Sintomas, Diagnosis, at Advances sa Paggamot
Ang kanser sa baga ay kilala na kumalat sa utak sa halos 40 porsiyento ng mga kaso kung saan ang isang metastasis ay naganap. Ang metastasis ay ang terminong medikal na ginamit upang ilarawan ang isang kanser na kumalat sa kabila ng unang tumor sa ibang, malayong organ system. Sa kanser sa baga, ito ay itinuturing na yugto 4 ng sakit.
Pangkalahatang-ideya
Kapag ang mga metastases ay nangyayari sa mga taong may kanser sa baga, ang sekundaryong pagkapahamak ay hindi itinuturing na isang "kanser sa utak" kundi "kanser sa baga metastatiko sa utak" o "kanser sa baga na may mga metastases sa utak." Sa kaibahan, ang term na kanser sa utak ay ginagamit para sa mga tumor na nagmumula sa utak bilang pangunahing, sa halip na sekundaryong, katapangan .
Sa ibang salita, kung kukuha ka ng isang sample ng mga selula ng kanser sa utak ay magiging kanser ang mga cell ng baga, hindi kanser na mga selula ng utak.
Nakalulungkot, ang mga kanser sa baga na may metastases sa utak ay may mahinang pagbabala, ngunit nagbabago ito para sa ilang mga tao. Hindi tulad ng maraming mga gamot sa chemotherapy, ang ilan sa mga mas bagong target na therapies para sa kanser sa baga ay maaaring tumagos sa barrier ng dugo-utak at maaaring makatulong sa labanan ang mga tumor ng baga na kumalat sa utak. Mayroon ding mga bagong opsyon na magagamit para sa mga may lamang ng ilang metastases sa utak (minsan tinukoy bilang oligometastases). Gg
Ang average na oras ng kaligtasan ng buhay na may mga metastases sa utak ay kadalasang mas mababa sa isang taon, ngunit kapag ang mga nakahiwalay na metastases (oligometastases) ay natagpuan at maaaring gamutin, higit sa 60 porsiyento ng mga tao ay maaaring mabuhay sa loob ng dalawang taon o mas matagal pa.
Kung mayroon kang kanser sa baga na may metastases sa atay, ang iyong paggamot at pagbabala ay maaaring iba sa para sa isang taong may parehong kondisyon sa loob lamang ng isang taon o dalawang taon.
Mahalaga na matutunan ang lahat ng iyong makakaya at maging iyong sariling tagapagtaguyod.
Mga sintomas
Ang mga metastases sa utak ay maaaring mangyari sa alinman sa maliit na kanser sa baga ng cell o di-maliit na kanser sa baga sa baga . Ang maliliit na kanser sa baga sa selula ay kadalasang mahirap na magpatingin sa mga unang yugto at, bilang isang resulta, ay maaaring kumalat sa utak bago pa man ginawa ang diyagnosis.
Ang mga di-maliliit na kanser sa selula ay maaari ring kumalat sa utak ngunit malamang na gawin ito mamaya sa kurso ng sakit matapos na natuklasan ang pangunahing tumor.
Ang mga sintomas ay maaaring mag-iba batay sa uri ng kanser sa baga at kung saan sa utak ang mga metastases ay nangyari. Nakakabigla, kasindami ng isang ikatlo ng lahat ng tao na may pangalawang kanser sa utak ay walang sintomas kung ano man. Kung mangyari ito, kadalasan ay kinabibilangan nila ang:
- Sakit ng ulo
- Nakakapagod
- Pagkawala ng balanse
- Pagduduwal at pagsusuka
- Nahihirapang maglakad
- Pagkawala ng koordinasyon
- Mga problema sa pagsasalita
- Ang mga pagbabago sa paningin, kabilang ang pagkawala ng paningin o double vision
- Peripheral weakness (nangyayari sa isang bahagi ng katawan)
- Pagkawala ng memorya
- Ang pagbabago ng personalidad
- Pagkakasakit
Pag-diagnose
Kung hinuhulaan ng iyong doktor na ang iyong kanser sa baga ay kumalat sa iyong utak, mag-order siya ng mga pagsubok sa imaging tulad ng computed tomography (CT scan) na gumagamit ng X-ray upang lumikha ng mga diagnostic image o magnetic resonance imaging (MRI) na pareho may magnetic waves. Habang ang isang MRI ay itinuturing na mas tumpak, hindi ito maaaring gamitin sa mga tao na may ilang mga implant na metal (kabilang ang mga di-ligtas na mga pacemaker).
Ang isa pang uri ng tool sa imaging ay positron emission tomography (PET scan) na makakaiba sa pagitan ng normal na metabolismo ng selula at ang mga lumilitaw na hyperactive (tulad ng mga selula ng kanser).
Kung ang isang kahina-hinalang sugat ay natagpuan ngunit ang diyagnosis ay hindi sigurado, ang isang biopsy ay maaaring isagawa upang makakuha ng sample ng tissue para sa pagsusuri.
Paggamot
Ang paggamot ng mga metastases sa utak ay nakasalalay sa ilang kadahilanan kabilang ang kung gaano kalaki ang bahagi ng utak at ang iyong pangkalahatang kalusugan. Kung ang mga utak metastases ay laganap, ang paggamot ay nakatuon sa pagkontrol sa mga sintomas at komplikasyon upang ma-optimize ang kalidad ng buhay. Kung mayroon lamang ilang metastases, ang mga lokal na paggamot upang maalis ang mga metastasis ay madalas na sinusunod.
Ang mga steroid gaya ng Decadron (dexamethasone) ay maaaring gamitin upang makontrol ang anumang pamamaga ng utak, habang ang mga anticonvulsive medication (pang-aabuso na gamot) ay maaaring mabawasan ang saklaw at kalubhaan ng mga seizure.
Ang iba pang mga paggamot ay maaaring masira sa mga pangkalahatang paggamot para sa stage 4 na kanser sa baga, paggamot para sa malawakang metastases ng utak, at mga lokalisadong pagpapagamot para sa oligometastases.
Ang mga pangkalahatang paggamot para sa kanser kung saan ito naroroon ay maaaring kabilang ang:
- Kemoterapiya: Maraming chemotherapy na gamot ay hindi epektibo sa pagpapagamot sa mga metastases sa utak dahil sa pagkakaroon ng hadlang sa utak ng dugo, isang masikip na network ng mga capillary na nagsisilbing panatilihin ang mga toxin (kabilang ang mga gamot sa chemotherapy) sa utak. Gayunman, ang kemoterapiya ay maaaring mabawasan ang laki ng mga tumor sa baga at sa gayon ay limitahan ang kanilang kakayahan na kumalat sa utak.
- Ang naka-target na therapy : Mga target na gamot para sa mutation ng EGFR, mga pag-aayos ng ALK, mga pag-aayos ng ROS1 at higit pa kung minsan ay maaaring tumagos ang barrier ng dugo-utak. Ang ilan sa mga mas bagong gamot ay mukhang mas epektibo sa paggawa nito. Tulad ng chemotherapy, kinokontrol din ng mga gamot na ito ang pangunahing tumor at sa gayon ay limitahan ang kakayahang kumalat sa utak.
- Immunotherapy : Agad na malaman ng marami (ang unang immunotherapy na gamot para sa kanser sa baga ay naaprubahan sa 2015) ngunit ang tatlong mga immunotherapy na gamot na naaprubahan para sa kanser sa baga ay nagpapakita ng pangako sa kanilang kakayahang mabawasan ang mga metastases sa utak. Para sa ilang mga tao, ang mga gamot na ito ay humantong sa parehong kontrol ng mga metastases at isang "matibay na tugon" sa kanser sa kabuuan.
Mga paggamot na partikular na tumutukoy sa mga metastases sa utak ngunit dinisenyo upang gamutin ang laganap na metastases:
- Buong radiotherapy sa utak: Kung mayroong maraming mga metastases sa utak na naroroon (ang mga sentro ng kanser ay nag-iiba sa pagtukoy nito at ang bilang ay maaaring mas malaki kaysa sa tatlo hanggang sa higit sa 20), ayon sa tradisyonal na inirekomenda ang buong-utak na radiotherapy. Ang buong utak na radiation ay maaaring isang mahusay na pagpipilian para sa mga may mga sintomas na may kaugnayan sa kanilang mga metastases sa utak o sino ang nasa panganib para sa mga komplikasyon (tulad ng isang stroke). Maaari din itong gamitin pagkatapos ng pagtitistis upang mabawasan ang karagdagang pagkalat ng kanser. Habang hindi idinisenyo upang gamutin ang kanser, hindi bababa sa 50 porsiyento ng mga taong sumasailalim sa buong-utak na radiotherapy ay mapapansin ang ilang pagpapabuti sa mga sintomas. Ang mga karaniwang epekto ay maaaring magsama ng pagkawala ng memorya (lalo na pandiwang memorya), pantal sa balat, at pagkapagod. Ang radiation sa mga oncologist ay kadalasang nagrerekomenda ng isang gamot na lumilitaw upang mabawasan ang cognitive dysfunction na may kaugnayan sa paggamot na ito.
Ang mga pagpipilian sa paggamot na tukoy sa metastasis ay kinabibilangan ng:
- Stereotactic radiotherapy: Kilala rin bilang stereotactic radiosurgery o SBRT, ito ay isang uri ng mataas na dosis na radiation na ibinigay sa isang partikular na lugar ng utak. Dahil ang radiation ay naka-target, ang mga epekto ay karaniwang mas malala at nag-aalok ng mas mahusay na mga rate ng kaligtasan ng buhay kaysa sa buong-utak therapy. Ang form na ito ng radiotherapy ay karaniwang nakalaan para sa mga taong may tatlo o mas kaunting mga bukol, bagaman ang ilang mga tao ay nagkaroon ng paggamot na ito ng hanggang 20 tumor.
- Proton therapy: Ginagamit ang terapiya ng proton sa isang paraan na katulad ng SBRT, at ginagawa sa pagtatangka na lipulin ang mga metastases na naroroon.
- Surgery: Ang operasyon ay mas madalas na ginagamit ngunit maaaring isang pagpipilian kung mayroong isa o dalawang mga tumor na madaling ma-access, at walang mga palatandaan ng kanser sa ibang lugar. Ang operasyon ay maaaring kasangkot ang kumpletong pag-alis ng isang tumor o ang bahagyang pag-alis upang mapawi ang mga sintomas. Karaniwang sumusunod ang radiation sa buong-utak. Dahil ang mga maliliit na tumor ay mas tumutugon sa radiotherapy lamang, mas madalas na ginagamit ang pagtitistis upang alisin ang mga di-maliliit na kanser sa cell.
Kung ang iba't ibang mga opsyon sa paggamot ay hindi epektibo, ang paliwalas na pag-aalaga ay maaaring gamitin upang mag-alok ng kaluwagan at mabawasan ang stress na may kaugnayan sa diagnosis ng terminal. Maaaring kabilang dito ang paggamit ng mga gamot sa sakit, pisikal at occupational therapy, o komplementaryong paggamot upang mapahusay ang ginhawa at pagbutihin ang kalidad ng buhay.
Isang Salita Mula
Ang mga metastases ng utak dahil sa kanser sa baga ay maaaring sumisindak. Ngunit, bilang nakakatakot na maaaring ito ay, mahalaga na tandaan na walang itinakda na kurso tungkol sa kanser. Maaaring mag-iba ito mula sa tao hanggang sa tao, at ang mga inaasahang "median" o "average" na iyong babasahin ay hindi kinakailangang mag-apply sa iyo bilang isang indibidwal.
Kung nahaharap sa mga metastases sa utak mula sa kanser sa baga, makipagtulungan sa iyong mga doktor at mga mahal sa buhay upang makagawa ng pinakamainam na pagpili batay sa buong at tapat na pagsisiwalat ng impormasyon. Madalas itong nakakatulong upang makakuha ng pangalawang opinyon sa isa sa mga malalaking sentro ng kanser na espesyalista sa kanser sa baga. Kahit na ang paggamot ay pareho, ikaw at ang iyong pamilya ay maaaring maging mas tiwala na ikaw ay nasa tamang landas.
Mahalaga na pahintulutan ang iyong sarili na madama ang nararamdaman mo at humingi ng suporta upang makatulong sa pag-navigate sa paglalakbay na ito. Basta tumagal ito ng isang hakbang sa isang pagkakataon.
> Pinagmulan:
> Cohen, J., at H. Kluger. Systematic Immunotherapy para sa Paggamot ng Metastases ng Utak. Mga Prontera sa Oncology . 2016. 6:49.
> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. Ang Epekto ng Iba't Ibang Stereotactic Radiation Therapy Regiment para sa mga Metastases sa Utak sa Lokal na Pagkontrol at Toxicity. Mga Pag-unlad sa Radiation Oncology . 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. Ang Kasalukuyang Tungkulin ng Buong Brain Radiation Therapy sa mga Di-Maliit na Cell Lung Cancer Pasyente. Journal of Thoracic Oncology . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z., at Y. Chai. Crizotinib Resistance Overcome by Ceritinib sa isang ALK-Positive Non-Small Cell Pasyente sa Lung Cancer na May Brain Metastases: Isang Ulat ng Kaso. Gamot (Baltimore) . 2017. 96 (45): e8652.