Gaano kahalaga ang mga ito, at ano ang dapat mong gawin tungkol sa mga ito?
Kabilang sa maraming iba't ibang uri ng mga arrhythmias para sa puso , ang ilan ay lumikha ng mas maraming pagkaliligalig at pagkalito sa mga doktor at mga pasyente bilang mga premature ventricular complex (PVCs, na tinatawag ding premature ventricular contractions). Sa iba't ibang mga tanggapan ng doktor, at sa iba't ibang mga punto sa kasaysayan, ang PVCs ay itinuturing na alinman sa mga harbinger ng nagbabantang kamatayan, o bilang ganap na kaayaayang mga phenomena na hindi nangangailangan ng anumang pansin.
Ang tamang sagot ay sa isang lugar sa pagitan ng dalawang extremes. Upang lubos na maunawaan ang kahalagahan ng PVCs, kailangan nating suriin kung ano ang mga ito, kung ano ang ipinapahiwatig nila sa mga kondisyon ng medikal na pagbabala, kung paano dapat silang masuri, at kung paano nararapat na ituring ito.
Pangkalahatang-ideya
Ang PVC ay isang dagdag na elektrikal na salpok na nagmumula sa isa sa mga ventricle para sa puso. Dahil ang dagdag na salpok na ito ay lumilitaw bago ang susunod na normal na beat ng puso ay may isang pagkakataon na mangyari, ito ay tinatawag na "napaaga."
Ang mga PVC ay masuri sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga ito sa isang electocardiogram . Ang mga PVC ay medyo karaniwan. Sa paligid ng isa sa 20 mga normal na tao ay magkakaroon ng hindi bababa sa isang PVC sa isang dalawang minutong strip ECG, at ang isang mas mataas na porsyento ay magkakaroon ng PVCs sa 24-oras na pagsubaybay sa Holter .
Ang ilang mga tao ay magkakaroon ng mga episode ng ilang PVCs sa isang hilera. Kung mayroong higit sa tatlong PVCs sa isang hilera, ang episode ay tinatawag na non-matagal ventricular tachycardia (NSVT) .
Mga sintomas
Karamihan sa mga tao na may PVCs ay walang mga sintomas sa lahat. Hindi lang nila ito nararamdaman. Gayunpaman, ang isang maliliit na minorya ng mga tao na may PVCs ay maramdaman palpitations - isang hindi karaniwang kamalayan ng puso matalo. Ang mga palpitations ay madalas na inilarawan bilang "skipped beats" o isang "bayuhan puso." Sa ilang mga tao, ang mga sintomas na ito ay maaaring maging mahirap na tiisin.
Kung nakikita mo o hindi ang mga sintomas mula sa iyong mga PVC ay may kaugnayan sa maraming mga kadahilanan. Ang ilang mga tao ay natural lamang na mas sensitibo sa anumang di-pangkaraniwang mga pangyayari na nangyayari sa kanilang mga panloob na organo, kabilang ang mga PVC. Ang iba naman ay malaswang walang kamalayan sa kanilang mga PVC sa araw na sila ay aktibo at nakakagambala, ngunit biglang nagsimulang pakiramdam ang mga ito kapag sila ay nagretiro para sa gabi at panlabas na stimuli ay aalisin. Ngunit sa kabutihang-palad, ang karamihan sa mga tao na may PVCs ay hindi pakiramdam ang mga ito sa lahat.
Kahalagahan
Ang PVCs ay may medikal na kahalagahan maliban sa katotohanan na maaari silang gumawa ng mga sintomas. Sa paglipas ng mga taon, ang pangunahing pag-aalala tungkol sa PVCs ay ang ideya na maaari nilang dagdagan ang panganib ng isang tao para sa biglaang pagkamatay mula sa pag -aresto sa puso . Sa loob ng maraming dekada, pinaniniwalaan na ang presensya ng mga PVC ay makabuluhang nakataas na panganib. Higit pang mga kamakailang katibayan ay iminungkahi na PVCs ang kanilang mga sarili ay hindi maaaring dagdagan ang panganib ng biglaang kamatayan very much (kung sa lahat), at na ang kaugnayan sa pagitan ng PVCs at biglaang pagkamatay ay maaaring isang hindi direktang isa.
Sa partikular, ito ay lumalabas na ang mga taong may mga madalas na PVCs ay mas malamang na magkaroon, o upang bumuo sa loob ng ilang taon, makabuluhang pinagbabatayan sakit sa puso. At dahil ang mga taong may malaking sakit sa puso ay may mas mataas na peligro ng biglaang pagkamatay, ang mga PVC ay samakatuwid ay nauugnay sa kaparehong panganib na ito (kung ang mga PVC mismo mismo ay gumagawa ng mas mataas na panganib).
Kaya PVCs maaaring nauugnay sa nadagdagan ang panganib para sa puso , ngunit marahil ay hindi ang aktwal na sanhi ng mas mataas na panganib.
Pag-diagnose
Upang maulit, ang pangunahing medikal na kahalagahan ng PVCs ay na maaaring sila ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng sakit sa puso. Kaya kung mayroon kang PVCs, ang iyong doktor ay dapat magsagawa ng pagsusuri ng puso, naghahanap ng dating hindi kilalang sakit sa puso, at pagtatasa ng iyong panganib na magkaroon ng sakit sa puso sa hinaharap.
Ang sakit sa puso na kadalasang nauugnay sa PVCs ay kinabibilangan ng coronary artery disease (CAD) at pagkabigo sa puso dahil sa dilat na cardiomyopathy . Ang PVCs ay karaniwang makikita sa hypertrophic cardiomyopathy , at may sakit sa balbulang sa puso .
Sa pangkalahatan, ang isang echocardiogram ay isang mahusay na paraan upang i-screen para sa karamihan ng mga kardiak na kondisyon, bagaman ang iyong doktor ay maaari ring nais na magsagawa ng stress thallium test upang suriin nang mas mahigpit para sa CAD.
Bilang karagdagan, ikaw at ang iyong doktor ay dapat na dumaan sa isang pormal na pagtataya sa panganib kabilang ang pagsusuri ng iyong diyeta, timbang, kasaysayan ng paninigarilyo, mga gawi sa ehersisyo, kolesterol at triglyceride na antas, presyon ng dugo at pagsusuri ng glucose sa dugo.
Antas ng Panganib
Ang pinakamahusay na impormasyon na mayroon kami ngayon ay nagpapahiwatig na PVCs ang kanilang mga sarili ay bihira lamang mapanganib. Sa katunayan, ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagpigil sa mga PVC na may mga antiarrhythmic na gamot ay hindi lamang nabawasan upang mabawasan ang panganib ng pagkamatay, ngunit sa katunayan (depende sa kung aling gamot ang ginagamit), maaaring mapataas ang panganib na iyon.
Ang tanong na ito, gayunpaman, ay hindi pa rin naisaayos. Ang isang pag-aaral sa 2015 ay nagpakita ng kaugnayan sa pagitan ng pagkakaroon ng PVCs at kasunod na pagpapaunlad ng pagpalya ng puso sa loob ng 10 taon. Ang mga PVC ba ay gumagawa ng isang bagay upang gumawa ng pagkabigo sa puso, o sila ba ay isang tanda na ang isang maagang problema sa kalamnan ng puso ay maaaring naroroon? Kailangan ng higit pang pananaliksik upang malaman ito.
Sa puntong ito, bihirang bihira lamang ito sa medikal na kinakailangan, o kahit na kanais-nais, upang subukang supilin ang PVCs sa gamot.
Mga Paggamot
Dahil ang PVCs sa kanilang sarili ay naisip na hindi maging partikular na mapanganib, hindi ito dapat maging isang sorpresa na pagpapagamot ng PVCs ay hindi ganap na isang tapat na pagsikapan. Sa katunayan, madalas na nalilito ang mga doktor tungkol sa kung ano ang dapat nilang gawin kapag ang isa sa kanilang mga pasyente ay may PVCs, lalo na kapag ang mga PVCs ay gumagawa ng maraming mga sintomas.
Sa pangkalahatan, ang paggamot ng PVCs ay naglalayong gumawa ng dalawang bagay. Ang una at pinakamahalagang layunin ay upang mabawasan ang pangkalahatang panganib na magkaroon ng cardiovascular disease, posibleng kabilang ang panganib ng biglaang kamatayan. Ang pangalawang layunin, siyempre, ay upang mabawasan ang mga sintomas (kung mayroon man) na sanhi ng PVCs. Ang mga ito ay dalawang magkakaibang mga layunin, at habang ang mga doktor at mga pasyente ay gumawa ng mga desisyon tungkol sa pagpapagamot ng PVCs, ang bawat isa sa mga layuning ito sa paggamot ay kailangang direksiyon nang nakapag-iisa. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa paggamot ng PVCs.
Isang Salita Mula
Ang PVCs ay karaniwan, kahit na sa mga taong ganap na malusog. Gayunpaman, ang mga PVC ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas, at maaaring ipahiwatig nito na ang ilang uri ng walang sakit na sakit sa puso ay naroroon. Kaya, ang paghahanap ng mga PVCs ay dapat, sa pinakakaunti, ay nagpapalit ng mas malawak na pagsusuri sa puso.
> Pinagmulan:
> Dukes JW, Dewland TA, Vittinghoff E, et al. Ventricular Ectopy bilang isang taghula ng Pagkabigo ng Puso at Kamatayan. J Am Col Cardiol 2015; 66: 101-109.
> Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ESC Mga Alituntunin para sa Pamamahala ng mga pasyente na may Ventricular Arrhythmias at ang Pag-iwas sa Biglang Kamatayan Kamatayan: Ang Task Force para sa Pamamahala ng mga pasyente na may Ventricular Arrhythmias at ang Pag-iwas sa Biglaang Cardiac Kamatayan ng European Society of Cardiology (ESC). Na-endorso ng: Association para sa European Pediatric at Congenital Cardiology (AEPC). Eur Heart J 2015; 36: 2793.
> Lamba J, Redfearn DP, Michael KA, et al. Radiofrequency Catheter Ablation para sa Paggamot ng Idiopathic Hindi pa nagagawang Ventricular Contractions Pinagmulan mula sa Kanan Ventricular Outflow Tract: isang Systematic Review at Meta-analysis. Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73.