Pangkalahatang-ideya
Ang radiation pneumonitis ay isang pamamaga ng baga dahil sa radiation therapy o stereotactic radiotherapy ng katawan ( SBRT ) para sa kanser. Ang side effect ng radiation therapy ay nangyayari sa humigit-kumulang sa ikaapat na bahagi ng mga tao na dumaan sa radiation therapy para sa kanser sa baga ngunit maaari ring magresulta mula sa radiation sa dibdib para sa kanser sa suso , lymphomas, o iba pang kanser
Ang mga sintomas ay karaniwang nangyayari sa pagitan ng isa at anim na buwan pagkatapos makumpleto ang radiation therapy. Sa paggamot (at mahalaga ito), karamihan sa mga tao ay nakabawi nang walang anumang pangmatagalang epekto.
Mga sintomas
Mahalagang malaman ang radiation pneumonitis, dahil ang mga sintomas ay maaaring katulad ng mga sanhi ng kanser sa baga lamang, o maaaring mali para sa isang impeksyon tulad ng pneumonia. Maraming tao ang tumatanggi sa mga sintomas na ito tulad ng inaasahan, ngunit ang radiation pneumonitis ay isang magandang paalala na dapat mong pag-usapan ang iyong oncologist tungkol sa anumang sintomas na iyong napapansin: Ang mga karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng:
- Napakasakit ng hininga na kadalasang higit na kapansin-pansin sa ehersisyo.
- Dakit ng dibdib, lalo na ang sakit ng dibdib na lumala sa paghinga ( pleuritic chest pain .)
- Isang Ubo na maaaring tuyo o makagawa ng mucus. Dahil maraming mga tao na may kanser sa baga ay may ubo minsan, mahalagang tandaan ang anumang pagbabago sa iyong ubo, kung ito ay mas madalas, mas mahigpit, o mas hindi komportable.
- Mababang-grade na lagnat.
Sa ilang mga kaso, walang mga sintomas ang naroroon, at ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng paglitaw ng pamamaga sa isang dibdib na x-ray na nag-iisa.
Sino ang nasa Panganib?
Ang ilang mga tao ay mas nanganganib kaysa sa iba pa sa pagbuo ng radiation pneumonitis. Ang mga kondisyon na nagpapataas ng panganib ay kinabibilangan ng
- Kasabay (ibig sabihin kasabay nito) radiation therapy at chemotherapy. Ang radyasyon pneumonitis (RP) ay mas karaniwan sa mga taong tumatanggap ng magkasabay na radiation at chemotherapy kaysa sa mga nakakakuha ng sequential (sa iba't ibang oras) radiation at chemotherapy. Kung ito ay may alarma ito ay mahalaga upang tumingin sa mga kadahilanan maliban sa komplikasyon na ito. Sa isang 2009 na pag-aaral, natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga taong may kanser sa baga sa stage 3 na nakatanggap ng magkasabay na radiation at chemotherapy ay doble sa kaligtasan pagkatapos ng 5 taon. Ang iba pang mga pag-aaral ay may iminungkahing pinabuting kaligtasan ng buhay kapag ang paggamot ay ginagamit nang magkasama.
- Ang mga taong may iba pang mga sakit sa baga, tulad ng COPD, ay nasa mas mataas na panganib.
- Ang mas lumang mga pasyente ay mas malamang na magkaroon ng radiation pneumonitis kaysa sa mas batang mga pasyente.
- Ang halaga ng tissue ginagamot. Ang panganib ng radiation pneumonitis ay nagdaragdag sa lugar ng dibdib na itinuturing. Mas karaniwan din kapag ang gitnang at mas mababang mga lobe ng baga ay ginagamot kaysa sa paggamot ng mga upper cancers ng baga sa itaas.
- Ang mga taong tumatanggap ng mga chemotherapy na gamot Paraplatin (carboplatin) at Taxol (paclitaxel.)
Dahilan
Ang radyasyon ay nagiging sanhi ng baga upang makabuo ng mas mababa sa surfactant ng sangkap. Gumagana ang surfactant upang mapalawak ang mga baga kapag huminga nang palabas at pinapataas ang lugar ng baga na magagamit para sa pagpapalitan ng oxygen at carbon dioxide. Ito ay ang kakulangan ng surfactant sa mga napaaga na sanggol na madalas na nagreresulta sa paghihirap ng paghinga.
Pag-diagnose
Ang mga pagsusuri sa lab ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng pamamaga, tulad ng nadagdagan na bilang ng puting dugo ng dugo. Ang mga resulta ng isang pagsubok na naghahanap ng pamamaga, na tinatawag na sed-rate, ay maaaring magpakita ng mga di-tiyak na elevation sa itaas ng normal. Ang isang x-ray sa dibdib ay maaaring magpakita ng katangian ng hitsura ng radiation pneumonitis at maaaring magmungkahi na kailangan mong gamutin, kahit na wala kang anumang mga sintomas.
Paggamot
Ang paggamot ay naglalayong pagbaba ng pamamaga. Ang mga corticosteroids, tulad ng prednisone, ay ibinibigay hanggang sa ang pamamaga ay nahuhulog at pagkatapos ay dahan-dahang nabawasan sa paglipas ng panahon. Maaaring gamitin ang iba pang mga paggamot depende sa lokasyon. Halimbawa, may radiation esophagitis, ang mga gamot tulad ng mga inhibitor ng proton pump , mga pagbabago sa diyeta, at mga lokal na anesthetika upang tumulong sa sakit ay maaaring gamitin.
Pagbabala
Ang radiation pneumonitis ay kadalasang nalulutas ng paggamot at bihira lamang ang nakamamatay. Kung ito ay hindi ginagamot o nagpapatuloy, maaari itong humantong sa pulmonary fibrosis (pagkakapilat ng mga baga), isa sa mga posibleng pangmatagalang epekto ng radiation therapy .
Pag-iwas
Ang pananaliksik ay patuloy na naghahanap ng mga paraan upang mabawasan ang panganib ng radiation pneumonitis sa mga taong dumadaloy sa radyasyon para sa kanser sa baga. Sa ngayon ay lumilitaw na ang paggamit ng toyo isoflavone (pagkain ng mga pagkaing batay sa toyo tulad ng tofu) ay maaaring bawasan ang panganib ng radiation pneumonitis. Ang paraan na ito ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbaba ng pamamaga, kaya malamang na ang paggamit ng mga pagkain na batay sa toyo ay makagambala sa layunin ng radiation therapy-pag-aalis ng mga selula ng kanser-ngunit mahalaga na makipag-usap sa iyong radiation oncologist tungkol dito, at anumang iba pang mga suhestiyon maaaring may tungkol sa pagpapababa ng iyong panganib.
Bottom Line
Ang radyasyon pneumonitis ay karaniwan sa mga taong itinuturing para sa mga kanser tulad ng kanser sa baga at kanser sa suso. Sa kabutihang palad, sa paggagamot, ang kondisyon ay madalas na nalulutas nang hindi nagaganap ang radiation fibrosis. Ang pinakamahalagang bagay na maaari mong gawin ay malaman ang mga posibleng sintomas, at makipag-usap sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng alinman sa mga ito. Bilang isang pangwakas na tala, marami sa mga sintomas ay maaaring sumobra sa mga sintomas ng iyong kanser o mga epekto ng iba pang mga paggamot. Laging kausapin ang iyong doktor tungkol sa anumang mga sintomas at maging iyong sariling tagapagtaguyod para sa iyong pangangalaga sa kanser . Ikaw ay hindi isang whiner o isang problema ng pasyente upang mapalaki ang mga alalahaning ito, at makilala ng iyong doktor, sa halip, na ikaw ay isang aktibo at kasangkot kalahok sa iyong pag-aalaga.
> Pinagmulan:
> Abernathy, L. et al. Itinataguyod ng soy Isoflavones ang Radioprotection ng Normal Lung Tissue sa pamamagitan ng pagbabawal ng Pag-activate ng Pag-radiation ng mga Macrophage at Neutrophils. Journal of Thoracic Oncology . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et al. Radioprotection ng baga tissue sa pamamagitan ng toyo isoflavones. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. et al. Ang di-maliit na selula ng kanser sa baga na may kaugnayan sa therapy na may kaugnayan sa baga: isang pag-update sa radiation pneumonitis at pulmonary fibrosis. Seminar sa Oncology . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. et al. Predicting Risk Factors for Radiation Pneumonitis pagkatapos Stereotactic Body Radiation Therapy para sa Primary o Metastatic Lung Tumors. Ang British Journal of Radiology . 2017 Peb. 14. (Epub nangunguna sa pag-print).
> Palma, D. et al. Predicting esophagitis pagkatapos ng chemoradiation para sa di-maliit na kanser sa baga sa cell: isang indibidwal na meta-analysis ng pasyente. International Journal of Radiation Oncology, Biology, and Physics . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et al. Predicting radiation pneumonitis pagkatapos ng chemoradiation therapy para sa kanser sa baga: isang internasyonal na indibidwal na meta-analysis ng data ng pasyente. International Journal of Radiation Oncology, Biology, and Physics . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. et al. Pamamahala ng normal na toxicity ng tissue na nauugnay sa chemoradiation (pangunahing balat, esophagus, at baga). Journal Journal (Sudbury, Mass) . 2013. 19 (3): 231-7.