Ang terminong myelopathy ay nangangahulugang isang problema sa spinal cord, na maaaring humantong sa pamamanhid, kahinaan, dysautonomia , at marami pa. Maraming iba't ibang posibleng dahilan ng myelopathy. Ang impeksiyon ay hindi ang pinaka-karaniwang dahilan, ngunit kailangan ng mga doktor na makilala ito sapagkat ang mga impeksiyon ay nangangailangan ng iba't ibang uri ng paggamot. Ang mga virus, bakterya, fungi, o parasito ay maaaring humantong sa pinsala sa utak ng talim ng dugo.
Tingnan nang mabuti ang mga sumusunod na 10 uri ng mga impeksiyon ng spinal cord.
Mga virus
Human immunodeficiency virus (HIV): Ang mga komplikasyon ng neurological ng HIV ay karaniwan sa kurso ng sakit. Ang ilan sa mga komplikasyon na ito ay dahil sa mga oportunistikang impeksyon na sinasamantala ang namamalaging sistema ng immune ng katawan. Gayunman, ang HIV mismo ay maaaring mag-atake sa nervous system, kabilang ang spinal cord. Ang mga pag-aaral na sinisiyasat ang mga gapos ng mga taludtod ng mga taong namatay na may HIV ay natagpuan ang isang natatanging myelopathy sa pagitan ng 11 porsiyento hanggang 22 porsiyento ng mga gulugod ng talim. Kapag ang mga pasyente ay may mga sintomas, sila ay magreklamo ng tingling at kakulangan sa ginhawa sa kanilang mga binti, na sinusundan ng kahinaan at pagkawala ng balanse. Kadalasan, ang pagkawala ng kontrol ng pantog o pantog ay maaaring sundin. Karaniwan, ang pakiramdam ng panginginig ng boses at ang posisyon ng pakiramdam (proprioception) ay pinaliit higit sa iba pang mga pandama tulad ng temperatura o sakit. Bilang karagdagan sa pagpapagamot ng HIV, isang masusing pag-ehersisyo ang kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga impeksyon o sakit tulad ng lymphoma .
Ang T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1): Ang virus na ito ay pinaka-karaniwan sa mga tropikal na rehiyon, kaya ang myelopathy na dulot ng virus na ito ay kilala bilang tropical spastic paraparesis (TSP), o HTLV-1-kaugnay na myelopathy (HAM ). Ang kahinaan ay dahan-dahang lumalaki sa mga taon. Karaniwan din ang mga pandama at dysautonomias.
Herpes virus: Ang herpes family of virus ay kabilang ang varicella zoster (VZV, ang sanhi ng bulutong-tubig), herpes simplex virus (HSV), Epstein-Barr virus (EBV, sanhi ng mononucleosis ), at cytomegalovirus (CMV) . Ang lahat ay maaaring maging sanhi ng sakit sa spinal cord.
Ang VZV ay nagdudulot ng shingles pagkatapos na muling maisasa sa ganglion root ng likod malapit sa spinal cord, na nagreresulta sa isang napaka-masakit na pantal. Ang isang myelitis ay maaaring dumating sa parehong oras ng rash, na nagreresulta sa kahinaan, ngunit maaari din itong dumaan nang dahan-dahan at walang rash sa mga taong immunosuppressed.
Ang Myelitis na sanhi ng iba pang mga virus ng herpes, tulad ng HSV, ay bihira sa mga taong may mga intact immune system. Sa mga may sakit na immune system, tulad ng mga may malubhang impeksyon sa HIV, ang mga virus na tulad ng CMV ay maaaring maging sanhi ng myelitis ng pamamanhid, kahinaan, at pagpapanatili ng ihi. Ang paggamot sa mga antiviral agent ay ang pinakamahusay na paraan ng pagkilos sa sitwasyong ito, pati na rin ang pagwawasto sa immunosuppression, kung maaari.
- Enteroviruses: Ang pinaka-kilalang enterovirus upang makahawa ang spinal cord ay polyo, na kung saan ay napakahusay na naging napakabihirang sa mga binuo bansa. Tulad ng amyotrophic lateral sclerosis (ALS), ang polio ay nakakaapekto sa mga nauunang mga cell ng sungay ng spinal cord, na humahantong sa paralisis nang walang mga pagbabago sa pandama. Kahit na ang paralisis na sanhi ng polyo ay talagang hindi karaniwang komplikasyon (1 porsiyento hanggang 2 porsiyento), ang mga epekto nito ay malubha at kadalasang sanhi ng pinsala at ospital hanggang sa ang pagdating ng pagbabakuna ay nakatulong sa pagpapawalang sakit.
West Nile virus : West Nile virus ay dinala ng lamok. Ang mga komplikasyon ng neurological ay nangyayari sa humigit-kumulang sa 5 porsiyento ng mga pasyenteng nahawaan, kabilang ang meningitis o paralisis. Tulad ng polyo, ang paralisis na ito ay naisip dahil sa pagkawala ng mga nauunang mga cell ng sungay. Ang mekanikal na bentilasyon ay maaaring kinakailangan kung ang mga sintomas ay maging sapat na malubha.
Syphilis
Ang Syphilis ay tinatawag na isang "mahusay na mimicker" sa neurology dahil ang sakit ay maaaring gawin halos anumang bagay sa loob ng nervous system. Ang sakit ay kadalasang sinasalakay ang nervous system sa loob ng isang taon ng impeksiyon, ngunit halos 5 porsiyento lamang ng mga taong may sakit na syphilis ang bumubuo ng mga problema sa klinikal.
Dahil ang syphilis ay karaniwang nahuli bago ang pagkakataon para sa mga problema sa neurological ay maaaring lumabas, ang mga komplikasyon na ito ay bihirang ngayon. Kabilang sa maraming mga potensyal na guises ng impeksiyon ng syphilitic, ang sakit sa spinal cord ay sampung beses na mas karaniwan kaysa sa iba. Pagkatapos nito ay isang meningomyelitis at spinal vascular disease. Kung gayon, ang lahat ng mga impeksiyon sa syphilis ay maaaring makaapekto sa spinal cord sa iba't ibang paraan.
Ang terminong "tabes dorsalis" ay tumutukoy sa pinaka karaniwang sakit sa utak ng utak na nauugnay sa sakit na syphilis, at kadalasan ay bubuo ng 10 hanggang 15 taon pagkatapos ng unang impeksiyon. Sa 70 porsiyento ng mga pasyente na ito, ang isang matinding sakit ng panahon ay ang unang sintomas. Ito ay sinusundan ng kawalan ng lakas at mga problema sa pantog at kontrol ng bituka. Pamamanhid, panginginig, at iba pang mga problema sa resulta ng panlasa. Ang susunod na yugto ay nagsasangkot ng malubhang ataxia ng mga binti, na ginagawang mas mahirap na lumakad. Sa huli, ang huling yugto ay kumpleto na pagkalumpo ng mga binti.
Ang Meningomyelitis ay isang pamamaga ng tissue na nakapalibot sa spinal cord pati na rin ang spinal cord mismo. Ang unang sintomas ay isang pakiramdam ng pagiging masakit sa paa. Ang kakulangan ng pandama ay napakaliit, ngunit ang mga binti ay lalong nagiging weaker.
Ang Syphilis ay maaari ring maging sanhi ng isang vasculitis na nagiging sanhi ng ischemic pinsala sa spinal cord sa pamamagitan ng pagputol ng daloy ng dugo, o maaari itong maging sanhi ng abnormal growths na tinatawag na gummas na unti-unting pinagsiksik ang natural fibers ng nerve sa cord. Sa kabutihang palad, ang sakit ay karaniwang tumutugon nang mabuti sa penisilin .
Tuberculosis
Tulad ng syphilis, ang tuberculosis ay maaaring maging sanhi ng maraming iba't ibang uri ng problema sa neurological, ngunit sa kabutihang-palad, ito ay bihirang sa mga binuo bansa. Ang pinakakaraniwang problema sa utak ng spinal cord ay nagreresulta mula sa mga bony lesyon sa spine na kumakalat sa spinal cord. Ang sakit sa likod ay ang pinaka-karaniwang paunang sintomas, dahil ang kurdon ay nababalutan ng pus mula sa nahawaang vertebra.
Bacterial Abscesses
Ang isang abscess ay isang impeksiyon na napapalibutan mula sa iba pang bahagi ng katawan sa pamamagitan ng immune system ng katawan. Ang resulta ay isang nakapaloob na koleksyon ng nana. Ang pag-unlad na ito ay maaaring paminsan-minsan ay magbubunga, na humahantong sa pag-compress ng mga normal na istruktura sa loob ng katawan, kabilang ang spinal cord. Ang pinaka-madalas na sanhi ng mga abscesses sa utak ng talim ay Staphylococcus aureus. Ang impeksiyon ay nahiwalay mula sa iba pang bahagi ng katawan, kaya ang pagbibigay ng antibiotics ay karaniwang hindi ang pinakamahusay na diskarte, dahil walang paraan para sa mga gamot na ipasa ang hadlang. Ang isang neurosurgeon ay maaaring kailanganin upang alisin ang abscess nang walang pag-aalis nito at pagtambak ng impeksiyon sa katawan.
Mga Impeksyon ng Fungal
Ang isang fungal disease na infects lamang ang utak ng galugod ay bihira, at ito ay karaniwang nangyayari lamang sa mga may nakompromiso immune system. Ang ilang mga fungi, tulad ng Aspergillus, ay maaaring lusubin ang spinal epidural space, at ang iba ay maaaring humantong sa paglago na tinatawag na mga granulomas na maaaring siksikin ang spinal cord.
Parasitic Infections
Habang ang mga parasitiko na impeksiyon ng spinal cord ay bihira sa mga industriyalisadong bansa, sa buong mundo ang mga impeksyon sa Schistosoma ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng nakakahawang myelopathy. Ang mga ito ay karaniwang matatagpuan sa South America, Africa, at silangang Asya. Ang mga organismo ay karaniwang nakatira sa sariwang tubig, at maaaring mahawahan ang mga tao kapag lumalangoy sa tubig na iyon. Ang canine tapeworm Echinococcus granulosus ay maaaring maging sanhi ng mga cyst na pinagsiksik ang spinal cord. Ang Cysticercosis ay maaaring may kaugnayan sa spinal cord sa halos 5 porsiyento ng mga kaso. Ang Paragonimiasis ay isang baga ng baga na pangunahin na matatagpuan sa Asya at maaaring makuha sa pamamagitan ng pagkain ng mga mahihirap na lutong freshwater crab. Ang lahat ay maaaring magresulta sa pamamanhid, pamamaluktot, kahinaan, at iba pang mga problema na sanhi ng myelopathy.
Bagaman ang mga impeksiyon ay maaaring maging dramatiko, nakakatakot, at kadalasang malubha, ang katotohanan ay ang karamihan sa mga ito ay maaaring gamutin kung angkop na makilala sila, lalo na kung matagpuan sila sa lalong madaling panahon.
> Pinagmulan:
> Goodman, BP. Diagnostic Approach sa Myeloneuropathy; Continuum: Spinal Cord, Root, and Plexus Disorder Dami 17, Numero 4, Agosto 2011.
> AH Ropper, MA Samuels. Adams at Victor's Principles of Neurology, ika-9: Ang McGraw-Hill Companies, 2009.