Ano ba ang Proton Beam Therapy para sa Cancer?

Pag-unawa sa Mga Benepisyo at Mga Panganib sa Proton Beam Therapy

Kung inirerekomenda ng iyong doktor ang proton beam therapy para sa iyong kanser, malamang na nababalisa ka at nalilito. Hindi tulad ng ilang mga paggamot sa kanser, ang proton beam therapy ay medyo bago sa eksena at mas kaunting impormasyon ang magagamit. Tingnan natin kung gaano eksakto ang ganitong uri ng paggamot, ang mga pakinabang at disadvantages na may kaugnayan sa ibang mga paggamot sa kanser, at ang posibleng epekto na maaaring maranasan mo.

Habang kamakailan lamang "kinuha" ang proton beam therapy na may ilang mga dakot ng mga pasilidad na nagbibigay ng serbisyong ito, ang pamamaraan ay nakapalibot sa ilang mga ospital sa Estados Unidos mula noong 1990.

Paano gumagana ang Proton Beam Therapy?

Ang maikling paliwanag kung paano gumagana ang proton beam therapy ay na-katulad ng conventional radiation therapy-gumagamit ito ng enerhiya upang sirain o sirain ang mga selula ng kanser.

Para sa mga taong nais na maunawaan ang mekanismo ng paggamot na ito sa mas malalim, proton beam therapy ay gumagana sa pamamagitan ng accelerating protons (positibong particle) sa isang mataas na estado ng enerhiya sa pamamagitan ng isang maliit na butil aselerador. Ang mataas na enerhiya na estado ay nagpapahintulot sa mga proton na maglakbay nang direkta sa tisyu sa isang tumor; na nagreresulta sa isang napaka-localized bombardment ng mga proton sa tumor.

Ang mga proton ay positibo na sinisingil at samakatuwid ay umakit ng mga negatibong singil. Kapag ang isang proton ay inilunsad malapit sa isang molekula tulad ng DNA, ang mga negatibong sisingilin ng mga rehiyon ng molekula ay maaakit sa proton, kaya nakakasagabal sa mga molekular na normal na orientation at function.

Ang resulta ng prosesong ito ay sa huli ay ang pagkamatay ng mga selula ng kanser.

Mga Pagkakaiba sa Pagitan ng "Normal" na Radiation Therapy at Proton Therapy

Ang proton therapy at conventional radiation therapy ay parehong inireseta ng radiation oncologists. Ang isa sa mga pinaka-halata pagkakaiba ay ang lokalidad ng paggamot. Ang proton therapy ay tumpak na nagta-target ng mga partikular na lokasyon, na maaaring magresulta sa mas pinsala sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang conventional radiation therapy ay hindi gaanong naka-target, at mas maraming "normal" na mga selula sa rehiyon ng isang tumor ang maaaring mapinsala.

Ang therapy ng proton beam ay hindi isang solong uri ng paggamot, ngunit sa halip mayroong iba't ibang mga uri at pamamaraan. Ang mga bagong uri ng therapy ng proton beam tulad ng pag-scan ng lapis na beam ay naisip na gawing mas matitiis ang therapy na ito.

Ano ang mga Kanser Na Ginagamot Sa Therapy Beam Therapy?

Ang therapy ng proton beam ay kadalasang ginagamit para sa mga lokal na tumor (stage I, II, o III) at madalas na ginagamit para sa stage 4 tumor (mga tumor na kumalat sa ibang mga rehiyon ng katawan). Ang ilang mga uri ng kanser kung saan maaaring gamitin ang proton beam therapy ay kasama ang:

• Kanser sa baga: Sa kanser sa baga, maaaring gamitin ang proton therapy para sa maagang yugto ng kanser sa baga na hindi maaaring gamutin sa operasyon, o para sa isang pag-ulit kapag ang conventional radiation therapy ay naibigay na.
• Kanser sa utak: Ang tumpak na lugar ng paghahatid na ibinibigay ng proton beam therapy ay maaaring kapaki-pakinabang para sa mga tumor ng utak na kung saan kahit maliit na halaga ng pinsala sa kalapit na normal na mga tisyu ay maaaring magkaroon ng malaking epekto.
• Mga kanser sa pagkabata: Ang therapy ng proton beam, tulad ng tinalakay sa ibaba, ay maaaring mas mababa ang pinsala sa mga kalapit na normal na tisyu. Dahil ang pagkasira ng DNA sa mga normal na selula ay maaaring humantong sa mga pangalawang kanser, naisip na ang paggagamot na ito ay maaaring maging isang mas mahusay na pagpipilian sa mga oras para sa mga bata.

• Mga kanser sa ulo at leeg
• Kanser sa atay
• Kanser ng alpa
• Esophageal cancer
• Kanser sa atay
• Kanser sa prostate

Mga Kalamangan at Disadvantages ng Proton Beam Therapy

Maraming mga bagong paggamot para sa kanser na lumitaw sa mga huling dekada, at ito ay kahanga-hanga. Gayunpaman, gayunpaman, kapag mayroong iba't ibang mga opsyon sa paggamot, ikaw at ang iyong oncologist ay kailangang gumawa ng desisyon tungkol sa kung anong paggamot ang pinakamainam para sa iyo bilang isang indibidwal.

Ang ilang mga tao ay naglilista ng mga potensyal na paggamot at pagkatapos ay timbangin ang mga opsyon batay sa kung gaano kabisa ang paggamot ay maaaring maging pati na rin ang mga posibleng epekto (at kung aling mga epekto ang itinuturing na pinaka-at hindi nakakainis).

Ang listahan ng mga kalamangan at kahinaan ng proton therapy ay maaaring makatulong sa prosesong ito.

Kabilang sa mga kalamangan ng proton therapy ang:

• Ang therapy ng proton beam ay naghahatid ng pinsala sa isang tumpak na lugar ng tisyu. Ito ay maaaring maging mahusay para sa mga bukol na malapit sa mga mahahalagang istruktura, tulad ng mga tumor sa utak , o mga tumor ng baga na malapit sa puso. Ang mga kanser sa ulo at leeg, lalo na ang mga may kaugnayan sa human papillomavirus (HPV), ay may mas mataas na antas ng kaligtasan kaysa sa mga di-HPV na may kaugnayan sa mga bukol, na nangangahulugang ang mga tao ay madalas na kinakailangang makayanan ang mga pangmatagalang epekto para sa maraming taon. Sa sitwasyong ito, ang proton beam therapy ay maaaring maging lalong kanais-nais sa maginoo na radiation.

• Dahil sa tumpak na paghahatid ng mga proton, ang isang mas mataas na dosis ng radiation ay kadalasang maihahatid sa isang tumor na may proton beam therapy.

• Ang isang tiyak na lugar ng paghahatid ng radiation sa proton beam therapy ay maaaring magresulta sa mas pinsala sa nakapaligid na tissue. Hindi lamang ito ay maaaring mabawasan ang mga epekto (dahil sa mas pinsala sa normal na malusog na tisyu) ngunit maaari rin itong mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng pangalawang kanser (mga kanser na dulot ng paggamot sa kanser tulad ng radiation therapy at chemotherapy ). Iniisip na ang panganib ng pangalawang kanser ay mas mababa sa proton beam therapy kaysa sa conventional radiation therapy, na ginagawa itong isang pagsasaalang-alang lalo na para sa mga kabataan na may kanser.

• Ang mga proton beam ay mas madaling makontrol kaysa sa maginoo na radiation. Bilang karagdagan, kapag naabot ng sinag ang tumor, tumitigil ito, sa halip na magresulta sa pagkalat at paglipas ng pagtagos.

• Ang proton beam therapy ay kadalasang mahusay na disimulado ng mas kaunting epekto kaysa sa conventional radiation therapy.

• Ang proton therapy (at stereotactic radiotherapy katawan o SBRT) ay maaaring gamitin para sa mga maagang kanser na sa teorya ay dapat na maisagawa, ngunit itinuturing na hindi maaaring magamit dahil sa kanilang lokasyon malapit sa mahahalagang istruktura o ang isang tao ay hindi isang magandang kandidato para sa operasyon.

Ang kahinaan ng proton therapy ay maaaring kabilang ang:

• Dahil sa tumpak na lugar ng paghahatid ng radiation, ang proton therapy ay maaaring makaligtaan ang mga maliliit na lugar ng mga selula ng kanser at metastases na malapit sa labas ngunit sa labas ng field ng radiation.

• Sa kasalukuyan, ang therapy ng proton beam ay halos dalawang beses na mahal gaya ng conventional radiation therapy dahil sa mga gastos sa overhead (ang proton therapy ay nangangailangan ng isang malaking linear accelerator). Ito ay kasalukuyang nagkakahalaga ng higit sa 200 milyong dolyar upang bumuo ng isang pasilidad.

• Kasama sa mga hamon ang pamamahala ng paggalaw at mga pagbabago sa anatomya na nagaganap bago at sa panahon ng paggamot.

• Dahil ang isang maliit o higit pa sa mga sentro ng proton beam therapy ay naroroon sa Estados Unidos, ang mga tao ay maaaring kailangang maglakbay ng masyadong malayo upang matanggap ang paggamot na ito.

Mga alternatibo sa Proton Beam Therapy

Habang ang conventional radiation therapy ay karaniwang mas tumpak at nagsasangkot ng mas maraming "scatter" kaysa sa proton beam therapy, ang mas bagong mga diskarte sa radiation ay nagbibigay din ng mas tumpak na paghahatid ng radiation.

Ang isang halimbawa ay ang stereotactic radiotherapy ng katawan (SBRT). Sa SBRT, mas mataas na dosis ng radiation ang ihahatid sa isang tiyak na lugar. Ang SBRT ay maaaring gamitin sa isang nakakagamot na layunin para sa mga bukol na hindi maaaring ma-surgically tinanggal dahil sa kanilang lokasyon, o upang gamutin ang "oligometastases" (solong o lamang ng ilang metastases sa utak, atay, o baga mula sa mga matatayong tumor).

Sa isang 2017 pagsusuri ng mga pag-aaral na naghahambing sa proton beam therapy na may SBRT, ang mga mananaliksik ay hindi nakakakita ng anumang magkakaibang pagkakaiba sa pagiging epektibo ng dalawang mga diskarte para sa paggamot ng di-maliit na kanser sa baga sa baga.

Posibleng Epekto sa Side ng Proton Beam Therapy

Tulad ng karamihan sa paggamot ng kanser, ang therapy ng proton beam ay maaaring maging sanhi ng mga side effect pati na rin. Kahit na ang proton beam therapy ay inihatid sa isang tiyak na lugar, maaaring makapinsala ang mga normal na selula malapit sa tumor. Marami sa mga side effect ay katulad ng mga side effect ng conventional radiation therapy, ngunit dahil sa tumpak na pokus ng pinsala, ay maaaring mas malala.

Ang pinakakaraniwang epekto ay ang:

• Pagkapagod: Tulad ng conventional radiation therapy, ang pagkapagod ay isa sa mga pinaka-karaniwang naiulat na sintomas ng paggamot. Ang pagkapagod na ito ay mas matindi ang higit pa sa paggamot sa iyo.
• Balat pamumula (radiation dermatitis): Bihirang, pagkalumpo at pagkasira ng balat ay maaaring mangyari sa proton beam therapy.
• Pagkawala ng buhok: Maaaring mangyari ang pagkawala ng buhok sa rehiyon kung saan ibinibigay ang proton beam therapy, halimbawa ang ulo kapag ginagamit para sa kanser sa utak o dibdib kapag ginamit para sa kanser sa baga. Hindi tulad ng pagkawala ng buhok na nauugnay sa chemotherapy, ang pagkawala ng buhok na may kaugnayan sa proton beam therapy ay maaaring permanenteng.
• Pamamaga ng mga baga: Ang pamamaga ng baga na tinutukoy bilang radiation pneumonitis ay maaaring mangyari kapag ang proton beam therapy ay ginagamit sa dibdib. Ang kahalagahan ng radiation pneumonitis ay dapat na kinikilala at gamutin upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng pulmonary fibrosis (pagkakapilat sa mga baga).

Saan Available ang Proton Beam Therapy?

Mayroon pa ring limitadong bilang ng mga sentro ng kanser sa Estados Unidos at globally na nagbibigay ng opsyon ng proton beam therapy. Ang mapa ng proton therapy centers ay maaaring magpakita sa iyo kung ang paggagamot na ito ay inaalok malapit sa iyong lokasyon.

Paghahanda para sa Proton Beam Therapy

Bago simulan ang paggamot sa proton beam therapy, makikipagkita ka sa isang radiation oncologist na tatalakayin kung ano ang maaari mong asahan, at ang mga benepisyo pati na rin ang mga panganib ng pamamaraan. Magkakaroon ka ng isang CT scan na tapos na i-map out ang rehiyon ng iyong katawan upang gamutin at ay marapat sa isang immobilization device (tulad ng sa maginoo therapy). Ang amag na ito ay ilalagay sa ibabaw ng bahagi ng iyong katawan na tumatanggap ng radiation sa panahon ng bawat paggamot.

Katulad ng maginoo na radiation, ang paggamot ng proton beam therapy ay madalas na ginagawa araw-araw sa loob ng isang linggo para sa isang kabuuang 20 hanggang 40 session. Habang ang aktwal na bahagi ng radyasyon ng pagbisita ay tumatagal ng isang minuto o dalawa, karamihan sa mga appointment ay magtatagal ng 30 hanggang 45 minuto.

Ang terapiya ng proton ay hindi masakit, at walang pangpamanhid ay kinakailangan (maliban sa mga bata na maaaring mangailangan ng pagpapatahimik upang maging pa rin sa panahon ng paggamot).

Isang Salita Mula

Ang proton beam therapy ay nag-aalok ng isa pang opsyon para sa pagpapagamot ng kanser. Dahil sa kakayahang tumpak na itatag ang radiation sa kanser, ang mga pangunahing pakinabang nito ay hindi sa pag-aalis ng kanser ngunit pagbabawas ng panganib ng mga epekto na may kaugnayan sa paggamot. Kung gayon, maaari itong maging isang mahusay na pagpipilian para sa mga bukol na malapit sa mahahalagang istruktura at para sa mga nakababatang tao na maaaring magkaroon ng mas mababang panganib ng pangalawang kanser na may proton beam therapy kumpara sa maginoo na radiation.

Maaari rin itong gamitin para sa mga tumor na dati ay itinuturing na may maginoo na radiation ngunit umuulit. Ang tumpak na lokasyon ng paggamot ay maaari ring pahintulutan ang radiation na ibigay sa mas mataas na dosis kaysa sa maginoo na radiation.

May kasalukuyang kontrobersya tungkol sa mabilis na pag-aampon at pagpapaunlad ng mga sentro na nagbibigay ng mga paggamot na ito sa ilang mga kaso alinman sa maginoo radiation o isang pamamaraan tulad ng SBRT ay maaaring maging kasing epektibo ngunit mas mura. Dahil ang proton beam therapy ay medyo bago pa, wala pa tayong mga pag-aaral na ganap na i-back up ang mga teoretikal na pakinabang ng proton therapy sa iba pang mga paggamot. Talakayin ang pagpipiliang ito sa iyong provider upang makita kung tama ito para sa iyo.

> Pinagmulan:

> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Mga Pag-unlad sa Mga Diskarte sa Radiotherapy at Paghahatid para sa Non-Small Cell Lung Cancer: Mga Benepisyo ng Intensity-Modulated Radiation Therapy, Proton Therapy, at Stereotactic Radiation ng Katawan. Pagsasalin ng Lung Cancer sa Pagsasalin . 2017. 6 (2): 131-147.

> Mohan, R., at D. Grosshans. Proton Therapy- Present and Future. Mga Review ng Advanced na Drug Delivery . 2017. 109: 26-44.