Pag-unawa sa Pleuritic Chest Pain (Pleurisy)
Kung ikaw ay may sakit sa paghinga, kung normal na paghinga o kapag malalim na huminga, malamang na ikaw ay nag-aalala. Ang mga doktor ay naglalarawan ng uri ng sakit na nangyayari sa pamamagitan ng pagkuha ng isang malalim na hininga bilang "pleuritic dibdib sakit" o "pleurisy." Ang pangalan ay mula sa isa sa mga karaniwang sanhi ng sakit na ito: pangangati ng pleura, ang lamad na lining ang baga.
Ngunit may mga tunay na maraming posibleng dahilan ng ganitong uri ng sakit. Ano ang ilan sa mga dahilan, kapag ang iyong mga sintomas ay isang emerhensiya, at anong mga pagsusuri ang maaaring inirerekomenda ng iyong doktor upang masuri ang iyong mga sintomas?
Sakit na May Malalim na Paghinga: Pleuritic Chest Pain
Tulad ng nabanggit sa itaas, ginagamit ng mga manggagamot ang pariralang "pleuritic chest pain" upang ilarawan ang sakit sa rehiyon ng dibdib na nangyayari sa paghinga. Ang sakit ay maaaring mangyari lamang na may paghinga o maaaring naroroon sa lahat ng oras at maging mas maliwanag kapag kumukuha ng malalim na paghinga. Ang pleuritic chest pain ay kadalasang nararamdaman, sa halip na mapurol o mabigat, ngunit may mga eksepsiyon sa pangkalahatang tuntunin na ito.
Kailan Sakit Sa Paghinga ng Emergency?
Bago pag-usapan ang mga posibleng dahilan ng sakit na may paghinga, mahalagang malaman kung kailan dapat tumawag sa 911. Kung mayroon kang anumang mga sumusunod na sintomas kasama ang masakit na paghinga, basahin nang walang karagdagang at tumawag para sa emerhensiyang pangangalagang medikal:
- Sakit na kung saan ay malubhang o na dumating sa bigla
- Pinagkakahirapan ang iyong paghinga o malubhang igsi ng paghinga
- Sakit, pamamaga, o pamumula sa alinman sa iyong mga binti (na maaaring maging dugo clot) kasama ang sakit na may paghinga
- Lightheadedness o pagkahilo
- Ulo ng dugo , kahit maliit lamang ang halaga (kahit isang kutsarita ay itinuturing na isang medikal na emerhensiya)
- Isang pakiramdam ng nalalapit na wakas: Kung hindi mo maipaliwanag kung ano ang iyong ibig sabihin ngunit nararamdaman mo ang nararanasan mo ay isang kagipitan, pinagkakatiwalaan mo ang iyong ugali at tumawag sa 911
Ang isa sa mga mas karaniwang sanhi ng pleuritic chest pain ay isang pulmonary embolus, isang blood clot na pumutol sa mga binti at naglalakbay sa mga baga. Ito ay isang emergency na nagbabanta sa buhay at maaaring mabilis na humantong sa kamatayan kung hindi ginagamot. Sa isang pag-aaral sa 2017 nabanggit na ang 5 hanggang 21 na porsiyento ng mga taong pumasok sa emergency room na may pleuritic chest pain ay natagpuan na magkaroon ng isang baga embolus.
Mekanismo ng Pleuritic Chest Pain (Sakit na may Paghinga)
Bago pumunta sa posibleng mga sanhi ng sakit na may paghinga, makatutulong na pag-usapan ang mga mekanismo na maaaring maging sanhi ng ganitong uri ng sakit. Ang sakit na may paghinga ay maaaring mangyari sa mga kondisyon na nakakaapekto sa halos lahat ng mga kaayusan na naroroon sa dibdib. Kabilang dito ang:
- Ang mga buto-buto
- Ang ligaments, muscles, at iba pang malambot na tisyu ng dibdib
- Ang thoracic spine
- Ang mga baga at ang panig ng mga baga
- Ang puso at ang panig ng puso (pericardium)
- Ang esophagus
- Ang dibdib
Masakit na paghinga vs Pleuritic Chest Pain vs Pleurisy
Kung nagbabasa ka tungkol sa masakit na paghinga o masakit na respirasyon, maaari mong mahanap ang paksang ito na nakalilito.
Ito ay dahil ang masakit na paghinga ay maaaring tawagin ng maraming iba't ibang mga bagay. Ang terminong "pleuritic chest pain" ay karaniwang ginagamit upang ilarawan ang anumang sakit na nangyayari sa respiration. Sa kaibahan, ang terminong pleurisy ay maaaring gamitin sa ilang iba't ibang paraan. Ang Pleurisy ay minsan ginagamit upang ilarawan ang anumang matalim na sakit na nangyayari na may malalim na paghinga, ngunit ang iba pang mga oras ay partikular na ginagamit upang ilarawan ang pamamaga ng pleura , ang dalawang lamad na linya at protektahan ang mga baga sa panahon ng paghinga. Mayroong magkakapatong sa paggamit ng mga salitang ito. Halimbawa, ang ilang mga kondisyon tulad ng pneumonia ay maaaring maging sanhi ng partikular na kondisyon ng pleurisy (pangangati at pamamaga ng pleura), ngunit maaari ring maging sanhi ng sakit na may paghinga dahil sa iba pang mga mekanismo tulad ng may lamok o kahit fractured buto-buto at mga strain ng kalamnan mula sa pag-ubo.
Posibleng mga sanhi ng Sakit na may Paghinga
Mayroong maraming mga posibleng dahilan ng sakit na may paghinga na hanay mula sa pagiging lamang isang istorbo sa napaka-seryoso sa kalikasan. Ang ilan sa mga mas karaniwang dahilan ay pinaghiwa-hiwalay sa ilalim ng sistema ng katawan.
Mga Kaugnay na Bagay sa mga Painful Breathing
Bagaman ang mga baga ay walang mga receptor ng sakit, ang mga medikal na kondisyon na kinasasangkutan ng mga baga ay maaaring maging sanhi ng sakit sa maraming paraan, kabilang ang mga sanhi ng pangangati ng pleura. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:
- Pleurisy: Gaya ng nabanggit sa itaas, ang pamamaga ng pleura, na tinutukoy bilang "pleurisy," ay isang pangkaraniwang sanhi ng sakit na may paghinga. Ang pleurisy ay maaaring mangyari nang nag-iisa o may kaugnayan sa isa pang kondisyon tulad ng mga nabanggit sa ibaba. Maaaring mangyari din ito kasunod ng impeksyon sa itaas na respiratoryo, at mukhang tatagal magpakailanman.
- Viral infections: Ang pinaka-karaniwang mga virus na maaaring magdulot ng pleuritic chest pain ay kasama ang Coxsackie virus, respiratory syncytial virus (RSV), influenza, parainfluenza, mumps, adenovirus, cytomegalovirus (CMV), at Epstein Barr virus (na nagdudulot ng nakakahawang mononucleosis).
- Pneumonia : Ang mga impeksiyon sa baga, lalo na sa mga panlabas na rehiyon ng baga malapit sa pleural lining, ay maaaring maging sanhi ng paghinga sa paghinga.
- Kanser sa baga : Iniisip na halos kalahati ng mga tao na nasuri na may kanser sa baga ay may sakit sa isang lugar sa kanilang dibdib sa panahon ng pagsusuri. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa sakit na ito na magbabago sa paghinga, lalo na kung ang isang tumor ay matatagpuan sa mga panlabas na rehiyon ng baga na malapit sa pleura. Sa kasalukuyan, ang pinaka-karaniwang uri ng kanser sa baga, baga adenocarcinoma , ay lumalaki sa paligid ng baga malapit sa pleura. Ito ang uri ng kanser sa baga na pinaka-karaniwan sa mga taong hindi pa pinausukang, babae, at mga kabataan na may kanser sa baga.
- Tuberkulosis (TB): Ang TB ay isang hindi pangkaraniwang dahilan ng sakit na may paghinga sa Estados Unidos, ngunit isang pangkaraniwang dahilan sa buong mundo.
- Pleural effusions: Ang mga likido na koleksyon sa pagitan ng mga layer ng pleura, na tinutukoy bilang pleural effusion, ay isang karaniwang sanhi ng sakit na may paghinga. Gayunpaman, tulad ng paghinga sa paghinga ay isang di-tiyak na sintomas, ang pleural effusion ay maaaring may kaugnayan sa anumang bilang ng mga sakit, mula sa sakit sa baga at sakit sa puso hanggang sa mga kondisyon ng autoimmune tulad ng rheumatoid arthritis, at kanser. Ang malignant pleural effusion ay pleural pleural na naglalaman ng mga selula ng kanser. Ang mga ito ay maaaring mangyari sa mga taong may kanser sa baga, kanser sa suso, at iba pang mga kanser na kumalat sa mga baga.
- Pneumothorax : Ang pneumothorax ay isang pagbagsak ng bahagi o lahat ng isang baga. Ang pagbagsak ay maaaring napakaliit at asymptomatic, o maaaring ito ay malaki at maging sanhi ng hindi lamang sakit sa paghinga ngunit din malubhang igsi ng paghinga at kahit subcutaneous emphysema, isang kondisyon kung saan ang balat ng dibdib nararamdaman tulad ng bubble wrap dahil sa pagtakas ng hangin mula sa mga baga. Ang isang pneumothorax ay maaaring mangyari bilang isang komplikasyon ng emphysema, iba pang mga sakit sa baga, o trauma, o maaaring mangyari spontaneously sa kung hindi man malusog na matatanda.
- Pulmonary embolus : Isang posibleng kalagayan sa buhay na nagbabantang, ang baga emboli ay nangyayari kapag ang mga clots ay lumalabas sa veins ng mga binti ( malalim na vein thrombosis ) at naglalakbay sa mga baga. Tulad ng isang pneumothorax, ang mga sintomas ay maaaring mula sa minimal hanggang sa matinding, at ang kondisyong ito ay isang medikal na emerhensiya. Kabilang sa mga kadahilanan ng peligro para sa pulmonary emboli ang kamakailang operasyon, maraming mga malalang sakit, pagbubuntis, at mahabang paglalakbay sa pamamagitan ng kotse o eroplano. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isang pulmonary embolus ay pangkaraniwang paghahanap sa mga taong pumunta sa isang emergency room na may pleuritic chest pain.
- Mesothelioma : Mesothelioma ay isang kanser na lumilitaw sa pleura at pinaka-karaniwan sa mga taong may pagkakalantad sa asbestos sa trabaho.
Mga Kaugnay na Puso sa Painful Breathing
Dahil ang puso ay malapit sa baga (at pleura) at gumagalaw sa paghinga, ang mga kondisyon ng puso ay maaaring magdulot ng sakit na may paghinga. Ang ilang mga kondisyon na may kaugnayan sa puso na nagsasangkot ng pleuritic chest pain ay kinabibilangan ng:
- Pericarditis : Ang pericarditis ay tumutukoy sa isang pamamaga ng mga lamad na lining sa puso (pericardium) na katulad ng mga lining ng baga. Ang pericarditis ay may maraming dahilan kabilang ang mga impeksiyon, kanser (pinaka karaniwang kanser sa baga at kanser sa suso), mga kondisyon ng autoimmune tulad ng lupus, at sakit sa bato. Sa paligid ng 15 porsiyento ng mga taong may atake sa puso ay bumuo rin ng pericarditis.
- Pag-atake ng puso: Kadalasan, ang sakit na nauugnay sa atake sa puso ay hindi nauugnay sa paghinga, ngunit ang pagtaas ng sakit na may malalim na paghinga ay maaaring mangyari, lalo na kung ang atake sa puso ay sinamahan ng pericarditis gaya ng nabanggit sa itaas.
- Aortic dissection: Ang isang aortic dissection ay isang kondisyon kung saan ang isang pagpapahina sa aorta ay nagpapahintulot sa dugo na mag-spill sa panloob na "dissect" ang panloob na gilid ng aorta, at isang medikal na kagipitan. ito ay madalas na nagiging sanhi ng isang malubhang, mapunit uri ng sakit na maaaring nadama sa dibdib at sa likod. Madalas itong nangyayari sa mga taong may Marfan syndrome, madalas na mga lalaki na napakataas at matangkad.
- Pulmonary hypertension : Ang pulmonary hypertension ay isang malubhang kalagayan kung saan ang presyon ng dugo sa pulmonary artery ay nakataas. (Ito ay naiiba kaysa sa hypertension na karamihan sa mga tao ay pamilyar at nasuri sa isang echocardiogram kaysa sa presyon ng presyon ng dugo.) Ang pulmonary artery ay may pananagutan sa pagdadala ng dugo mula sa puso hanggang sa baga upang kunin ang oxygen. Ang pulmonary hypertension ay maaaring, sa turn, ay sanhi ng isang bilang ng mga kondisyon kabilang ang sakit sa puso, sakit sa baga, nagkakabit na karamdaman sa karamdaman, at ilang mga gamot.
Mga sanhi ng Musculoskeletal ng Painful Breathing
Ang mga kondisyon na kinasasangkutan ng alinman sa mga buto o malambot na mga istraktura ng tisyu sa dibdib ay maaaring maging sanhi ng sakit na nangyayari o lumalala sa paghinga. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:
- Rib fractures: Ang isang rib fracture bilang isang sanhi ng sakit na may paghinga ay madalas na halata, ngunit kung minsan ang mga fractures ay maaaring mangyari sa pag-ubo o may minimal na trauma sa mga taong may osteoporosis. Ang isang stress rib fracture , isang uri ng labis na paggamit ng pinsala, gayunpaman, ay maaaring hindi tulad ng halata. Ang sakit ng isang stress stress bali ay madalas na dumarating sa unti-unti at mas masahol pa sa isang malalim na paghinga at may pag-ubo.
- Costochondritis at Tietze syndrome : Ang Costochondritis at Tietze syndrome ay mga kondisyon na kinabibilangan ng pamamaga ng rehiyon kung saan ang mga buto-buto ay sumasama at / o kung saan ang mga buto-buto ay kumonekta sa sternum (ang breastbone). Sa costochondritis, maaaring may pamamaga ng rehiyong ito, samantalang ang Tietze syndrome ay wala. Ang sakit sa dibdib na nauugnay sa mga kondisyong ito ay madalas na nagkakamali para sa atake sa puso. Dahil ang mga buto-buto, at samakatuwid, ang mga pahinga ng rib ay lumilipat sa bawat paghinga, ang sakit ay kadalasang may kaugnayan sa paghinga, laluna ang pagkuha ng malalim na paghinga.
Iba pang mga Posibleng Mga sanhi ng Masakit na Paghinga
- Mga Shingle : Kapag ang reaksyon ng virus ng chickenpox ay "muling nakabukas" sa pamamahagi ng isang lakas ng loob na nagbibigay ng dibdib, maaaring magdulot ito ng sakit sa dibdib at depende sa lokasyon-maaaring magbago ang sakit sa respirasyon. Habang ang mga shingles ay kadalasang nagsasangkot ng isang pantal, ang sakit ay madalas na nauuna sa pantal sa pamamagitan ng ilang araw, na ginagawang una ang diagnosis.
- Acid reflux : Ang sakit na nangyayari dahil sa gastroesophageal reflux disease (GERD) ay karaniwang hindi nauugnay sa paghinga, ngunit maaaring lumala nang may malalim na paghinga.
Mga Kaugnay na Sintomas
Mayroong maraming mga sintomas na maaaring mangyari kasama ang masakit na paghinga na makakatulong sa iyo at sa iyong doktor na matukoy ang sanhi ng iyong sakit. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:
- Isang ubo, kung isang matinding ubo o isang paulit - ulit na ubo
- Iba pang mga uri ng sakit mula sa sakit sa dibdib, sa sakit ng balikat, sa balikat ng sakit ng talim , sa sakit ng likod
- Napakasakit ng hininga
- Ulo ng dugo
- Hoarseness
- Pagbulong
- Hindi sinasadya pagbaba ng timbang
Maaaring Itanong sa Iyong Doktor ang mga Tanong
Bilang karagdagan sa pagtatanong tungkol sa mga posibleng kaugnay na mga sintomas sa itaas, malamang na tanungin ka ng iyong doktor:
- Naranasan mo ba, o mayroon ka na, pinausukan?
- Mayroon ka bang anumang pinsala o trauma, kabilang ang kahit menor de edad trauma?
- Mayroon ka bang impeksyon sa paghinga tulad ng malamig o trangkaso?
- Kailan nagsimula ang mga sintomas, at gaano katagal sila nangyayari?
- Mayroon ka na bang mga katulad na sintomas sa nakaraan?
- Anong iba pang mga medikal na problema ang mayroon ka?
- Anong mga medikal na kondisyon ang tumatakbo sa iyong pamilya?
- Sinimulan mo ba ang isang bagong programa ng ehersisyo, o nakikibahagi sa anumang pisikal na aktibidad na maaaring maglagay ng strain sa mga kalamnan at iba pang mga istruktura sa iyong dibdib?
- Nagaganap ba ang mga sintomas sa lahat ng oras, o lamang sa mga partikular na oras, tulad ng pagpunta sa labas kapag ito ay malamig?
Ang mga pagsusulit ay maaaring Mag-order ng iyong Doctor
Depende sa iyong mga sintomas, may mga iba't ibang mga pagsusuri na maaaring inirerekomenda ng iyong manggagamot. Kabilang dito ang:
- Isang x-ray sa dibdib: Tandaan na ang isang dibdib ng x-ray ay maaaring makatulong upang magpatingin sa isang kondisyon, ngunit hindi ito maaaring ibukod ang isang kondisyon. Halimbawa, ang isang pulmonary embolus o kanser sa baga ay maaaring naroroon sa kabila ng isang normal na x-ray sa dibdib. Sa katunayan, ang mga maliit na kanser sa baga ay karaniwang nakaligtaan sa isang x-ray at hindi natuklasan hanggang sa maabot nila ang isang yugto kung kailan hindi na ito malulunasan. Ang isang napalampas na pulmonary embolus ay seryoso rin, at maaaring maging sakuna kung hindi masuri agad.
- Rib x-ray.
- Pag-scan ng hangin-pagsasabog ng perfusion: Ito ay isang pagsubok na ginawa upang maghanap ng katibayan ng isang pulmonary embolism.
- Chest CT scan: Maaaring magamit ang CT scan ng dibdib upang suriin ang ilang mga kondisyon na may kaugnayan sa dibdib. Maaari rin itong gawin, upang makakuha ng isang mas tumpak na pagtingin sa mga buto-buto at mga istraktura ng payat sa dibdib.
- CT angiography.
- Electrocardiogram (EKG)
- Echocardiogram: Ang isang echocardiogram (isang ultrasound test ng iyong puso) ay maaaring gawin upang maghanap ng pamamaga o tuluy-tuloy sa mga lamad na lining sa puso (pericarditis o pericardial effusion).
- Oximetry: Ang isang oximetry ay isang pagsubok na ginagamit upang masukat ang antas ng oxygen sa iyong dugo. Minsan ay maaaring magbigay ng mga pahiwatig sa pinagbabatayan ng mga baga o kundisyon ng puso.
- Mga pagsusuri sa function ng baga.
- Isang D-dimer test.
Mga Paggagamot para sa Masakit na Paghinga
Ang mga opsyon sa paggamot para sa masakit na paghinga ay nakasalalay sa partikular na dahilan. Mahalaga na makinig sa iyong katawan kung nakakaranas ka ng pleuritic pain sa dibdib, at hindi "mask" ang iyong mga sintomas sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot sa sakit hanggang sa ikaw ay nagkaroon ng masusing pagsusulit.
Bottom Line sa Pain With Breathing
Tulad ng nabanggit sa itaas, maraming mga potensyal na dahilan ng masakit na paghinga o sakit na may malalim na paghinga na mula sa mga pangunahin ng isang istorbo sa mga taong nagbabanta sa buhay. Mahalagang tandaan na ang sakit ay isang senyas mula sa aming katawan na nagsasabi sa amin na may isang bagay na mali. Maaari itong maging nakakabigo kung hindi ka agad makakuha ng diagnosis, kadalasang nangyayari na may sakit tulad nito, ngunit patuloy na makipag-usap sa iyong doktor hanggang sa magkaroon ka ng isang sagot. Humingi ng isang referral sa isang espesyalista o makakuha ng pangalawang opinyon kung wala ka pa ring tamang pagpapaliwanag para sa iyong kakulangan sa ginhawa. Ano ang totoo sa masakit na paghinga ay totoo sa anumang medikal na kalagayan-mahalaga na maging iyong sariling tagataguyod sa iyong pangangalagang pangkalusugan upang manatiling malusog.
> Pinagmulan:
> Berchuck, J., at S. Patel. Isang Madalas na Nakaligtaan na Etiology ng Pleuritic Chest Pain. Journal of General Internal Medicine . 2016. 31 (1): 138.
> Jany, B. Pulmonary Causes ng Chest Pain. Internist . 2017. 58 (1): 22-28.
> Reamy, B., Williams, P., at M. Odom. Pleuritic Chest Pain: Pag-aayos sa pamamagitan ng Differential Diagnosis. American Family Physician . 2017. 96 (5): 306-312.
> Yan, G., Littlewood, A., at M. Latimer. Di-pangkaraniwang dahilan ng Pleuritic Chest Pain sa isang Bata. Mga Ulat sa Kaso ng BMJ . 2016. pii: bcr2016217307.