Kung Bakit May Isang Hindi Tumutugon sa Iyo sa Ospital
Ang antas ng kamalayan ng isang tao ay isang sukatan kung paano alerto at alam na sila. Ang kamalayan ay isang spectrum na may maraming mga kulay at maaaring mula sa pagkawala ng malay sa isang labis na gising at alerto ng estado, na kilala bilang hypervigiligilance, tulad ng nakikita sa pagkahibang o amphetamine pagkalasing.
Mga Paraan ng Pag-uulat ng Kamalayan
Dahil ang mga nabagong antas ng kamalayan ay maaaring nauugnay sa mas masahol na mga kinalabasan, ang ilang mga eksperto ay nagmungkahi pa rin na ang antas ng kamalayan ng isang pasyente ay itinuturing na isa pang mahahalagang tanda, tulad ng rate ng puso at temperatura ng katawan.
Ang mga doktor ay may maraming mga paraan na naglalarawan ng mga antas ng kamalayan at kung paano ito nabago sa isang pasyente.
Ang isang mas lumang paraan ng paglalarawan ng kamalayan ay ang paggamit ng mga termino tulad ng "clouded consciousness, pag-agaw, pagkakatulog" at "pagkawala ng malay," na ang bawat isa ay nagpapahiwatig ng isang mas mabigat na kalagayan. Gayunpaman, ang mga terminong ito ay higit sa lahat ay itinatapon bilang hindi tiyak o sapat na descriptive at kahit na negatibo.
Ang pinakalawak na ginagamit na paraan ng paglalarawan ng kamalayan ngayon ay ang Glasgow coma scale (GCS), na nagraranggo ng antas ng kamalayan ng isang tao sa isang sukat mula sa isa hanggang labinlimang, na may mas malaking mga numero na kumakatawan sa mas mataas na agap. Ang GCS ay hindi perpekto. Ang iba pang mga antas ay iminungkahi, ngunit ang pagkilala ng mga doktor sa GCS ay nagpapanatili ng isang ito na pinaka-malawak na ginagamit.
Ano ang Kahulugan ng Coma?
Ang pinakamahusay na kilalang pagbabago ng kamalayan ay ang labis na katawa - tawa - na nangangahulugan na ang isang tao ay hindi mapukaw at ang kanilang mga mata ay sarado. Mayroong maraming mga dahilan ng pagkawala ng malay, na may iba't ibang grado ng kalubhaan.
Halimbawa, ang coma ay maaaring sinadya sa pamamagitan ng mga gamot na ibinigay bago ang isang operasyon, o maaari itong maging sanhi ng isang matinding stroke. Sa matinding mga kaso, ang koma ay maaaring mapalitan ng isang persistent vegetative state o kahit kamatayan ng utak. Sa ibang pagkakataon, maaaring gumising ang isang tao mula sa isang pagkawala ng malay.
Bilang karagdagan sa pagkawala ng malay, maraming iba pang mga paraan na maaaring malubha ang kamalayan ng isang tao:
Delirium
Ang isa sa mga pinakakaraniwang disorder ng kamalayan sa mga ospital ay ang talamak na confusional state, na kilala rin bilang delirium . Ang ilang mga pagtatantya ay na ang tungkol sa 50 porsiyento ng mga tao sa mga setting ng ospital ay nakakaranas ng kundisyong ito sa ilang antas. Sa isang matinding confusional state, ang kamalayan ay nagbabagu-bago upang ang isang tao ay maaring magmukhang isang sandali at ang ilang minuto sa ibang pagkakataon ay maaaring mukhang isang ganap na magkakaibang tao. Maaaring hindi nila alam kung nasaan sila, maaaring hindi alam ang oras o petsa, at maaaring hindi makilala ang mga pamilyar na mukha sa bedside.
Ang mga halusinasyon ay hindi karaniwan. Sa katunayan, ang mga tao sa isang malubhang confusional state ay maaaring magkaroon ng mga paranoydong delusyon, natatakot na ang mga tauhan o ospital ng ospital ay makapinsala sa kanila. Minsan ang nalilito na mga pasyente ay magbubuhos ng mga linya na nagbibigay ng gamot at maaaring subukan na makalabas ng kama at makatakas sa ospital.
Ang mga matinding confusional states ay karaniwang sanhi ng mga problema na nakakaapekto sa buong katawan, tulad ng toxins, gamot, impeksiyon, sakit, at iba pa. Ang magandang balita ay na habang maaaring tumagal ng ilang sandali, ang mga estado na ito ay may posibilidad na malutas sa kanilang sarili matapos na ang nakapailalim na medikal na problema ay naitama.
Hypersomnia
Ang ilang mga tao ay may labis na pag-aantok. Maaaring ito ay dahil sa anumang bilang ng mga problema, kabilang ang mga neurological na sakit tulad ng narcolepsy at idiopathic hypersomnia.
Ang resulta ay ang isang tao ay nag-aantok kapag gising at maaaring matulog sa pamamagitan ng isang mahusay na pakikitungo ng mga araw. Kahit na ang mga tao sa isang pagkawala ng malay ay maaaring lumitaw na natutulog, ang tunay na pagtulog ay talagang naiiba. Halimbawa, habang natutulog, maaari mong ibalik o ilipat ang iyong braso. Hindi maaaring gawin ito ng mga pasyenteng komatose.
Akinetic Mutism
Ang mga lesyon tulad ng stroke sa ilang mga bahagi ng utak, kabilang ang nauunang cingulate gyrus, ay nagreresulta sa isang taong mukhang alerto ngunit hindi nauunawaan kung ano ang nangyayari sa paligid nila at hindi lumilipat spontaneously. Ang mga advanced na yugto ng demensya ay nagreresulta sa akinetic mutism.
Abulia
Si Abulia ay isang uri ng matinding kakulangan ng insentibo dahil sa pinsala sa mga landas na may pananagutan sa pagganyak.
Ang pinsala na ito ay maaaring biglaan, tulad ng sa kaso ng stroke, o mabagal at progresibo, tulad ng sa advanced na Alzheimer's disease. Ang resulta ay isang taong hindi nagnanais at hindi magagawa, gumawa ng marami sa anumang bagay. Ang antas ng abulia ay maaaring mag-iba, ngunit sa matinding mga kaso ang tao ay hindi lilipat, magsalita o kumain o uminom, sa ganyang paraan na kahawig ng akinetic mutism. Sa mas malubhang mga kaso, ang isang abulikong tao ay maaaring ma-coax upang sundin ang mga simpleng utos, bagaman hindi nila gagawin ito nang walang pagpapalakas.
Catatonia
Ang Catatonia ay isang saykayatriko disorder kung saan ang isang tao ay mukhang hindi tumutugon ngunit may isang normal na eksaminasyon sa neurological. Ang mga taong may catatonia ay maaaring magpakita ng hindi pangkaraniwang pag-uugali, tulad ng catalepsy, na pinapanatili ang tila hindi komportable na mga posisyon ng paa para sa isang matagal na tagal ng panahon. Maaari din nilang ipakita ang flexibility ng waxy, ibig sabihin na maaaring ilagay ng isang tao ang paa ng pasyente. Gayundin, ang mga taong may catatonia ay maaaring magkaroon ng paulit-ulit na mga motibo na mukhang katulad sa isang pang-aagaw, kahit na ang kanilang electroencephalograph (EEG) ay normal. Ang Catatonia ay maaaring magresulta mula sa mga sakit sa isip tulad ng bipolar disorder o schizophrenia.
Locked-In Syndrome
Sa technically, naka-lock-in syndrome ay hindi isang kapansanan ng kamalayan, bagaman maaari itong gayahin ang isa. Sa katunayan, ang dahilan kung bakit ang disorder na ito ay lalo pang nakakatakot. Ang isang tao na naka-lock ay hindi maaaring ilipat o makipag-usap sa labas ng mundo ngunit nananatiling ganap na gising at alerto. Halimbawa, ang isang stroke sa brainstem ay maaaring maging sanhi ng halos buong katawan pagkalumpo at maaaring maging sanhi ng pasyente upang lumitaw comatose. Depende sa dahilan, ang tao ay maaaring makipag-usap sa mga paggalaw sa mata. Bagaman maaaring mahirap, ang bawat pagsisikap ay dapat gawin upang makilala ang isang komatos o hindi aktibo na pasyente mula sa isang taong naka-lock.
Huling Pag-iisip
Kung gaano kahusay ang ginagawa ng isang pasyente sa alinman sa mga kondisyong ito ay nakasalalay sa maraming mga bagay, hindi ang pinakamaliit sa kung saan ay isang tamang pagsusuri. Ang mga neurologist ay dapat mag-ingat upang maayos na ma-diagnose ang mga kondisyong ito, dahil ang bawat isa ay sanhi ng iba't ibang mga sakit at maaaring tumugon sa iba't ibang paggamot.
Pinagmulan:
Jerome B. Posner at Fred Plum. Plum at Posner's Diagnosis ng Stupor and Coma. New York: Oxford University Press, 2007.
Hal Blumenfeld, Neuroanatomy sa pamamagitan ng mga Klinikal na Kaso. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
DISCLAIMER: Ang impormasyon sa site na ito ay para lamang sa mga layuning pang-edukasyon. Hindi ito dapat gamitin bilang isang kapalit para sa personal na pangangalaga ng isang lisensiyadong manggagamot. Pakitingnan ang iyong doktor para sa pagsusuri at paggamot ng anumang may kinalaman sa mga sintomas o kondisyong medikal .