Ano ang dapat mong malaman tungkol sa karaniwang paraan ng SVT
Ang mga taong nakakaranas ng biglaang episodes ng tachycardia (mabilis na mga rate ng puso), kadalasan ay mayroong isa sa maraming uri ng supraventricular tachycardia (SVT) . Ang terminong "SVT" ay sumasaklaw sa isang malaking pagkakaiba-iba ng mga arrhythmias para sa puso na kadalasang nagsisimula at huminto ng lubos na bigla, na halos palaging nagbabanta sa buhay, ngunit ito ay maaaring maging lubhang nakapipinsala sa iyong buhay.
Ang atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) ay ang ikalawang pinaka-karaniwang uri ng SVT, na kumikita ng tungkol sa 30% ng lahat ng SVTs.
Ano ang AVRT?
Ang AVRT ay isang uri ng reentrant tachycardia . Tulad ng kaso sa lahat ng mga SVTs ng reentrant, ang mga taong may AVRT ay ipinanganak na may abnormal na koneksyon sa elektrisidad sa puso. Sa AVRT, ang dagdag na koneksyon, na kung saan ay madalas na tinatawag na isang "accessory pathway," ay lumilikha ng isang de-koryenteng koneksyon sa pagitan ng isa sa atria (sa itaas na mga silid ng puso), at isa sa mga ventricle (ang mga mas mababang kamara ng puso).
Karaniwan, ang tanging koneksyon sa koryente sa pagitan ng atria at ang mga ventricle ay ang normal na sistema ng pagsasagawa ng puso, na binubuo ng AV node at ang Kanyang bundle.
Kaya, sa mga taong may AVRT, ang accessory pathway ay nagbibigay ng pangalawang koneksyon sa elektrisidad sa pagitan ng atria at ventricles. Ang ikalawang koneksyon ay nagtatakda ng isang potensyal na circuit para sa pagtatatag ng isang reentrant tachycardia.
Paano Gumagana ang AVRT?
Sa isang tao na may accessory pathway, ang isang episode ng AVRT ay maaaring ma-trigger ng isang hindi pa natapos na puso matalo, alinman sa isang premature atrial contraction (PAC) o isang premature ventricular contraction (PVC) .
Ang wala sa panahon na matalo, kung ito ay nangyayari sa tamang oras, ay maaaring magtulak ng isang tuluy-tuloy (o reentrant) na elektrikal na salpok.
Ang salpok na ito ay bumababa sa normal na sistema ng pagsasagawa sa mga ventricle, pagkatapos ay naglalakbay pabalik sa accessory pathway sa atria (ibig sabihin, ito ay "reenters" ang atrial), pagkatapos ay lumiko sa paligid at naglalakbay pabalik sa normal na sistema ng pagsasagawa, at iba pa.
Kaya, ang isang solong natapos na pagtantiya ay nagtatatag ng biglaang tachycardia.
Ang mga sintomas ng AVRT ay karaniwang para sa SVT. Kadalasan ay kinabibilangan nila ang palpitations , lightheadedness , at / o pagkahilo . Ang mga episode ay karaniwang huling mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.
Paano Maitatigil ang AVRT?
Ang AVRT ay maaaring tumigil sa pamamagitan ng isang PAC, isang PVC, o sa pamamagitan lamang ng pag-aalis ng mga de-koryenteng pagpapadaloy sa pamamagitan ng AV node. Ang alinman sa mga kaganapang ito ay maaaring matakpan ang salitang reentrant.
Ang katunayan na ang pagbagal ng pagpapadaloy ng AV node ay maaaring itigil ang AVRT ay nagbibigay sa isang tao na may ganitong arrhythmia ng isang pagkakataon upang gawin itong umalis. Ang pagkakataong ito ay nagsasamantala sa katotohanan na ang AV node ay masagana sa pamamagitan ng vagus nerve . Kaya, ang mga taong may AVRT ay maaaring madalas na huminto sa isang matinding episode sa pamamagitan ng pagkuha ng pagkilos upang madagdagan ang tono ng kanilang vagus nerve. Halimbawa, maaari itong magawa, sa pamamagitan ng pagsasagawa ng maniobra ng Valsalva , o sa pamamagitan ng paglubog ng iyong mukha sa tubig ng yelo sa loob ng ilang segundo. (Ang maniobra ng Valsalva ay mas mabilis, mas maginhawa, at hindi masama kaysa sa mukha-sa-yelo-tubig.)
AVRT at Wolff-Parkinson-White Syndrome
Sa ilang mga tao na may AVRT, ang accessory pathway ay may kakayahang magsagawa ng electrical impulses sa alinmang direksiyon (iyon ay, mula sa atrium hanggang sa ventricle na inilarawan, o mula sa ventricle sa atrium). Sa ibang mga tao, ang accessory pathway ay maaari lamang magsagawa ng electrical impulses sa isang direksyon o sa isa pa.
Ang pagkakaiba na ito ay nagiging mahalaga. Sa karamihan ng mga tao na may AVRT, ang mga impulses ay maaari lamang dumaan sa accessory pathway mula sa ventricle papunta sa atrium.
Kapag ang mga impulses ay maaaring tumawid sa kabilang direksyon - mula sa atrium sa ventricle - Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome ay sinabi na naroroon.
Ang WPW ay nauugnay sa mga problema sa klinikal na lagpas sa "makatarungan" na AVRT, at kadalasang nangangailangan ng mas agresibong pagtrato.
Paggagamot ng AVRT
Kung wala ang WPW at ang mga sintomas ng AVRT ay bihira at madaling tumigil (sabihin nating, sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang Valsavla maniobra), kung gayon madalas na walang kinakailangang paggamot nang higit sa pag-aaral kung ano ang gagawin kapag nangyari ang isang episode. Gayunpaman, kung mayroon kang WPW, madalas na mga episode ng SVT, partikular na malubhang mga sintomas sa panahon ng mga episode, o may problema sa paghinto ng mga episodes kapag nangyari ito, pagkatapos ay dapat gamitin ang mas tiyak na paggamot.
Ang antiarrhythmic drug therapy ay kadalasang bahagyang epektibo lamang sa pagpigil sa mga episode ng AVRT. Gayunman, sa karamihan ng mga tao na may AVRT, ang ablation therapy ay nakakapag-alis ng accessory pathway nang sama-sama, at ganap na pigilan ang anumang karagdagang mga episode. Sa modernong mga diskarte, ang ablating accessory na mga pathway ay maaaring matagumpay na maisagawa at ligtas sa karamihan ng mga kaso.
Isang Salita Mula
Ang atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) ay isang pangkaraniwang uri ng SVT. Habang ito ay madalas na gumagawa ng mga makabuluhang sintomas at maaaring maging napaka-disruptive sa buhay, AVRT ngayon ay napaka magamot.
> Pinagmulan:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, et al. Pagkakaroon ng Insidente at Prognostic ng Katawanin at Hindi Madamay Antidromic Tachycardia. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > at Variant. Sa: Cardiac Electrophysiology Mula sa Cell sa Bedside, 5th Edition, > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614.