Sintomas, pagtatanghal ng dula, Paggamot, at Pagbabala
Ano ang ibig sabihin kung mayroon kang stage 3 kanser sa baga at kung paano ito naiiba mula sa ibang mga yugto? Anong mga paggamot ang maaaring inirerekomenda at kung ano ang dapat mong malaman upang maaari kang maging iyong sariling tagapagtaguyod sa iyong pangangalaga sa kanser? Ano ang pagbabala ng yugtong ito at paano ito nagbabago sa mas bagong paggamot?
Pangkalahatang-ideya
Ang stage 3 non-small cell kanser sa baga ay isang malawak at magkakaibang kategorya ng mga kanser sa baga na higit pa ay pinaghiwa-hiwalay sa stage 3A at stage 3B .
Lokal na Advanced vs Advanced Stage 3 Lung Cancer
Mas madaling ilarawan ang pagkakaiba-iba ng mga kanser sa baga sa yugto 3 sa pamamagitan ng pagbagsak ng lahat ng mga kanser sa baga sa dalawang pangunahing mga kategorya.
- Lokal na mga advanced na kanser sa baga - Stage 3A ay itinuturing na lokal na advanced na kanser sa baga. Ang mga bukol na ito ay hindi kumalat sa malayong mga rehiyon ng katawan, ngunit kumalat sa mga lymph node sa parehong bahagi ng katawan bilang tumor. Stage I to stage 3A cancers sa baga ay itinuturing na "magagamit" na nangangahulugang ang operasyon ay nag-aalok ng isang pagkakataon para sa isang lunas.
- Advanced na kanser sa baga - Kasama ng stage 4 na kanser sa baga, ang yugto ng 3B kanser sa baga ay itinuturing na mga advanced na kanser sa baga . Ang mga tumor na ito ay kumalat sa isang degree na ang operasyon ay hindi posible (maliban kung, at kung minsan, pagkatapos ng paggamot na may chemotherapy at radiation therapy.) Ang mga tumor ay "hindi maaring magawa" at hindi karaniwang nalulunasan, ngunit ito ay mapapakasakit, at maraming mga bagong paggamot naaprubahan sa mga nakaraang taon.
Pagkalat
Halos 30 porsiyento ng mga tao ay may yugto 3 kanser sa baga sa panahon ng pagsusuri, na nag-iiwan ng 30 porsiyento ng mga indibidwal na nasuri sa mas maaga na yugto ( stage 1 o stage 2 disease) at 40 porsiyento na nag-unlad na sa stage 4 (metastatic) na kanser sa baga sa oras ng pagsusuri.
Paghahanda
Ang kanser sa baga ay isang napakahalagang hakbang sa pagpili ng mga pinakamahusay na opsyon sa paggamot, lalo na ang paggawa ng pagkakaiba sa pagitan ng entablado 3A at entablado 3B.
Ang stage 3 kanser sa baga ay pinakamahusay na inilarawan sa pamamagitan ng paghihiwalay ng mga yugto sa stage 3A at stage 3B nang hiwalay.
Ang stage 3A kanser sa baga ay kinabibilangan ng mga tumor na malaki at nagkalat sa kalapit na mga lymph node, o mga tumor ng anumang sukat na kumalat sa mga lymph node na malayo pa rin ngunit sa parehong panig ng katawan bilang kanser.
Ang stage 3B ng kanser sa baga ay tinukoy bilang isang tumor ng anumang sukat na kumalat sa malayong lymph nodes o may invaded iba pang mga istraktura sa dibdib (tulad ng puso o esophagus .) Tumor na kinasasangkutan ng isang malignant pleural effusion (fluid build-up na naglalaman ng mga selula ng kanser sa pleural cavity sa pagitan ng mga layer na may lining sa baga) ay nabago mula sa entablado 3B hanggang stage 4 noong 2009.
Ang mga oncologist ay gumagamit ng sistema ng TNM upang higit pang tukuyin ang mga yugto ng kanser sa baga. Ang isang pinasimple paglalarawan ng sistema ng TNM ay kabilang ang:
T ay tumutukoy sa laki ng tumor:
- T1 - Ang isang tumor ay mas mababa sa 3 cm (1 ½ pulgada) ang laki.
- T2-Ang tumor ay mas malaki kaysa sa 3 cm.
- T3 - Ang tumor ay maaaring maging anumang sukat, ngunit malapit sa daanan ng hangin o lumaganap sa mga lokal na lugar tulad ng dibdib o diaphragm .
- T4 - Ang sukat ng anumang tumor, ngunit matatagpuan sa daanan ng hangin o nakakasakit sa mga lokal na istraktura tulad ng puso, o ng lalamunan.
N ay tumutukoy sa mga lymph node:
- N0 - Walang mga node ang apektado.
- N1 - Ang tumor ay kumakalat sa kalapit na mga node sa parehong bahagi ng katawan.
- N2 - Ang tumor ay kumalat sa mga node sa malayo ngunit sa magkabilang panig ng katawan.
- N3 - Ang mga selula ng kanser ay nasa mga lymph node sa kabilang panig ng dibdib mula sa tumor, o sa mga node na malapit sa mga kalamnan ng leeg o leeg.
M ay kumakatawan sa sakit na metastatic :
- M0 - Walang metastases.
- M1 - Ang tumor ay kumakalat (metastasized) sa ibang mga rehiyon ng katawan o iba pang baga.
Gamit ang TNM System, ang stage 3A na kanser sa baga ay inilarawan bilang:
- T1N2M0 - Ang tumor ay mas mababa sa 3 cm ang sukat at kumalat sa mga lymph node sa malayo ngunit sa parehong bahagi ng katawan bilang tumor.
- T2N2M0 - Ang tumor ay mas malaki kaysa sa 3 cm at kumalat sa mga lymph node sa malayo ngunit sa magkabilang panig ng katawan.
- T3N1M0 - Ang sukat ng anumang tumor ay malapit sa isang daanan ng hangin o nakakalat sa lokal na lugar tulad ng dibdib o diaphragm, at ang kalapit na mga lymph node ay apektado.
- T3N2M0 - Ang sukat ng anumang tumor ay malapit sa isang daanan ng hangin o nakakalat sa lokal na lugar tulad ng dibdib o diaphragm, at mga lymph node na mas malayo ngunit sa parehong bahagi ng katawan ay apektado.
Gamit ang TNM System, ang yugto 3B ay inilarawan bilang:
- Anumang T, N3, M0 - Ang tumor ng anumang sukat na kumalat sa mga lymph node sa kabilang panig ng dibdib mula sa tumor o sa mga node na malapit sa mga kalamnan ng leeg o leeg, ngunit hindi kumalat sa malalayong rehiyon ng katawan.
- T4, Anumang N, M0 - Ang isang tumor ng anumang sukat na matatagpuan sa mga daanan ng hangin, o sumalakay sa mga lokal na istraktura tulad ng puso o esophagus. Ang mga node ay maaaring o hindi maaaring kasangkot, at kapag apektado, ay maaaring malapit sa tumor o mas malayo sa dibdib o leeg, ngunit ang tumor ay hindi kumalat sa malayong mga rehiyon ng katawan.
Mga sintomas
Ang yugto 3 sintomas ng baga sa kanser ay variable dahil yugto 3 ay may kasamang malawak na spectrum ng cancers. Ang mga sintomas na sanhi ng kanser sa baga tulad ng patuloy na ubo , paghinga ng paghinga , at paulit-ulit na mga impeksiyon tulad ng pneumonia o brongkitis, ay karaniwan.
Ang pagkalat sa mga lugar tulad ng dibdib at diaphragm ay maaaring magresulta sa sakit sa dibdib, buto-buto, balikat, at likod. Ang mga kalapit na matatagpuan malapit sa mga daanan ng hangin ay maaaring maging sanhi ng hemoptysis ( ubo ng dugo ) at paghinga . Kapag ang tumor ay nagsasangkot ng mga lugar tulad ng esophagus at iba pang mga istraktura ng dibdib, ang dysphagia (nahihirapan sa paglunok) at pamamalat ay maaaring mangyari. Ang sakit sa likod, dibdib, at buto-buto ay karaniwan kung ang isang pleural effusion ay naroroon, at ito ay maaaring magresulta sa pagtaas ng pagkakahinga ng paghinga.
Ang mga pangkalahatang sintomas ng kanser tulad ng pagkapagod at hindi sinasadya na pagbaba ng timbang ay maaaring naroroon rin.
Paggamot
Ang paggamot ng kanser sa baga sa yugto ay ang pinaka-kontrobersyal sa lahat ng mga yugto ng kanser sa baga, bahagyang dahil ang grupong ito ay iba-iba. Dahil sa mahihirap na rate ng kaligtasan, sinabi ng National Cancer Institute na lahat ng may kanser sa baga sa yugto ay dapat isaalang-alang bilang isang kandidato para sa mga klinikal na pagsubok - mga pag-aaral na sinusuri ang mga bagong paggamot o mga kumbinasyon ng mga paggamot para sa kanser sa baga.
Paggamot ng Stage 3A
Para sa ilang mga yugto ng 3A baga sa baga, maaaring magawa ang operasyon upang alisin ang tumor at kadalasan ay sinundan ng adjuvant chemotherapy (chemotherapy pagkatapos ng operasyon). Ang operasyon ay nag-aalok ng isang pagkakataon para sa isang lunas ngunit hindi laging posible sa mga tumor ng laki na ito. Ang panganib ng pag- ulit ng kanser sa baga ay medyo mataas din para sa mga taong may kanser sa baga 3A.
Para sa mga medyo malusog, ang isang kombinasyon ng chemotherapy o chemotherapy at radiation therapy ay madalas na inirerekomenda. Kung ang mga indibidwal ay hindi makatutulong sa chemotherapy, maaaring gamitin ang radiation therapy nang mag-isa upang gamutin ang mga sintomas tulad ng sakit at igsi ng paghinga.
Inirerekomenda na ngayon na gawin ang molekular profiling (gene testing) para sa lahat na may di-maliit na kanser sa baga sa lungga , lalo na ang baga adenocarcinoma . Naaprubahan ang mga gamot para sa mga taong may mga mutasyon ng pagmamaneho tulad ng mutation ng EGFR , mga pagbabago sa ALK , at mga pag-aayos ng ROS1 , at ang mga naka-target na mga therapist ay maaaring magresulta kung minsan sa mahusay na kontrol sa sakit. Ang paglaban ay kadalasang lumalawak sa paglipas ng panahon, ngunit ang mga susunod na henerasyon ng mga gamot ay kasalukuyang inaprubahan at sinusuri sa mga klinikal na pagsubok para sa kapag nangyari ito. Para sa mga may squamous cell carcinoma ng baga , maaaring gamitin ang mga anti-EGFR antibodies. Ang mga klinikal na pagsubok ay nag-aaral din ng mga gamot na tumutugon sa ibang mga pagbabago sa genetiko sa kanser sa baga.
Apat na bagong gamot na immunotherapy ang naaprubahan noong 2015 para sa paggamot sa kanser sa baga. Ang mga gamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng mahalagang pagpapahusay ng kakayahan ng ating mga sistema ng immune upang labanan ang kanser. Habang hindi sila nagtatrabaho para sa lahat, ang ilang mga tao ay nakamit ang pangmatagalang sakit na walang kontrol sa kanilang kanser. Ang imfinzi (durvalumab) sa partikular ay naaprubahan noong Pebrero 2018 para sa paggamot ng hindi maari na operasyon stage 3 kanser sa baga pagkatapos ng chemotherapy at radiation therapy. Kapag ginamit sa setting na ito, ito ay natagpuan na makabuluhang mapabuti ang paglala-free kaligtasan ng buhay.
Pagpapagamot ng yugto 3b
Ang stage 3B cancers, hindi katulad ng yugto 3A, ay karaniwang hindi maaaring gamutin sa operasyon. Sa ibang salita, hindi sila maaaring magawa- ngunit hindi maaaring malunasan. Ang paggamot ay maaaring kabilang ang chemotherapy, radiation therapy, naka-target na mga therapy, at immunotherapy na may yugto 3A na sakit.
Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng chemotherapy at radiation therapy ay maaaring mabawasan ang sukat ng isang tumor upang ang pagtitistis ay posible. Ang chemotherapy na ginamit sa ganitong paraan ay tinutukoy bilang "neoadjuvant chemotherapy."
Para sa mga taong may kanser sa baga sa yugto 3, ang mga paggamot ay maaari ring magamit bilang pampakalma na paggamot , na nangangahulugang ang pokus ng paggamot ay nakakapagpapawi ng mga sintomas tulad ng sakit at igsi ng paghinga sa halip na subukang kontrolin ang kanser. Talagang natagpuan na ang pampakaliko therapy para sa mga taong may kanser sa baga maaaring mapabuti ang kaligtasan ng buhay.
Pagbabala
Ang pangkalahatang 5-taon na rate ng kaligtasan para sa stage 3A kanser sa baga ay 14 porsiyento, ngunit maaari itong mag-iba nang malawak. Ang 5-taong antas ng kaligtasan ng buhay na may yugto ng 3B kanser sa baga ay sadly lamang tungkol sa 5 porsyento Mahalaga na tandaan na ang mga istatistika na ito ay batay sa kung paano ang mga tao ay may kanser sa baga sa nakaraan. Dahil mayroong higit pang mga gamot na naaprubahan para sa paggamot ng kanser sa baga sa pagitan ng 2011 at 2015 kaysa noong apat na dekada bago ang 2011, ang mga istatistika na ito ay medyo hindi kapani-paniwala sa pagtantya sa pag-asa sa buhay ngayon.
Pagkaya at Suporta
Iminumungkahi ng mga pag-aaral na ang pag-aaral kung ano ang maaari mong tungkol sa iyong kanser ay nakakatulong sa kinalabasan. Magtanong. Ilakip ang iyong mga mahal sa buhay at hikayatin silang magtanong rin. Isaalang-alang ang pagsali sa isang grupo ng suporta . Alamin ang tungkol sa mga klinikal na pagsubok na maaaring angkop para sa iyong partikular na sitwasyon. Ang pag-aaral tungkol sa iyong kanser at pagpunta sa pamamagitan ng paggamot ay maaaring tumagal ng isang napakalaking dami ng oras. Humingi at hayaan ang iyong mga mahal sa buhay at mga kaibigan na tulungan at hikayatin ka sa iyong paglalakbay. Huwag mawalan ng pag-asa-kahit na ang pag-asang iyon ay magiging komportable hangga't maaari habang tinatamasa mo ang kumpanya ng iyong mga mahal sa buhay.
Pinagmulan
American Cancer Society. Kanser sa Lungga (Non-Small Cell.) Mga Rate ng Survival ng mga Di-Maliit na Cell Lung Cancer sa pamamagitan ng Stage .
American Joint Committee on Cancer. Pagkakasakit ng Lung Cancer. 7th Edition.
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab Pagkatapos ng Chemoradiotherapy sa Stage III Non-Small-Cell Lung Cancer. Ang New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. et al (Eds.). AJCC Cancer Staging Manual. 7th Edition. Springer. New York, NY. 2010.
Faithi, A. at J. Brahmer. Chemotherapy para sa mga advanced na yugto ng di-maliit na kanser sa baga sa baga. Seminar sa Thoracic at Cardiovascular Surgery . 2008. 20 (3): 210-6.
National Cancer Institute. Non-Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ) - Health Professional Version.