube (sa pamamagitan ng isang endoscope ) sa lalamunan at sirain ang abnormal na tissue ni Barrett.
Ang barrx, isa pang paraan ng pagsira sa mataas na grado na dysplasia, ay maaaring gamitin kung ang iyong doktor ay hindi nararamdaman na ikaw ay isang mahusay na kirurhiko kirurhiko. Ang pamamaraan na ito ay gumagamit ng isang Barrx catheter na ipinasok sa endoscope at nagbibigay-daan para sa radiofrequency ablation (pagkasira) ng abnormal tissue. Ito ay isang mas mababa nagsasalakay na di-kirurhiko pamamaraan para sa pagsira sa Barrett ng tissue sa iyong esophagus.
Ang isa pang paggamot para sa dysplasia sa Barrett's esophagus ay tinatawag na endoscopic mucosal resection (EMR) . Ang EMR ay maaaring magamit para sa esophagus ni Barrett o para sa esophageal cancer.
Sa pamamaraang ito, ang isang substansiya ay iniksiyon sa ilalim ng panig ng tissue ni Barrett bago ito alisin sa pamamagitan ng endoscope. Kung ang paggamot ay ginagamit para sa esophageal cancer, tanging ang itaas na layer ng mga selula ay aalisin. Dahil dito, maaari lamang itong gamitin para sa malubhang dysplasia o kanser sa maagang yugto.
Para sa mga indibidwal na may malubhang dysplasia o overt kanser at sapat na malusog upang sumailalim sa general anesthesia, ang pagtitistis ay nananatiling unang pagpipilian ng therapy para sa Barrett's esophagus na may mataas na grado dysplasia o kanser. Ang ilang mga operasyon ay ginagamit depende sa mga indibidwal na pangangailangan ng isang pasyente at ang lokasyon ng tumor.
Bagaman ang esophagus ni Barrett ay isang bihirang bihirang sakit at mayroong napakaliit na pagkakataon na magkaroon ng esophageal na kanser mula dito, ang adenocarcinoma ng lalamunan ay may mahinang pangkalahatang pagbabala nang diagnosed sa isang advanced na yugto. Para sa kadahilanang ito, mahalaga na kung ikaw ay naghihirap mula sa GERD, kumukuha ka ng angkop na pag-aalaga sa mga gamot na anti-reflux tulad ng Prilosec o Dexilant . Kung ikaw ay diagnosed na may Barrett's esophagus, siguraduhing makahanap ng magandang ENT o gastroenterologist na tumutulong sa iyo na pamahalaan ang iyong follow-up at paggamot.
> Pinagmulan
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Esophageal Papilloma: Flexible Endoscopic Ablation sa pamamagitan ng Radiofrequency. World J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> National Digestive Disease Clearing House. Barrett's Esophagus.
> Spechler, SJ & Souza, RF. (2016). Gastrointestinal at Liver Disease ng Sleisenger at Fordtran. Ika- 10 ng ed. (Kinakailangang Subscription)