Mahalagang Pangyayari ng Higit sa 400 Taon
Kung minsan ay naririnig mo ang fibromyalgia na tinutukoy bilang isang "diagnosis ng fad" o "bagong sakit," ngunit ang katotohanan ay ang fibromyalgia ay malayo sa bago. Ito ay may mga siglo ng kasaysayan, na may maraming pagbabago sa pangalan at itinatapon ang mga teorya sa kahabaan ng daan.
Bagaman hindi ito laging tinatanggap ng medikal na komunidad, at ang pagtanggap nito ay hindi pa unibersal, ang fibromyalgia ay dumating sa isang mahabang paraan at ang kasalukuyang pananaliksik ay patuloy na nag-aalok ng katibayan na ito ay isang napaka-real physiological sakit.
Ang pinaka-madalas na binanggit na makasaysayang account ng fibromyalgia ay mula sa isang 2004 na papel sa pamamagitan ng mga mananaliksik Fatma Inanici at Muhammad B. Yunus. Ang kasaysayan na ito ay pinagsama-sama mula sa kanilang trabaho pati na rin ang bagong impormasyon mula sa nakaraang dekada.
Bumalik sa Simula - 1592-1900
Sa simula pa, ang mga doktor ay walang magkakahiwalay na kahulugan para sa lahat ng mga kondisyon ng sakit na kinikilala natin ngayon. Ang mga paglalarawan at terminolohiya ay nagsimula nang malawak at unti-unti ay pinaliit.
Noong 1592, ipinakilala ng Pranses na doktor na si Guillaume de Baillou ang salitang "rayuma" upang ilarawan ang sakit na musculoskeletal na hindi nagmula sa pinsala. Ito ay isang malawak na termino na kasama fibromyalgia pati na rin ang sakit sa buto at maraming iba pang mga sakit. Sa kalaunan, ang mga doktor ay nagsimulang gumamit ng "muscular rayuma" para sa masakit na kondisyon na, tulad ng fibromyalgia, ay hindi naging sanhi ng kapinsalaan.
Pagkaraan ng dalawang daang taon, ang mga kahulugan ay hindi pa rin maliwanag. Gayunpaman, noong 1815, ang Scottish surgeon na si William Balfour ay nakilala ang mga nodule sa mga nag-uugnay na tisyu at theorized na ang pamamaga ay maaaring nasa likod ng parehong mga nodule at sakit.
Siya rin ang una upang ilarawan ang mga puntong malambot (na kung saan ay magamit sa ibang pagkakataon upang masuri ang fibromyalgia .)
Pagkalipas ng ilang dekada, ginamit ng Pranses na doktor na si Francios Valleix ang terminong "neuralgia" upang ilarawan kung ano ang pinaniniwalaan niya ay tinutukoy ang sakit mula sa mga malambot na punto na naglalakbay kasama ang mga nerbiyos. Iba pang mga theories ng araw kasama hyperactive nerve endings o problema sa mga kalamnan sa kanilang sarili.
Noong 1880, ang Amerikanong neurologist na si George William Beard ay nagtaguyod ng mga terminong neurasthenia at myelasthenia upang ilarawan ang laganap na sakit kasama ang pagkapagod at sikolohikal na kaguluhan. Naniniwala siya na ang kalagayan ay sanhi ng stress.
1900 - 1975
Ang paglikha ng mas tiyak na terminolohiya ay talagang sumabog sa unang bahagi ng ika-20 siglo. Iba't ibang mga pangalan para sa fibromyalgia-tulad ng sakit kasama:
- myogeloses
- kalamnan hardening
- fibrositis
Ang Fibrositis, na nilikha noong 1904 ng British neurologist na si Sir William Gowers, ang siyang natigil. Ang mga sintomas na nabanggit ni Gowers ay magiging pamilyar sa mga may fibromyalgia:
- kusang sakit
- sensitivity sa presyon
- pagkapagod
- abala sa pagtulog
- sensitibo sa malamig
- paglala ng mga sintomas ng sobrang paggamit ng kalamnan
Bilang isang paggamot, siya ay iminungkahi cocaine injections, bilang cocaine ay pagkatapos ay ginagamit medicinally bilang isang pangkasalukuyan anestesya.
Sa medikal na paraan, ang "fibro" ay nangangahulugan ng connective tissue at "itis" ay nangangahulugang pamamaga. Di-nagtagal pagkatapos ng pangalan ni Gowers, isa pang researcher ang nag-publish ng isang pag-aaral na tila upang kumpirmahin ang marami sa mga teoryang Gowers tungkol sa mga mekanismo ng pamamaga sa kondisyon. Nakatulong ito sa semento sa terminong fibrositis sa katutubong wika. Ironically, ang ibang pananaliksik na ito ay natagpuan sa ibang pagkakataon na may sira.
Noong dekada 1930, ang interes ng heightened sa kalamnan sakit na tinutukoy mula sa malambot / trigger puntos at mga tsart ng mga pattern na nagsimulang lumitaw.
Ang mga lokal na injection ng anesthetic ay patuloy na isang iminungkahing paggamot.
Ang Fibrositis ay hindi isang bihirang diagnosis noon. Sinabi ng isang papel na 1936 na ang fibrositis ang pinakakaraniwang anyo ng matinding sakit na rayuma. Sinabi rin nito na, sa Britanya, isinasaalang-alang nito ang 60 porsiyento ng mga kaso ng insurance para sa reumatik na sakit.
Gayundin sa panahon na iyon, ang konsepto ng tinutukoy na sakit sa kalamnan ay napatunayan sa pamamagitan ng pananaliksik. Ang isang pag-aaral sa mga pathway ng sakit ay nagbanggit ng malalim na sakit at hyperalgesia (isang masakit na tugon sa sakit) at maaaring ang unang na iminumungkahi na ang central nervous system ay kasangkot sa kondisyon.
Bukod pa rito, ang isang papel sa mga punto ng pag-trigger at tinutukoy na sakit ay naglalahad ng terminong " myofascial pain syndromes " para sa naisalokal na sakit.
Iminungkahi ng mga mananaliksik na ang malawakang sakit ng fibrositis ay maaaring dumating mula sa isang tao na may maraming kaso ng myofascial pain syndrome.
Ang World War II ay nagdulot ng isang panibagong pokus kung napagtanto ng mga doktor na ang mga sundalo ay malamang na magkaroon ng fibrositis. Dahil hindi sila nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga o pisikal na pagkabulok, at ang mga sintomas ay lumitaw na naka-link sa stress at depression, ang mga mananaliksik ay may label na ito na "psychogenic rayuma." Ang isang pag-aaral ng 1937 ay iminungkahi na ang fibrositis ay isang "talamak na psychoneurotic na estado." Kaya, ang patuloy na debate sa pagitan ng pisikal at sikolohikal ay ipinanganak.
Ang Fibrositis ay patuloy na nakakuha ng pagtanggap, kahit na ang mga doktor ay hindi sumasang-ayon sa kung ano mismo ito. Noong 1949, isang kabanata sa kondisyon ang lumitaw sa isang mahusay na itinuring na aklat ng rheumatology na tinatawag na Arthritis at Allied Conditions . Ito ay nagbabasa, "[T] dito ay hindi na maaaring maging alinlangan tungkol sa pagkakaroon ng ganitong kondisyon." Binanggit nito ang maraming mga posibleng dahilan, kabilang ang:
- impeksiyon
- traumatiko o trabaho
- mga kadahilanan ng panahon
- sikolohikal na kaguluhan
Gayunpaman, ang mga paglalarawan ay malabo mish-mashes na ngayon nating kinikilala na kabilang ang maraming iba't ibang uri ng mga kondisyon ng sakit. Kadalasan ay kinasasangkutan nila ang pagkapagod, sakit ng ulo, at sikolohikal na pagkabalisa, ngunit hindi nabanggit ang mahinang pagtulog.
Ang unang paglalarawan ng fibrositis na tunay na kahawig ng kung ano ang aming kinikilala ngayon bilang fibromyalgia ay dumating noong 1968. Ang papel ng mananaliksik na Eugene F. Traut na nabanggit:
- pangingibabaw ng babae
- pangkalahatang sakit at kawalang-kilos
- pagkapagod
- sakit ng ulo
- kolaitis
- mahinang pagtulog
- pagiging "worts mag-alala"
- malambot na puntos na natuklasan sa pamamagitan ng pisikal na pagsusulit
- isang mahalagang koneksyon sa isip-katawan
Kasama ng pangkaraniwang sakit, nakilala niya ang ilang mga rehiyon na mukhang pangkaraniwan, kabilang ang alam natin ngayon bilang carpal tunnel syndrome. Binanggit niya ang "iba't ibang mga antas ng spinal axis," na maaari mong makilala mula sa modernong pamantayan ng diagnostic: sakit sa axial skeleton (buto ng ulo, lalamunan, dibdib at gulugod) at sa lahat ng apat na quadrants ng katawan.
Pagkaraan ng apat na taon, sinulat ng mananaliksik na si Hugh A. Smythe ang isang kabanata ng aklat ng fibrositis na may malaking impluwensiya sa mga pag-aaral sa hinaharap at humantong sa kanyang tinatawag na "lolo ng modernong fibromyalgia." Naniniwala siya na siya ang una upang ilarawan ito eksklusibo bilang isang laganap na kondisyon, kaya tangi ito mula sa myfascial sakit sindrom.
Hindi lamang isinama ng Smythe ang mahinang pagtulog sa paglalarawan ngunit inilarawan kung ano ang pagtulog ay katulad ng para sa mga pasyente at nagbigay din ng hindi nai-publish na electroencephalogram (pag-aaral ng pagtulog) na natuklasan na dysfunction sa stage-3 at stage-4 na pagtulog. Dagdag pa, ipinahayag niya na ang di-pambawi na pagtulog, trauma at emosyonal na pagkabalisa ay maaaring magdulot ng mga sintomas.
Ang kasunod na pananaliksik ay nakumpirma na ang mga abnormal na pagtulog pati na rin ang pagpapakita na ang kawalan ng pagtulog ay maaaring humantong sa mga sintomas tulad ng fibromyalgia sa mga malulusog na tao.
Pagkatapos ay sinangkot si Smythe sa isang pag-aaral na mas mahusay na tinukoy na mga punto sa pag-iisip at iminungkahing gamitin ang kanilang diagnosis. Naglista rin ito ng malubhang sakit, nabalisa na pagtulog, paninigas ng umaga , at pagkapagod bilang mga sintomas na makatutulong sa pag-diagnose ng kondisyon.
1976 - Kasalukuyan
Habang ang mga mananaliksik ay gumawa ng ilang mahusay na pag-unlad, hindi pa nila natuklasan ang katibayan ng pamamaga, ang "itis" sa fibrositis. Pagkatapos ay binago ang pangalan sa fibromyalgia: "fibro" na nangangahulugan ng mga tisyu na nag-uugnay, "ang aking" kahulugan ng kalamnan, at "algia" ay nangangahulugang sakit.
Gayunpaman, maraming tanong ang nananatili. Ang mga pangunahing sintomas ay hindi malinaw at karaniwan sa populasyon. Ang mga doktor ay wala pang hawakan kung ano ang fibromyalgia.
Pagkatapos, ang isang pinanggagalingang pag-aaral na pinangunahan ni Muhammed Yunus ay dumating noong 1981. Ito ay nagpapatunay na ang sakit, pagkapagod at mahinang pagtulog ay mas karaniwan sa mga taong may fibromyalgia kaysa sa mga malulusog na kontrol sa mga paksa; na ang bilang ng mga malambot na puntos ay mas malaki nang malaki; at ang maraming iba pang mga sintomas ay mas karaniwan din. Kabilang sa mga karagdagang sintomas na ito:
- subjective swelling
- paresthesia (abnormal sensations nerve)
- magkasanib na mga kondisyon tulad ng magagalitin na bituka syndrome (IBS), mga sakit sa ulo ng tensyon, at migraines
Ang papel na ito ay nakapagtatag ng sapat na isang pare-pareho na kumpol na sintomas upang opisyal na ipahiwatig ang fibromyalgia ng isang sindrom pati na rin ang unang pamantayan na napatunayan na iba-iba ang mga may fibromyalgia mula sa iba.
Ang isang kayamanan ng pananaliksik ay dahil nakumpirma na ang mga sintomas at ang magkasanib na mga kondisyon ay sa katunayan ay nauugnay sa fibromyalgia.
Pagkatapos ay pinangunahan ni Yunus ang pananaliksik na pinahihintulutan ang ideya ng ilang mga kondisyon na magkakapatong, kabilang ang pangunahing dysmenorrhea (masakit na panahon) kasama ang IBS, sakit sa ulo ng tension, at sobrang sakit ng ulo. Naniwala siya na ang tampok na nag-uugnay ay mga spasms ng kalamnan, ngunit ang mungkahing ito ay mamaya ay nagbibigay daan sa teorya ng sentro ng sensitization .
Dahil sa puntong ito, mayroon kaming napakalaking dami ng pananaliksik na na-publish at nagawa. Hindi pa namin nakukuha ang lahat ng mga sagot, ngunit nagkamit kami ng mas mahusay na pag-unawa sa maaaring mangyari sa aming mga katawan.
Kabilang sa mahahalagang paglago ang:
- 1984 - Unang pag-aaral na nai-publish na nagli-link ng mas mataas na fibromyalgia na pagkalat sa mga may rheumatoid arthritis
- 1985 - Unang nai-publish na pag-aaral ng juvenile fibromyalgia
- 1986 - Ang mga gamot na nakakaimpluwensya sa serotonin at norepinephrine ay unang ipinapakita na maging epektibo
- 1990 - Ang American College of Rheumatology ay nagtatatag ng opisyal na pamantayan sa diagnostic ng malawakang sakit at pagmamahal sa hindi bababa sa 11 ng 18 tiyak na mga puntong malambot, kaya pinoprubahan ang mga pamantayan ng pagsasama ng pananaliksik sa buong mundo
- 1991 - Fibromyalgia Impact Questionnaire na binuo para sa mga doktor upang suriin ang pag-andar
- 1992 - Discovery ng mga mababang antas ng hormon na paglago
- 1993 - Ipinapakita ng mga pag-aaral ang central sensitization at ang HPA axis (stress regulation) abnormalities
- 1994 - Pagkumpirma ng mataas na substansiya P (sakit na mensahero) sa cerebrospinal fluid
- 1995 - Unang pag-aaral ng prevalence ng US ay nagpapakita ng fibromyalgia sa dalawang porsyento ng populasyon
- 1995 - Unang SPECT (utak imaging) na nagpapakita ng abnormal na pattern ng daloy ng dugo sa utak
- 1999 - Unang pag-aaral na nagpapakita ng genetic component upang ipaliwanag kung bakit ito ay tumatakbo sa mga pamilya
- 2000 - Pagrepaso ng mga katibayan ng mga barya ang terminong sentro ng sensitivity syndromes
- 2005 - Ang American Pain Society ay naglabas ng mga unang alituntunin para sa paggamot sa sakit sa fibromyalgia
- 2007 - Lyrica (pregabalin) ay naging unang-inaprubahan na paggamot sa FDA sa US ( Cymbalta (duloxetine) at Savella (milnacipran) , noong 2008 at 2009, ayon sa pagkakabanggit
- 2010 - Amerikano College of Rheumatology ay naglabas ng alternatibong diagnostic na pamantayan gamit ang mga questionnaire sa halip na mga puntong malambot
Ipinagpatuloy ng pananaliksik ang mga natuklasang ito pati na rin ang iminumungkahi ng mga posibleng mga salik na dahilan at mekanismo. Ang ilang mga patuloy na linya ng pagtatanong ay kinabibilangan ng:
- Ang pamamaga ng fascia : ang pananaliksik na ito ay iminungkahi na ang malawakang sakit ng fibromyalgia ay maaaring tunay na nagpapaalab, ngunit sa labis na manipis na katawan sa buong web ng nag-uugnay na tissue na tinatawag na fascia
- dagdag na mga nerbiyos sa mga daluyan ng dugo : ang isang pag -aaral ng magkano-publiko ay nagpapakita ng labis na temperatura at mga sakit na nakakapagpapagaling sa sistema ng sirkulasyon
- maliit na hibla neuropathy : Ang pagsasama-sama ng pananaliksik ay nagpapakita na ang ilang mga specialized nerbiyos ay maaaring nasira
- abnormalidad ng immune system: ang ilang mga linya ng pananaliksik ay nagpapakita ng abnormal na aktibidad sa immune system na maaaring magmungkahi ng talamak na immune-system activation o autoimmunity , o isang posibleng autoimmune reaksyon sa serotonin
Ang ilang mga mananaliksik ay nagtatrabaho upang magtatag ng mga subgroup ng fibromyalgia, paniniwalang ito ang susi sa pagpapako sa mga napapailang mekanismo at pinakamahusay na paggamot. Higit pang mga paggamot ay palaging nasisiyasat, at isang pangunahing layunin ay matagal na pagkilala at pagtaguyod ng mga layunin ng mga diagnostic tool tulad ng isang pagsubok sa dugo o i-scan.
Isang Salita Mula
Habang ang fibromyalgia ay hindi pa rin natagpuan unibersal na pagtanggap sa mga medikal na komunidad, ito ay mas malapit kaysa kailanman. Tulad ng pananaliksik patuloy na nagpapakita na ito ay parehong tunay at physiological, kondisyon na ito ay nakakakuha ng katotohanan. Na tumutulong sa mga ito sa amin na magkaroon ng pag-unawa, paggalang, at, pinaka-mahalaga, mas mahusay na mga opsyon sa paggamot upang mabawi namin ang aming mga futures.
> Pinagmulan:
> Albrecht PJ, et al. Sakit ng sakit. 2013 Hunyo; 14 (6): 895-915. Sobrang Peptidergic Sensory Innervation ng Cutaneous Arteriole-Venule Shunts (AVS) sa Palmar Glabrous Skin of Fibromyalgia Pasyente: mga implikasyon para sa Malawak na Malalim na Tisyu sa Pain at Pagod.
> Behm FG, et al. BMC Clinical Pathology. 2012 Disyembre 17; 12: 25. Mga Natatanging Pattern ng Immunologic sa Fibromyalgia.
> Caro XJ, Winter ER. Arthritis & rheumatology. 2014 Abril 9. [Epub nangunguna sa pag-print] Katibayan ng Abnormal Epidermal Nerve Fiber Density sa Fibromyalgia: Klinikal at Imunolohikal na Implikasyon.
> Caro XJ, Winter ER, Dumas AJ. Rheumatology. 2008 Peb; 47 (2): 208-11. Ang isang Subset ng Fibromyalgia Ang mga pasyente ay may mga napagpasyahan ng mga resulta ng Talamak na nagpapaalab na Demyelinating Polyneuropathy at Lumilitaw na Tumugon sa IVIg.
> Inanici F, Yunus MB. Kasalukuyang mga Pananakit at Mga Ulat ng Ulo. 2004 Oktubre 8 (5): 369-78. Kasaysayan ng Fibromyalgia: Past to Present.
> Oaklander AL, et al. Sakit. 2013 Nobyembre; 154 (11): 2310-6. Ang Katatagan na Katibayan na Maliit-hibla na Polyneuropathy Sinasailalim sa Ilang Mga Karamdaman Na kasalukuyang Nailagay bilang Fibromyalgia.
> Smith HS, Harris R, Clauw D. Pain na doktor. 2011 Mar-Apr; 14 (2): E217-45. Fibromyalgia: isang Afferent Processing Disorder Nangunguna sa isang Complex Pain Generalized Syndrome.
> Uceyler N, et al. Utak: isang Journal of Neurology. 2013 Hunyo 136 (Pt 6): 1857-67. Maliit na Fiber Patolohiya sa mga pasyente na may Fibromyalgia Syndrome.