Mga Sintomas at Pag-unlad sa Paggamot sa Kanser
Ang baga adenocarcinoma ay isang uri ng di-maliit na kanser sa baga ng selula , ang pinaka-karaniwang uri ng kanser sa baga. Ang mga kanser sa baga sa di-maliliit na cell ay nagkakaloob ng 80 porsiyento ng mga malignancies sa baga, at sa mga ito, halos 50 porsiyento ay adenocarcinomas.
Ang Adenocarcinoma ay ngayon ang pinakakaraniwang uri ng kanser sa baga sa mga kababaihan, taga-Asya, at mga taong wala pang 45 taong gulang . Malinaw, mas malamang na mag-strike ng mga di-naninigarilyo (alinman sa hindi kailanman naninigarilyo o dating mga naninigarilyo) kaysa sa mga taong kasalukuyang naninigarilyo.
Habang bumababa ang rate sa mga kalalakihan at nagpapababa sa mga kababaihan, patuloy na tumaas ang mga numero sa mga kabataan, hindi nanunungkulan sa mga kababaihan, at hindi namin lubos na sigurado kung bakit. Higit na pinaniniwalaan na ang genetika, secondhand smoke , at exposure sa radon sa bahay ay lahat ng mga nag-aambag na mga kadahilanan.
Mga sintomas
Ang baga adenocarcinomas ay karaniwang nagsisimula sa mga tisyu na malapit sa panlabas na bahagi ng baga at maaaring doon sa loob ng mahabang panahon bago lumitaw ang mga sintomas. Kapag sa wakas ay lumitaw ang mga ito, ang mga palatandaan ay kadalasang hindi gaanong halata sa iba pang mga anyo ng kanser sa baga, na nagpapakita ng isang malubhang ubo at duguan na dura lamang sa ibang pagkakataon, mas advanced na yugto.
Dahil dito, ang ilan sa mga mas pangkalahatan, maagang mga sintomas (tulad ng pagkapagod, banayad na pagkakahinga ng hininga, o sakit sa likod at sakit ng dibdib) ay maaaring napalampas o maiugnay sa iba pang mga dahilan. Bilang resulta, ang mga diagnosis ay madalas na huli, lalo na sa mga kabataan at di-naninigarilyo na maaaring hindi kailanman itinuturing na kanser bilang isang banta.
Pag-diagnose
Ang kanser sa baga ay madalas na napansin kapag ang mga abnormalidad ay nakikita sa isang X-ray, kadalasa'y sa anyo ng isang mahinang tinukoy na anino . Bagaman nakakagulat, ang paghahanap ay nagbibigay ng pagkakataon para sa maagang pagsusuri. Sa kasindami ng 25 porsiyento ng mga kaso ng kanser sa baga, ang isang X-ray ng dibdib ay hindi makakaunawa ng anumang mga iregularidad at ibalik ang isang ganap na "normal" na pagsusuri.
Kung pinaghihinalaang ang kanser, maaaring gamitin ang iba pang mga mas sensitibong diagnostic, kabilang ang:
- Ang computed tomography (CT scan) , isang scan ng dibdib na maaaring makakita ng mas maliliit na abnormalidad kaysa sa isang x-ray sa dibdib
- Magnetic resonance imaging (MRI) na gumagamit ng mga magnetic field upang mag-render ng mga imahe
- Bronchoscopy , isang pamamaraan kung saan ang nababaluktot na saklaw ay ipinasok sa lalamunan para sa isang visual na pagsusuri ng mga malalaking airways sa mga baga
- Positron emission tomography (PET scan) na maaaring maipakita ang mga lugar ng metabolic hyperactivity, tulad ng maaaring mangyari sa mga cell ng kanser
Ang cytology ng sputum , kung saan ang isang sample ng coughed up ng laway at uhol ay sinusuri, maaari ring gamitin ngunit itinuturing na mas kapaki-pakinabang sa pag-diagnose ng maagang kanser.
Depende sa mga resulta, maaaring gusto ng iyong doktor na kumuha ng sample ng tissue ng baga upang kumpirmahin ang diagnosis. Bilang karagdagan sa higit pang mga invasive biopsy tissue ng baga , ang isang mas bagong pagsusuri ng dugo na tinatawag na isang likidong biopsy ay maaaring sumunod sa mga tiyak na genetic abnormalities sa mga selula ng kanser sa baga tulad ng EGFR mutations.
Genetic Profiling at PD-L1 Testing
Ang isa sa mga mas kapana-panabik na pagsulong ay ang paggamit ng genetic testing sa mga cell ng kanser sa profile. Sa paggawa nito, maaaring piliin ng mga doktor ang mga paggamot na ma-target ang mga partikular na variant genetic.
Ang target na diskarte ay mas mababa pangkalahatan kaysa sa mga naunang paggamot sa henerasyon na malawak na tinutuligsa ang malulusog at hindi malusog na mga selula, na nagreresulta sa malubhang at hindi napapahintulutang epekto.
Inirerekomenda ng kasalukuyang mga alituntunin na ang lahat ng mga taong may advanced o metastatic lung adenocarcinoma ay nasubok na genetically at may PD-L1 na pagsusulit upang i-profile ang kanilang partikular na kanser.
Ang mga partikular na paggamot ay hindi lamang magagamit para sa mga may mutasyon ng EGFR , mga pagbabago sa ALK , at ROS1 rearrangements , ngunit BRAF, ERBB2, MET mutate mutations at amplifications, RET rearrangements, at iba pa. Bilang karagdagan, ang mga klinikal na pagsubok ay nasa proseso ng pagtingin sa karagdagang mga mutasyon at naka-target na mga therapy.
Ginagawa ang pagsubok ng PD-L1 upang mahulaan ang potensyal na pagiging epektibo ng tatlong mga gamot na immunotherapy na naaprubahan na ngayon para sa kanser sa baga. Ang pag-usapan sa iyong pagsubok sa molekula at PD-L1 ay isa sa mga pinakamahalagang hakbang kung kailan ka unang diagnosed na may advanced na baga adenocarcinoma, dahil ang lugar na ito ay mabilis na nagbabago. Halimbawa, naaprubahan ang unang gamot na immunotherapy noong 2015.
Mga yugto
Sa sandaling makumpirma ang diagnosis ng kanser, sasailalim ng doktor ang sakit batay sa isang serye ng mga karaniwang pagsubok. Ang layunin ng pagtatanghal ng dula ay upang matukoy kung paano ang advanced na kanser ay, kung ito ay kumalat, at kung ano, kung mayroon man, iba pang mga tisyu ay maaaring kasangkot. Ang pagtatanghal ng dula ay nakakatulong sa direktang paggamot sa isang mas angkop na paraan, ni hindi nagtutulak ng pagkalupitan o overtreating sa at nagiging sanhi ng mas maraming pinsala kaysa sa mabuti.
Ang apat na yugto ay naiuri bilang sumusunod:
- Stage 0 : Ang kanser ay hindi pa nagsasalakay, ngunit sa halip ay may carcinoma-in-situ .
- Mahiwagang kanser sa baga: Ang isang kulturang kanser sa baga ay itinuturing na naroroon kung ang mga selulang kanser ay matatagpuan sa plema ngunit ang isang tumor ay hindi matatagpuan sa mga baga sa pamamagitan ng mga pag-aaral ng imaging.
- Stage 1 : Ang kanser ay naisalokal at hindi kumalat sa anumang mga lymph node. Ito ang pinakamaagang yugto ng "nagsasalakay" na kanser sa baga.
- Stage 2 : Ang kanser ay kumalat sa mga lymph node, ang lining ng baga, o ang mga pangunahing daanan ng baga.
- Stage 3 : Ang kanser ay kumalat sa kalapit na tisyu. Ang yugto 3 ay muling nabagsak sa entablado 3A at entablado 3B na kadalasang itinuturing na naiiba.
- Stage 4 : Ang kanser ay kumakalat (metastasized) sa ibang mga rehiyon ng katawan o mayroong isang malignant pleural effusion . Ang kanser sa baga ay madalas na kumakalat sa mga buto, utak, atay, at adrenal glandula.
Kapag natututo tungkol sa mga opsyon sa paggamot malamang na marinig mo ang kanser sa baga na tinukoy sa isa sa mga sumusunod na paraan:
- Ang kanser sa baga sa unang bahagi: Ang terminong maagang yugto ay ginagamit upang ilarawan ang mga kanser sa baga na yugto 1, yugto 2, at yugto 3A. Ang mga ito ay mga tumor na potensyal na nalulunasan ng operasyon.
- Ang lokal na mga advanced na kanser sa baga: Ang terminong ito ay kadalasang ginagamit upang ilarawan ang mga kanser na yugto 3A. Maaaring posible ang operasyon, ngunit ang kasamang paggamot na may chemotherapy at radiation therapy ay karaniwang kinakailangan upang kontrolin ang tumor.
- Advanced na kanser sa baga : Ang termino na advanced kanser sa baga ay kadalasang ginagamit para sa yugto 3B at stage 4 kanser, at isang yugto kung saan ang mga di-kirurhiko paggamot ay ang pinakamahusay na pagpipilian.
Mga Pagpipilian sa Paggamot
Depende sa yugto ng sakit, maaaring kabilang sa paggamot ang isa o isang kumbinasyon ng mga sumusunod:
- Ang operasyon ay maaaring ihandog sa mga unang yugto, alinman sa nag-iisa o sinamahan ng chemotherapy at / o radiation therapy.
- Ang kemoterapiya ay maaaring gamitin nang nag-iisa, kasabay ng radiation therapy, o bago o pagkatapos ng operasyon.
- Ang mga naka-target na therapy ay mga gamot na idinisenyo upang maatake ang mga tiyak na genetic mutations. Gumagana ang mga ito sa pamamagitan ng pagkilala sa mga tiyak na protina sa mga selula ng kanser at pagharang sa kakayahan ng cell na magtiklop. Kasama sa mga opsyon ang Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), at Tagrisso (osimertinib).
- Maaaring gamitin ang radiotherapy therapy upang gamutin ang kanser o kontrolin ang mga sintomas sa mga may kanser sa metastatic. Higit pang mga target na paraan ng paggamot, na kilala bilang stereotactic radiotherapy katawan (SBRT) , o proton therapy ay maaaring gamitin para sa mga mas maliliit na kanser na hindi maabot ng operasyon.
- Ang immunotherapy ay isang paraan ng paggamot na naglalayong gamitin ang immune system ng katawan upang labanan ang kanser. Kasama sa kasalukuyang mga opsyon ang Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), at Tecentriq (atezolizumab).
Isang Salita Mula
Dahil ang mga unang sintomas ng baga adenocarcinoma ay kadalasang nahihirapan, ang average na limang taon na rate ng kaligtasan ay lamang ng 18 porsiyento. Para sa mga na-diagnose sa mga unang yugto, ang pananaw ay mas maaasahan.
Ang mga highlight na ito ay ang pangangailangan para sa mas malawak na kamalayan tungkol sa mga hindi nonspesiko o atypical sintomas ng kanser sa baga. Sa kanilang sarili, ang mga sintomas ay maaaring madaling makaligtaan. Magkasama, maaari silang mag-trigger ng isang pulang bandila na maaaring humantong sa parehong maagang pagsusuri at mas maaga, mas epektibong paggamot.
Ang paggamot ng baga adenocarcinoma ay mabilis na pagpapabuti at ang mga rate ng kaligtasan ng buhay ay nagpapabuti din. Sa ilang mga kaso, kahit na ang mga advanced na tumor ay maaaring panatilihin sa check para sa ilang oras na may naka-target na mga therapy. Para sa isang mas maliit na porsyento ng mga tao, ang mga paggagamot sa immunotherapy ay nagresulta sa isang "matibay na tugon" na nangangahulugang ang mga doktor ay maingat na nagtataka kung maaari pa itong magaling. Sa pagiging kumplikado ng mga natuklasang molekular, nakakatulong ito na makahanap ng isang oncologist na dalubhasa sa kanser sa baga. Mahalaga rin na maging iyong sariling tagapagtaguyod sa iyong pangangalaga sa kanser .
> Pinagmulan:
> American Cancer Society. "Kanser sa Lungga (Non-Small Cell.) Mga Sukat ng Survival ng Non-Small Cell ng Kanser sa Lung ng Stage." Atlanta, Georgia; Na-update Mayo 16, 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Lung Adenocarcinoma: Mula sa Molecular Base sa Genome-Guided Therapy at Immunotherapy. Journal of Thoracic Diseases . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Yield and Clinical Utility ng Next-Generation Sequencing sa Napiling mga pasyente na may Lung Adenocarcinoma. Clinical Lung Cancer . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Molecular Diagnostics ng Lung Cancer sa Clinic. Pagsasalin ng Lung Cancer sa Pagsasalin . 2017. 6 (5): 560-569.