1 -
Neurosurgery: Ano ba ang Burr Hole?Ang isang burr hole ay isang butas na nakalagay sa surgically skull, na kilala rin bilang cranium. Ang mga butas ng burol ay inilalagay upang mapadali ang karagdagang operasyon, o maaaring ang tanging pagkagambala sa bungo, depende sa likas na katangian ng isyu. Medyo simple, ang isang burr hole ay isang maliit na butas na ginawa sa bungo na may isang surgical drill.
Ang burr hole ay maaaring gawin para sa iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng upang gumawa ng isang mas malaking craniotomy, upang pumasa sa pagpapatapon ng tubig catheters na nagbibigay-daan para sa cerebrospinal fluid paagusan o paglisan ng malalang dugo.
Ang burr hole, o madalas na butas, ay isang kinakailangang bahagi ng karamihan sa mga operasyon sa utak. Bakit? Ang bungo ay napakahirap, ang paggawa ng isang tradisyonal na paghiwa na may isang supot ng skull imposible. Ang isang saw ay maaaring magamit upang i-cut sa buto, ngunit pagputol ng bungo ay tumatagal ng mga espesyal na mga kasanayan at pamamaraan upang maiwasan ang pinsala sa utak. Ginagawang posible ng isang burr hole na gumawa ng mga kinokontrol na pagbawas sa bungo nang hindi mapanganib ang matalim na trauma sa masarap na tisyu ng utak.
Isipin ang burr hole bilang simula ng paghiwa upang magsagawa ng operasyon sa utak, sa halip na ang operasyon mismo. Ang burr hole ay posible na "ikonekta ang mga tuldok" upang ang mga siruhano ay maaaring maglagay ng maraming mga butas ng burr, pagkatapos ay gumamit ng ibang tool upang ikabit ang mga butas at iangat ang isang bahagi ng bungo ang layo. Ito ay umalis sa isang bintana para sa trabaho ng siruhano.
2 -
Bakit Ginagamit ang Burr Hole?Ang isang burr hole ay ginagamit kapag may problema sa utak na dapat tratuhin nang surgically. Upang ma-access ang tisyu ng utak, ang cranium (o bungo) ay dapat buksan upang pahintulutan ang pag-access sa utak. Sa karamihan ng mga operasyon, ang paglalagay ng butas sa bungo ay ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang pinsala o karamdaman.
Mayroong maraming mga dahilan kung bakit kailangan ng isang siruhano na magsagawa ng operasyon ng utak na nagsisimula sa isang butas ng burr. Ang mga kadahilanan ay maaaring kabilang ang:
- Upang mapawi ang presyon sa utak
- Upang masimulan ang isang mas malaking paghiwa, tulad ng isang craniotomy
- Upang ilagay ang isang monitor na nagbabasa ng presyon sa loob ng bungo
- Upang alisin ang clot ng dugo
- Upang alisin ang isang bukol
- Upang gamutin ang mga seizure
- Upang alisin ang isang bagay sa ibang bansa
- Upang maglagay ng isang medikal na aparato, tulad ng isang shunt o chemotherapy wafer
3 -
Mga Panganib ng isang Burr Hole PamamaraanAng burr hole placement ay may malaking panganib, bilang karagdagan sa mga panganib na nauugnay sa lahat ng mga operasyon ng kirurhiko at komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam . Tulad ng anumang operasyon, ang mga panganib ng pamamaraan ay kailangang timbangin laban sa mga potensyal na benepisyo. Sa ilang mga kaso, ang panganib ng permanenteng pinsala o kahit kamatayan ay maaaring maging alternatibo sa operasyon, kaya dapat isaalang-alang kapag nagpasya na magkaroon ng operasyon.
Sa ilang mga kaso - karaniwang pagkatapos ng isang trauma o pinsala sa utak - pagtitistis ay maaaring gumanap bilang isang huling resort. Sa mga kaso na iyon, ang mga panganib ng pamamaraan ay napakataas, ngunit hindi gumana ang operasyon ay maaari ring magresulta sa kamatayan, kaya ang desisyon ay kadalasang mahirap.
Ang mga panganib ng operasyon upang maglagay ng burr hole ay kinabibilangan ng:
- Pagkakulong
- Dumudugo
- Stroke
- Impeksyon ng tistis o utak
- Pagdurugo ng utak
- Ang pinsala sa utak, kabilang ang mga pagbabago sa pandama, mga problema sa memorya, mga problema sa koordinasyon at mga kapansanan sa pagsasalita
- Pamamaga ng utak
- Coma
4 -
Ang Burr Hole ProcedureAng Burr hole surgery ay ginagawa sa pamamagitan ng isang neurosurgeon, isang siruhano na sinanay na partikular sa utak at pag-opera ng gulugod, na kilala bilang pagsasanay ng neurosurgery .
Upang magsagawa ng isang procedure ng burr hole, ang lugar ng anit kung saan ilalagay ito ay dapat na tinitim ng malinis na buhok. Pagkatapos ay ihahanda ang balat na may isang espesyal na solusyon na dinisenyo upang puksain ang mga mikrobyo sa ibabaw ng balat. Habang ang ulo ay maaaring ahit bago ang operasyon, ang prep ng balat ay gagawin sa operating room. Maaaring gawin ito bago agad o pagkatapos na mabigyan ng anesthesia , at kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng impeksiyon.
Matapos ang tagapagdulot ng anesthesia ay pinangangasiwaan ang pagpapatahimik, ang pasyente ay intubated at ilagay sa isang ventilator , kung hindi pa sila tumatanggap ng tulong sa kanilang paghinga. Ginagawa ito upang protektahan ang daanan ng hangin at upang maghatid ng oxygen sa panahon ng operasyon.
Sa loob ng ilang sandali, ang anesthesia ay magkakabisa, at ang pasyente ay nakaposisyon para sa operasyon. Ito ay karaniwang ginagawa sa isa sa dalawang paraan: Ang alinman sa ulo ay suportado sa mga unan o tuwalya, o mga pin ng ulo ay maaaring gamitin, na isang aparato na hawak ang ulo pa rin sa posisyon na pinaka-angkop para sa operasyon. Ang isang foley catheter ay kadalasang inilalagay sa panahong ito, kung wala na sa lugar bago ang pamamaraan.
Sa sandaling maayos na nakaposisyon, ang unang pag-iinit ay ginawa sa anit, upang ang balat ay maalis mula sa site ng operasyon. Ang isang dalubhasang air drill ay ginagamit upang tumagos ang bungo. Habang ang drill ay maaaring mukhang tulad ng isang standard na drill, ito ay dinisenyo upang ihinto ang pagbabarena sa sandaling ang bungo ay natagos, na pumipigil sa pinsala sa utak.
Ang ilang mga operasyon sa utak, tulad ng isang ventriculostomy, ay nangangailangan lamang ng isang burr hole upang maisagawa ang operasyon. Sa ibang mga kaso, ang isang karagdagang burr hole (s) ay maaaring mailagay, kung gayon ang mga butas ay konektado gamit ang isang espesyal na buto nakita. Pinapayagan nito ang isang seksyon ng bungo na aalisin, isang pamamaraang kilala bilang isang craniotomy, na nagbibigay ng surgeon na mas maraming kuwarto upang magtrabaho sa utak.
Kapag nakumpleto na ang burr hole, dapat dagdagan ang isang karagdagang paghiwa sa dura. Ang dura ay ang matigas na takip sa utak. Bagaman ito ay tila isang manipis na pelikula, ito ay talagang malakas at kailangang ilipat sa tabi.
Ang natitirang pamamaraan ay ginagawa sa pamamagitan ng burr hole o sa craniotomy. Sa sandaling makumpleto, ang dura ay maaaring magkasama o bukas ang tistis. Ang balat ay ibabalik sa normal na posisyon nito at mga stitches o staples na ginagamit upang isara ang paghiwa.
Depende sa likas na katangian ng operasyon, ang ulo ay maaaring balot na may mga bendahe o ang lugar ay maaaring mabigat na sakop na may kaunting mga damit.
5 -
Recovery Pagkatapos Burr Hole SurgeryWalang karaniwang pagbawi pagkatapos ng paglalagay ng burr hole, dahil ang mga kadahilanan para sa pamamaraan ay magkakaiba. Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay maaaring hindi namamalayan at ginagamot sa ICU para sa mga araw o kahit na linggo pagkatapos ng pamamaraan, habang ang iba pang mga pasyente ay maaaring gising at kumikilos nang normal sa ilang sandali matapos lumabas mula sa kawalan ng pakiramdam.
Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay mababawi sa isang ICU, tulad ng isang kirurhiko ICU o neuro ICU, kung saan maaari silang maingat na masubaybayan ng mga kawani. Pinapayagan nito ang pasyente na makakuha ng pare-parehong atensyon mula sa mga tauhan ng pag-aalaga at para sa anumang mga palatandaan ng mga komplikasyon upang mapansin nang mabilis.
Ang kalubhaan ng pinsala o karamdaman ay magdikta kung gaano kabilis ang pasyente ay bumalik sa normal, at kung sila ay bumalik sa normal. Para sa ilan, ang pagbabalik sa kanilang karaniwang mga gawain at pagkatao ay maaaring maging mabagal; para sa iba, maaaring may maliit na katibayan na nagkaroon sila ng isang makabuluhang operasyon ilang araw bago.
Ang pag-aalaga sa pag-iinit ay magiging napakahalaga, dahil ang impeksyon sa tistis ay madaling maabot ang mga tisyu ng utak. Sa karamihan ng mga kaso, ibibigay ang antibiotics upang maiwasan ang isang impeksiyon mula sa nangyari, kahit na walang impeksiyon na kasalukuyang naroroon.
Ang neurosurgeon na gumaganap ng pag-opera ay magiging iyong pinakamahusay na mapagkukunan ng impormasyon tungkol sa kung anong uri ng pagbawi ang dapat na inaasahan. Magagawa nilang isasaalang-alang ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente, ang kabigatan ng pinsala na ginagawang isang burr hole, pati na rin ang edad, at iba pang mga kadahilanan na gumaganap ng isang papel sa kakayahan na magkaroon ng ganap na paggaling.
Isang Salita Mula:
Laging malubhang kapag ang isang indibidwal ay nangangailangan ng isang burr hole na inilagay, maging ito man ay para sa pagsubaybay o upang pahintulutan ang isang mas komplikadong operasyon. Maaari mong halos palaging inaasahan ang isang intensive care upang manatiling posible ang pagsubaybay, at ang pagbawi ay maaaring maging mahirap. Anuman ang dahilan para sa operasyon, ang utak pagtitistis ay nangangailangan ng makabuluhang oras ng pagbawi para sa mga pasyente kapag inihambing sa mas karaniwang mga operasyon.
Pinagmulan:
Burr hole: Subdural Hematoma. Neurosurgery PA. Na-access Marso 2011. http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html
Mga Panganib sa Brain Surgery. University of Maryland Medical Center. Na-access Marso 2011. http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm