Parasitic Infections of the Nervous System ay Mapanganib
Ano ang dapat mong malaman tungkol sa mga parasitiko na impeksiyon ng central nervous system? Paano sila nakakontrata at ano ang maaari mong gawin upang maiwasan ang mga ito? Ano ang mga sintomas at kung paano sila ginagamot?
Mga Impeksyon Sa Mga Parasite
Hindi namin sinasabihan ang isang tao na mayroon kaming bakterya o impeksiyong viral, tulad ng strep throat o trangkaso. Gayunman, karamihan sa atin ay nag-aalinlangan bago ipahayag na may mga tapeworm kami.
Ang mga parasitic impeksyon ay mas nakaka-engganyo-anuman ang higit pa sa isang paglabag kaysa sa iba pang mga anyo ng impeksiyon. Gayunpaman, ang isang napakalaking porsyento ng populasyon ng mundo ay may ilang uri ng parasitic infection, at tinatayang higit sa isang bilyong tao ang nahawahan ng mga roundworm na nag-iisa.
Parasitic Infections ng Central Nervous System
Ang mga parasitic impeksyon ay maaaring sumalakay sa halos anumang bahagi ng katawan na maaaring mailalarawan sa isip. Ang mga nakahahawa sa nervous system ay potensyal na ang pinaka nakakapinsala at ang pinaka-nakakagambala. Hindi lamang ang mga kondisyong ito ay kung minsan ay nakamamatay, ngunit maaaring magresulta sa lifelong disability. Ang maagang pagkilala at agarang paggamot ay mahalaga upang mabawasan ang parehong dami ng namamatay at ang mga madalas na sakuna pagkatapos ng mga sakit na ito.
Ang ilang mga parasitiko na impeksyon na maaaring kasangkot sa central nervous system ay maaaring mangyari sa sinuman. Sa kabaligtaran, ang duhapang parasitiko na mga impeksiyon ay ang mga posibleng mangyari kapag ang isang tao ay may pinigilan na immune system dahil sa paggamot sa kanser, HIV, o iba pang mga kondisyong medikal.
Ang mga parasite na maaaring makahawa sa utak ay ang:
Toxoplasmosis
Ang Toxoplasmosis ay isang impeksyong parasito na dulot ng protozoan Toxoplasma gondii . Malawakang kumalat sa buong mundo na may humigit-kumulang 15 porsiyento ng mga tao sa US, at halos 50 porsiyento ng mga tao sa Europa, na may positibong antibody test para sa sakit.
Ang immune system ay nagpapanatili ng parasito sa check para sa karamihan sa atin. Ngunit sa mga kaso ng immunodeficiency, tulad ng AIDS , ang parasito ay maaaring magpatakbo ng amok sa utak, na lumilikha ng mga circular abscesses na makikita sa isang MRI. Ang toxoplasmosis ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo, seizures , focal neurological deficits at mental status changes.
Ang toxoplasmosis ay isang kundisyon na tumutukoy sa AIDS ayon sa CDC, na tumutukoy sa mga sakit na direktang may kaugnayan sa panunupil ng immune system na nauugnay sa isang impeksyon sa HIV.
Ang toxoplasmosis ay kadalasang nauugnay sa cat litter, ngunit ang kaso laban sa mga felines ay maaaring maging sobra-sobra. Sa mga pasyenteng may AIDS, walang pagkakaiba sa peligro batay sa pagkakalantad sa kitty litter.
Ang ginustong paggamot para sa toxoplasmosis ay kinabibilangan ng pyrimethamine, leucovorin, at sulfadiazine. Kung may anumang pag-aalala para sa mataas na presyon ng intracranial , dapat ding gamitin ang mga steroid. Gaya ng dati, pinakamahusay na pigilan ang impeksiyon mula kailanman na maganap sa pamamagitan ng pag-iwas sa immunosuppression at paggamit ng gamot na pang-ukol para sa mga may kompromiso na mga sistema ng immune. Dahil sa paggamot sa prophylactic at antiretroviral therapy , ang rate ng mga impeksiyon na may kaugnayan sa toxoplasmosis ay bumagsak mula noong peak nito noong 1995.
Ang mga diskarte sa pag-iwas ay maaaring kabilang ang pag-iwas sa kitty litter (o pagsusuot ng guwantes sa pinakamababa), kumain lamang ng karne na ganap na niluto, lubusan na paghuhugas ng mga prutas at gulay, at pagsusuot ng guwantes tuwing paghahardin (isipin: panlabas na kahon ng basura.)
Neurocysticercosis
Ang neurocysticercosis ay nangyayari kapag ang mga tao ay nag-ingest sa mga itlog ng Taenia solium , isang pork tapeworm na ang mga itlog ay matatagpuan sa mga tao. Ang pagpapakain sa mga itlog ay humantong sa larvae ng larvae na lumalaki sa maraming iba't ibang mga tisyu ng tao, lalo na sa utak at kalamnan. Ito ay humahantong sa mga seizures at higit pa.
Ang impeksiyon, na salungat sa malawakang paniniwala, ay hindi direktang sanhi ng pagkain ng baboy na kulang sa pagkain. Kapag kinakain ang undercooked na baboy, ang mga cyst ay maaaring humantong sa impeksiyon ng tapeworm sa maliit na bituka sa bawat worm na naglalabas ng libu-libong mga itlog. Ito ang mga itlog na maaaring humantong sa neurocysticercosis. Kapag ang isang tao ay kumakain ng mga itlog ng tapeworm (na ibinuhos ng isang carrier ng tapeworm), ang worm embryo ay maaaring magawa sa pamamagitan ng magbunot ng bituka at gumawa ng paraan sa central nervous system o spinal cord.
Maaaring isama ng mga sintomas ang mas mataas na presyon ng intracranial, sakit ng ulo, at mga seizure.
Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga rehiyon kung saan ang mga baboy ay itinaas at ang kalinisan ay mahirap, kabilang ang karamihan sa South America at India, at naisip na magkaroon ng impeksiyon ng hindi bababa sa 50 milyong tao sa buong mundo. Ang Cysticercosis ay isang nangungunang sanhi ng mga seizures sa buong mundo at isang lumalaking problema sa kalusugan sa Estados Unidos (lalo na dahil sa imigrasyon mula sa Latin America.)
Ang paggamot ay may albendazole at praziquantel kasama ang mga steroid upang mabawasan ang pamamaga sa utak.
Kasama sa pag-iwas ang maingat na paghugas ng kamay, pag-iwas sa nahawahan na karne, at siguraduhing kumain lamang ng baboy na lubusan nang niluto.
Cerebral Malaria
Nang walang labis-labis, malarya ay isa sa mga pinaka-seryosong banta sa buhay ng tao sa buong buong kasaysayan ng sangkatauhan. Sa paglipas ng millennia, ang sakit ay pumatay ng daan-daang milyong tao. Ang mga gawain ng parasito na ito ay kumplikado, ngunit halos palaging kinasasangkutan ng pagpapadala ng isang nahawaang lamok. Narito lamang tatalakayin natin ang isa sa mga taktika ng malarya sa pagkasira ng tao: ang direktang pagsalakay sa tisyu ng utak.
Ang tserebral malarya ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa kamalayan o pagkulong. Kung walang paggamot, ang sakit ay kadalasang umuusad sa koma o kamatayan. Sa paggamot, ang dami ng namamatay ay nasa pagitan ng 15 hanggang 20 porsiyento. Ang ilang mga nakaligtas, lalo na ang mga bata, ay maaaring magkaroon ng mga natitirang mga kakulangan tulad ng pagkabulag, pagkabingi, seizure, o mga problema sa pag-iisip.
Ang tserebral malarya ay pinaka-karaniwan kung saan ang malarya ay katutubo, tulad ng Africa. Ang mga bisita sa gayong mga rehiyon ay maaaring makatulong na maiwasan ang impeksiyon ng malarya na may gamot na pang- gamot at iba pang mga hakbang sa pag-iwas. Ang mga nagdurusa sa malarya ay nangangailangan ng agarang paggamot na may alinman sa mga alkaloid na cinchona tulad ng quinidine, o derivatives ng artemisinin tulad ng artesunate. Ang huli ay ang droga ng pagpili sa matinding impeksiyon.
Human African Trypanosomiasis
Ang trypanosomiasis, na tinatawag ding sleeping sickness, ay sanhi ng mga parasito ng protozoan na Trypansoma brucei gambiense o Trypansoma brucei rhodosiense . Tulad ng malarya, ang parasito ay kumakalat ng isang host ng insekto. Ang American trypanosomiasis ay naililipat sa pamamagitan ng bug sa assassin . Ang African trypanosomiasis ay kumalat sa pamamagitan ng tsetse fly , na nag-iiwan ng masakit, dalawa hanggang limang sentimetro na marka sa balat. Maaari ring sundin ang isang pantal.
Matapos ang isang tagal ng panahon, kung minsan taon, ang parasito ay kumakalat mula sa dugo hanggang sa utak, na humahantong sa meningoencephalitis at pamamaga. Ang sakit ng ulo, kahirapan sa pag-iisip, pagbabago sa personalidad, at mga sakit sa paggalaw tulad ng pagyanig o ataxia (kawalan ng koordinasyon) ay maaaring magresulta. Ang sakit ay nakamamatay na walang paggamot. Upang masuri ang sakit, dapat makita ang parasito sa ilalim ng isang mikroskopyo sa loob ng isang sample tulad ng cerebrospinal fluid. Ang paggamot ay nagsasangkot ng mga gamot tulad ng eflornithine o melarsoprol-na maaaring magkaroon ng seryosong epekto-ngunit mas malaki ang mga ito kaysa sa pinahihintulutan ang impeksiyon na hindi matambakan.
Schistosomiasis
Ang Schistosomiasis , tinatawag din na bilharzia o bilharziasis, ay sanhi ng impeksiyon na may maliit, flatworms na tinatawag na flukes. Kadalasan, ang mga maliit, dahon na hugis worm ay nagiging sanhi ng mga problema sa bituka, atay, bato o pantog. Sa buong mundo, mga isa sa 30 na tao ang nagdadala ng mga schistosome na ito, na madalas na nakuha sa pamamagitan ng paliligo at paglangoy sa mga lawa ng tubig-tabang kung saan nabubuhay ang mga uod. Tulad ng maraming mga parasito, ang siklo ng buhay ng organismo na ito ay kumplikado at nagsasangkot ng maraming iba't ibang mga yugto. Kinukuha ng mga tao ang impeksiyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa tubig mula sa mga freshwater lawa na naglalaman ng larvae schistosomal, na tumagos sa balat at lumipat sa mga daluyan ng dugo. Sa sandaling nasa mga daluyan ng dugo, maaari silang maglakbay sa katawan. Ang mga worm ay gumagamit ng mga sucker upang sumunod sa pader ng daluyan ng dugo, kung saan maaari silang mabuhay ng hanggang 30 taon.
Karamihan sa mga taong may ganitong impeksiyon ay hindi nakadarama ng mga sintomas. Minsan, kung minsan, ang isang matinding impeksiyon ay makikita sa isang araw pagkatapos ng pagkakalantad sa isang itik na pantal. Pagkalipas ng dalawa hanggang walong linggo, maaaring magkaroon ng lagnat. Sa ibang pagkakataon, habang ang mga schistosome ay maaaring kumalat sa iba't ibang organo, maaaring maganap ang iba't ibang mga sintomas. Kung minsan, ang mga bulate ay kumakalat sa spinal cord, na nagiging sanhi ng myelopathy . Nagreresulta ito sa sakit, dysfunction magbunot ng bituka, at kahinaan ng mga rehiyon sa ibaba ng antas ng impeksiyon. Maaaring magresulta ang Permanent paralysis. Sa iba pang mga kaso, ang schistosomiasis ay maaaring makaapekto sa utak, na humahantong sa epilepsy o mataas na presyon ng intracranial.
Dahil ang mga worm ay maaaring mabuhay sa katawan para sa mga taon, na may potensyal na para sa malubhang problema sa anumang oras, ang mga taong may impeksyon ay dapat tratuhin anuman kung mayroon silang malubhang sintomas. Ang Praziquantel ay ang paggamot ng pagpili. Kung ang mga fluke ay sumalakay sa nervous system, ang mga steroid ay dapat ibigay rin upang mabawasan ang nagpapaalab na tugon.
Halos 240 milyong tao ang nahawaan ng schistosomiasis bawat taon.
Echinococcosis
Ang Echinococcus, na tinatawag ding hydatidosis, ay isang tapeworm na, sa maagang yugto ng buhay, ay maaaring maging sanhi ng mga cyst sa buhay na tisyu ng tao kabilang ang utak at spinal cord. Ang mga parasito na may pananagutan ay kinabibilangan ng Echinococcus granulosus at Echinococcus multilocularis . Kinukuha ng mga tao ang impeksiyon sa pamamagitan ng pagkain ng kontaminadong pagkain. Ang sakit ay bihira sa Estados Unidos ngunit mas karaniwan sa Africa, Gitnang Asya, Timog Timog Amerika, Mediteraneo at Gitnang Silangan.
Ang mga unang yugto ng impeksiyon ay palaging walang sintomas, at maaaring maging mga taon bago ang mga cyst na maging sanhi ng anumang mga problema. Sa utak, ang mga cyst ay maaaring maging sanhi ng mga seizure o mataas na presyon ng intracranial. Sa utak ng galugod, ang mga cyst ay maaaring maging sanhi ng kompresyon ng spinal cord at paralisis. Gayunpaman, ang mga impeksiyon ng central nervous system ay medyo bihira-karaniwang ang mga cyst ay makahawa sa iba pang mga organo, tulad ng mga baga o atay.
Ang mga cyst ay matatagpuan sa CT scan, ngunit kadalasan ay natagpuan na kapag ang isang imaging test ay ginagawa para sa ibang dahilan. Ang mga cyst ay maaaring mangailangan ng pag-aalis ng kirurhiko, kadalasang may karagdagang paggamot sa isang gamot tulad ng isang albendazole o praziquantel.
Trichinella
Ang Trichenellosis ay isang impeksiyon na dulot ng mga roundworm (nematodes) at ang pinaka-karaniwang matatagpuan sa kulang sa karne ng baboy (bagaman ito ay matatagpuan sa iba pang mga uri ng karne.) Ang impeksiyon ay medyo hindi pangkaraniwan sa Estados Unidos dahil sa mga pagpapabuti sa paghahanda ng pagkain. Ang larvae ay sumalakay sa dingding ng maliit na bituka at bumubuo sa mga adult worm. Ang mga worm ay nagpapatuloy na maglabas ng mga itlog na lumalaki sa mga cyst sa mga kalamnan. Kapag ang kalamnan ay natutugunan ng ibang hayop, patuloy ang pag-ikot.
Ang matinding trichinellosis ay maaaring maging sanhi ng meningoencephalitis. Ang sakit ng ulo ay isang pangkaraniwang sintomas. Maaaring maganap ang pamamaga, stroke , at seizure. Ang CT ay maaaring magpakita ng maliliit na cystic lesyon sa buong utak. Ang paggamot ay may albendazole o mebendazole, kung minsan ay sinamahan ng prednisone sa mga malubhang kaso.
Paragonimiasis
Paragonimiasis ay isang parasitic infection na may flatworm na maaaring pumasok sa katawan sa pamamagitan ng pagkain undercooked alimango o ulang. Ito ay bihira sa Estados Unidos, bagaman maraming mga kaso ang iniulat sa Midwest. Karamihan sa pangkaraniwang ito ay matatagpuan sa mga bansa ng East Asia. Ang parasito ay hindi kadalasang nakakaapekto sa central nervous system ngunit ang parasito ay maaaring maabot ang utak sa pamamagitan ng daloy ng dugo o sa pamamagitan ng foramina sa base ng bungo. Ang pang-adultong anyo ng parasito parehong nagpapalabas ng mga sangkap na nagpapadulas at mga tunnel sa pamamagitan ng mga tisyu, na maaaring magresulta sa mga sakit ng ulo, mga seizure, at mga stroke (lalo na dahil sa tunneling.)
Angiostrongyliasis
Ang Angiostrongyliasis ay isang parasitic infection na dulot ng Angiostrongylus cantonensis, na kung saan ay pinaka-karaniwan sa Timog-silangang Asya ngunit maaaring mangyari din sa Caribbean. Ito ay kinontrata mula sa pagkain ng mga undercooked snails, slug, crab, o prawns. Ang larva ng parasito na ito ay lumilipat sa utak na nagiging sanhi ng pananakit ng ulo, pagduduwal, at pagkasira ng leeg. Sa kaibahan sa marami sa ganitong parasitic infection sa central nervous system, walang tiyak na paggamot na magagamit at ang impeksiyon ay kadalasang nalulutas sa loob ng apat hanggang anim na linggo.
Pang-ilalim sa mga Parasite Na Nakakaapekto sa Utak at Spinal Cord
Bilang hindi kapansin-pansin bilang parasitic impeksyon ay, ito ay nagkakahalaga ng noting na ang karamihan sa mga oras, ang mga impeksyon pumunta hindi napapansin. Ang isang mataas na porsyento ng mga tao sa buong mundo ay nakatira sa isang uod o iba pang mga parasito. Gayunman, hangga't maaari naming kasama ang mga organismo, ang pagsalakay sa aming mga central nervous system ay masyadong malapit para sa kaginhawahan at dapat palaging seryoso.
Ang mahusay na kalinisan (mahigpit na paghuhugas ng kamay at suot na guwantes), maingat at masusing paghuhugas ng mga prutas at gulay, at tamang pagluluto ng mga karne ay maaaring magpatuloy sa pagpapababa ng iyong panganib sa mga kundisyong ito.
Pinagmulan
- Carpio, A., Romo, M., Parkhouse, R., Maikling, B., at T. Dua. Parasitic Diseases ng Central Nervous System: Mga Aralin para sa Mga Kliniko at Mga Tagabuo ng Patakaran. Review ng Eksperto sa Neurotherapeutics . 2016. 16 (4): 401-414.
- Finsterer, J., at H. Auer. Parasitoses ng Human Central Nervous System. Journal of Helminthology . 2013. 87 (3): 257-70.
- Fogang, Y., Savadogo, A., Camara, M. et al. Pamamahala ng Neurocysticercosis: Mga Hamon at Solusyon. International Journal of General Medicine . 2015. 8: 333-44.
- Hora, R., Kapoor, P., Thind, K., at P. Mishra. Cerebral Malaria-Clinical Manifestations and Pathogenesis. Metabolic Brain Disease . 2016. 31 (2): 225-37.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, at Stephen L .. Hauser. Mga Prinsipyo ng Panloob na Gamot ni Harrison. New York: Edukasyon sa Mc Graw Hill, 2015. I-print.