Paano Maging Matagumpay sa Pagsingil sa Medisina

Narito ang 5 mga lugar na nangangailangan ng pag-unawa upang maging matagumpay sa medikal na pagsingil.

1 -

Pag-unawa sa Siklo ng Kita

Ang pag-unawa sa buong ikot ng kita ay mahalaga para sa pagsingil ng medikal. Ang bawat bahagi ng isang medikal na claim ay kumakatawan sa impormasyon na kinokolekta mula sa oras na ang pasyente iskedyul ng isang appointment hanggang sa pasyente ang tumatanggap ng mga serbisyo. Ang bawat bahagi ng ikot ng kita - mula sa sandaling ang isang pasyente ay naka-iskedyul para sa isang appointment hanggang sa natanggap ang pagbabayad ng oras mula sa kumpanya ng seguro - ay pantay mahalaga sa pag - maximize ng mga reimbursement ng seguro .

2 -

Pag-unawa sa Mga Kompanya ng Seguro

Mayroong libu-libong mga kompanya ng seguro para sa tanggapan ng medikal na isampa ang kanilang mga medikal na claim. Bagaman ang karamihan sa mga tagapagbayad ng seguro ay sumusunod sa mga karaniwang alituntunin sa pagsingil para sa karamihan ng impormasyong iyong nakikita sa isang pormularyo ng paghahabol sa pagsingil ng medikal, may ilang mga aspeto ng medikal na pagsingil na partikular na nagbabayad. Upang masumite ang mga claim sa medikal nang mahusay, kailangang malaman ng mga medikal na biller o may access sa maraming impormasyon para sa bawat kumpanya ng seguro.

• Mga pamamaraan sa pagsingil - elektronikong at / o papel
• Mga kinakailangan sa pag-file sa oras
• Nawastong mga claim
• Mga refund
• Mga apela
• Impormasyon ng contact

Ang Medicare ay isa pang uri ng nagbabayad na natatangi sa ibang mga kompanya ng seguro. Ang pagsingil ng Medicare ay hindi kailangang magresulta sa maraming mga pagtanggi at pagtanggi kung mayroon kang tamang kaalaman sa mga alituntunin sa pagsingil ng Medicare. Mahalagang maunawaan ang mga kinakailangan sa pagsingil ng Medicare na maaaring maging medyo masalimuot. Isaalang-alang ang pagdalo sa mga kaganapan at pagkakataon sa pagsasanay. Dapat tiyakin ng mga tagapagkaloob na ang mga may pananagutan sa paghahanda at pagsusumite ng mga claim sa Medicare ay may kaalaman sa mga tamang alituntunin at regulasyon ng pagsusumite.

3 -

Pag-unawa sa Koordinasyon ng Mga Benepisyo

Ang koordinasyon ng mga benepisyo (COB) ay isang term na ginagamit kapag ang isang pasyente ay may dalawa o higit pang mga plano sa segurong pangkalusugan. Mayroong ilang mga alituntunin upang matukoy kung aling pangkalusugan ang nagbabayad ng pangunahing (una), pangalawang (ikalawang) o tersiyaryo (pangatlo). Ang pag-unawa sa COB ay nangangahulugang pag-unawa kung paano mag-claim ng mga claim sa tamang pagkakasunud-sunod upang maiwasan ang pagkaantala sa pagbabayad.

Higit pa

4 -

Pag-unawa sa Medikal na Pagsingil ng Software

Ang pagkuha ng iyong mga medikal na claim sa labas ng pinto at binayaran sa lalong madaling panahon ay ang bawat pangunahing layunin ng tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa abot ng pananalapi ay nababahala. Ang mas mabilis na pag-claim ay lumabas, mas mabilis ang pera ay dumating. Ang software ng pagsingil ay nagbago kung paano nag-file ang medikal na opisina ng mga medikal na paghahabol sa pamamagitan ng pagpapabuti ng pagiging produktibo at kalidad. Ang pagiging pamilyar sa uri ng software sa pagsingil na gagamitin ay makatipid ng oras, mabawasan ang mga error, at maiwasan ang maraming sakit ng ulo. Samantalahin ang pagsasanay na nag-aalok ng mga nagbibigay ng software at kung kinakailangan, makipag-ugnay sa mga ito kung kinakailangan kapag lumitaw ang mga isyu.

5 -

Pag-unawa sa Privacy at Seguridad ng HIPAA

Ang anumang organisasyon na nag-access ng impormasyong pangkalusugan ng pasyente ay isinasaalang-alang ng isang sakop na nilalang at inaatas ng batas na sumunod sa mga probisyon ng HIPAA o harapin ang mga parusa ng sibil at / o kriminal. Ang mga kawani ng medikal na pagsingil ay may access sa pribado, kompidensyal na impormasyon sa pasyente sa kalusugan at dapat ipaalam sa mga paraan upang maiwasan ang paglabag sa mga patakaran sa privacy at seguridad ng HIPAA .

Narito ang 4 na paraan upang maiwasan ng mga medikal na biller ang paglabag sa HIPAA:

1. Regular na Pag-uusap. Ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay dapat maging maingat upang maiwasan ang pagsisiwalat ng impormasyon sa pamamagitan ng nakagawiang pag-uusap. Madali itong gawin sa pamamagitan ng pagbanggit sa isang third party na isang bagay tila hindi gaanong mahalaga na nagsasabi na si John Smith ay may isang pagbisita sa opisina ngayon.
2. Mga Pampublikong Lugar. Pag-usapan ang impormasyon ng pasyente sa mga naghihintay na lugar, ang mga pasilyo o mga elevator ay dapat na mahigpit na limitasyon. Ang sensitibong impormasyon ay maaaring ma-overheard ng mga bisita o iba pang mga pasyente. Tiyakin din na panatilihin ang mga rekord ng pasyente mula sa mga lugar na mapupuntahan sa publiko.
3. Basura. Ang PHI ay hindi dapat itapon sa basurahan. Ang anumang dokumento na itinapon sa basura ay bukas sa publiko at samakatuwid ay isang paglabag sa impormasyon.
4. Tsismis. Ang tsismis ay partikular na mahirap kontrolin. Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga na ang access sa impormasyon ay mahigpit na limitado sa mga empleyado na ang mga trabaho ay nangangailangan ng impormasyong iyon. Ang ganitong uri ng paglabag ay partikular na nakakapinsala sa reputasyon ng iyong samahan lalo na sa maliliit na komunidad kung saan "nakakaalam ng lahat ang lahat."