Ang isang Subdural Hematoma ay isang dumudugo sa ilalim ng dura matter ng utak
Kapag ang ulo ay tumatanggap ng isang suntok sa panahon ng isang traumatiko kaganapan, ang mga vessels ng dugo ay maaaring nasira at magsimulang dumugo sa at sa paligid ng utak. Dahil ang payat na bungo na nakapalibot sa utak ay tinatawag ding cranium, ang mga medikal na propesyonal ay tumutukoy sa ganitong uri ng isang nagdurugo na kaganapan bilang isang "intracranial hemorrhage". Nangangahulugan ito ng pagdurugo sa loob ng cranium.
Ang isang uri ng intracranial hemorrhage ay tinatawag na "Subdural Hematoma".
Ang isang subdural hematoma ay nangyayari kapag ang mga ugat na matatagpuan sa ilalim ng dura matter , isang layer ng tissue na sumasaklaw sa utak, ay napinsala at nagsimulang dumugo. Kapag ang dugo ay nangongolekta at nagiging isang clot, ito ay nagiging isang bagay na tinatawag na "hematoma".
Pag-uuri at Mga Palatandaan
Ang mga subdural hematomas (SDH) ay inuri sa 3 kategorya. Ang isang taong may matinding SDH ay magpapakita ng pagdurugo mga 1-2 araw pagkatapos ng unang trauma. Ang isang subacute SDH ay nagpapakita ng mga 3-14 araw pagkatapos ng pinsala sa ulo. Sa wakas, ang isang talamak na SDH ay magpapakita ng higit sa 15 araw pagkatapos ng trauma ng ulo.
Kapag ang isang tao ay may talamak na SDH, ang mga palatandaan ay madalas na kapansin-pansin. Halimbawa, ang tungkol sa 50% ng mga indibidwal na may talamak na SDH na may koma, o iba pang malinaw na nakikilala na mga senyales ng neurologic na nagpapahiwatig na may napakaraming presyon sa loob ng utak.
Subacute at talamak subdural hematomas ay maaaring maging mas mahirap makilala. Kabilang sa mga palatandaan ang kawalang-interes, pag-aantok, at mga pagbabago sa pag-iisip.
Mga Sanhi at Mga Panganib
Karamihan sa mga indibidwal na bumuo ng isang SDH ay nagagawa ito pagkatapos ng aksidente sa sasakyan. Ang mga pag-atake at pagbagsak ay ang susunod na posibleng dahilan ng pagdurugo sa subdural space na nakapalibot sa utak.
Ang mga indibidwal na nasa mga produkto sa paggawa ng dugo tulad ng Coumadin / warfarin ay partikular na nasa panganib para sa pagdurugo.
Ito ay totoo kahit na ang pinsala sa ulo ay masyadong banayad. Ang mga luha sa dugo sa mga vessel ng dugo sa paligid at sa utak ay maaaring humantong sa isang patuloy na pagtagas ng dugo na hindi hihinto sa sarili nitong.
Ang mga impeksiyon ng dugo na may kaugnayan sa thinner na dugo ay karaniwan sa mga matatanda na madalas kumukuha ng ganitong uri ng gamot, kaya dapat dagdag na pangangalaga upang maiwasan ang kahit na banayad na trauma ng ulo sa populasyon na ito.
Pag-diagnose
Ang SDH ay kadalasang nasuri sa CT scan . Kung ang isang CT scan ay makukuha kaagad pagkatapos ng trauma ng ulo, maaaring hindi ito una sa pagpapakita ng pagkakaroon ng anumang dumudugo. Gayunpaman, kung paulit-ulit mamaya mamaya ito ay maaaring makabuo ng positibo para sa isang hematoma. Ito ay dahil kailangan ng oras para makolekta ng dugo at mapansin sa pag-aaral ng imaging. Ang mga pangunahing bagay na hinahanap sa CT scan ay kinabibilangan ng:
- Ang laki ng dugo clot
- Ang pagkakaroon ng utak compression
- Ang pagkakaroon ng sapat na compression upang maging sanhi ng shift ng midline ng utak
Ang sinusubaybayan ng CT follow-up ay matukoy kung patuloy na lumalaki ang dugo clot, kung may mga bagong komplikasyon o kung nagsisimula itong malutas.
Paggamot
Ang ilang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng pagtitistis upang itigil ang pagdurugo at alisin ang nakapaloob na dugo sa paligid ng utak. Sa isang biglaang simula ng SDH, ang mga doktor ay karaniwang magpapasya na kunin ang pasyente sa operasyon kung ang pagbubuhos ng dugo ay mas malaki kaysa sa 10 millimeters, o kung may 5-millimeter midline shift, hindi alintana kung paano gising o alertuhan ang pasyente.
Gayunpaman, ang mas maliit na mga pagdugo ay maaaring kailanganin rin ng kirurhiko paggamot. Ang desisyon na pumunta sa operasyon ay maaaring maging mas agresibo kung ang pasyente ay komatos o nagpapakita ng pagbawas sa kanilang kakayahang mag-isip, magsalita at matandaan ang mga pangyayari
Kung ang SDH ng isang pasyente ay nararanasan nang mahabang panahon at walang mga sintomas, ang pag-opera ay maaaring hindi kinakailangan. Ang bawat kaso ay dapat na masuri sa isang indibidwal na batayan at medikal na paggamot, tulad ng mga steroid, ay maaari ring gawin.
Ang uri ng pagtitistis na kailangan din ay nakasalalay sa laki ng blood clot, at ang batayan ng mga medikal na kundisyon ng pasyente. Ang burr hole na porpolinasyon at craniotomy ang pinakakaraniwang operasyon upang maubos ang dugo.
Sa ibang mga kaso, ang isang craniectomy ay maaaring kinakailangan upang gamutin ang pinataas na presyon.
Ang pinakamahusay na diskarte ay upang makipag-usap sa isang neurosurgeon tungkol sa lahat ng mga pagpipilian, at kung anong pagpipilian ang may posibilidad na magkaroon ng positibong resulta.
Pinagmulan:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). Orihinal na Artikulo: Talamak na Traumatic Brain Injury: Mortalidad sa Matatanda. World Neurosurgery , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Klinikal na Pag-aaral: Agwat ng oras sa operasyon at kinalabasan kasunod ng kirurhiko paggamot ng talamak na traumatiko subdural hematoma. Journal Of Clinical Neuroscience , 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016