Epidural Hematoma

Mga Palatandaan, Sintomas, at Paggamot

Ang terminong epidural hematoma ay tumutukoy sa pooling blood (hematoma) sa labas ng dura mater (epidural). Ito ay isang halimbawa ng closed trauma ulo , na kinabibilangan din ng subdural hematomas at sub-arachnoid hemorrhage.

Ang nakasarang mga pinsala sa ulo , na katulad ng mga pinsala sa pinsala sa utak , ay nagmumula sa mapurol na trauma sa noggin na nagreresulta sa pamamaga ng utak. Ang aktwal na nagiging sanhi ng pamamaga-dugo, likido, pamamaga, atbp-ay depende sa bahagi kung saan matatagpuan sa loob ng cranium ang pinsala ay matatagpuan.

Ang cranium ay isang closed space, para sa pinaka-bahagi. Ito ang bahagi ng bungo na nakapaloob sa utak. Ang iba pang kalahati ng bungo ay binubuo ng mga buto ng pangmukha. Sa kabuuan, mayroong walong cranial bones (lapad, hubog na mga plato) na pinagsasama upang makagawa ng isang hugis ng bola na hugis-gulong na bucket para sa iyong utak.

Ang Meninges

Kung ang utak ay nagpahinga mismo laban sa bungo, ito ay mapinsala sa bawat oras na lumipat ka o nakulong ang iyong ulo. Upang maiwasan ang problemang iyon, at upang mapadali ang daloy ng dugo, ang loob ng cranium ay may linya na may makapal, matigas na lamad na tinatawag na dura mater (latin para sa matigas na ina). Ito ay ang pinakamalayo layer ng isang triple kapal unan sa pagitan ng mga lambot ng utak at ang hindi nababagay katigasan ng bungo. Ang mga layers ay pinagsama-sama na tinatawag na mga meninges . Ang mga meninges ay hindi lamang ang utak, kundi pati na rin ang utak ng talim.

Habang ang mga linya ng dura mater ay ang cranium, mayroon ding isang lubhang manipis na lamad na sumasakop sa tisyu ng utak.

Ang lamad na ito ay tinatawag na pia mater (latin para sa maliit na ina). Napakaliit na sinusunod nito ang mga contours ng utak kabilang ang mga nooks at crannies ng folds ng utak na bagay.

Sa pagitan ng matigas na dura mater at ng pinong pia mater, mayroong isang espongy layer na tinatawag na arachnoid dahil sa kanyang hitsura sa web.

Ang arachnoid layer ay nagbibigay ng unan sa pagitan ng dura mater at ang pia mater. Ang porous na ibabaw nito ay nagbibigay-daan sa isang masustansyang bath ng cerebrospinal fluid (CSF) na dumadaloy sa pamamagitan nito.

Karamihan sa daloy ng dugo sa mga meninges ay nangyayari sa pinakamalayo na bahagi ng dura mater. Ito ay kung saan ang mga arteries mula sa mundo sa labas ng utak ay maaaring dalhin ang dugo sa pagkakabukod ng kung ano ang arguably ang pinakamahalagang organ ng katawan. Sa ilalim ng dura mater, kung saan nabubuhay ang arachnoid at pia mater layers, ang daloy ng dugo ay hindi mahalaga dahil ang CSF ay nagbibigay ng karamihan sa mga nutrients.

Pathophysiology

Ang mga epidural hematoma ay nagmula sa pagkuha ng hit sa ulo. Ito ay karaniwang tumatagal ng isang makabuluhang makabuluhang suntok upang lumikha ng isang epidural hematoma, ngunit may mga kondisyon na maaaring gawing mas madali para sa isang tao na bumuo ng dumudugo sa labas ng dura mater. Halimbawa, ang mga pasyente na may dumudugo na mga karamdaman o ang mga nagdadala ng mga taong nagpapainog ng dugo ay mas malaking panganib para sa epidural hematomas kaysa sa iba pang populasyon. Ang mga matatandang pasyente at pasyente na may kasaysayan ng mabigat na paggamit ng alak ay mas madaling kapitan.

Kapag ang isang pasyente ay nahihirapang mabali ang isang daluyan ng dugo sa labas ng dura mater, ang dumudugo ay mabilis na tumatalon sa potensyal na espasyo sa pagitan ng bungo at ng dura mater, na naghihiwalay sa dalawa.

Ang bungo ay hindi papunta saanman. Mahirap at hindi mapapatawad, malamang na hindi magagalaw. Ang dura mater ay medyo matigas, ngunit may higit na bigyan at mawawala ang partikular na pagkakatayo. Habang nakikolekta ang dugo sa pagitan ng dura mater at ng bungo, ang dura mater ay gumagalaw patungo sa sentro ng cranium, inilagay ang presyon sa utak.

Mga Palatandaan at Sintomas

Ang lahat ng mga pinsala sa utak ng traumatiko ay medyo magkano ang parehong paraan, na may halos parehong mga palatandaan at sintomas. Ang lahat ng ito ay may ilang kumbinasyon ng mga sumusunod:

Ito ay imposible upang sabihin sa pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang uri ng traumatiko pinsala sa utak nang hindi gumagawa ng CT scan ng cranium.

Sa ibang salita, hindi mo masabi kung ito ay isang epidural hematoma sa pinangyarihan ng pinsala. Ang tao ay kailangang makita sa emergency department.

Na bukod, may ilang mga napaka-nakakagambala mga palatandaan at sintomas na dapat ay malaking pulang bandila pagkatapos ng isang pasyente ay tumatagal ng isang matigas na kumatok sa noggin. Kabilang dito ang: mga mag-aaral na hindi pantay (isa ay mas malaki kaysa sa iba), napakataas na presyon ng dugo, mabagal at sobrang malakas na tibok, o ang pasyente ay hindi na gumising.

Ang isang napaka-natatanging tanda ng isang epidural hematoma ay colloquially pinangalanan ang "Talk and Die Syndrome." Ito ay tumutukoy sa kung ano ang tinatawag na mga surgeon ng utak na lumilipas na maliwanag. Sa ibang salita, ang pasyente ay natumba, nagising at mukhang mabuti, at pagkatapos ay nawala ang kamalayan. Ang kumbinasyon na ito ay kusang nagmumungkahi ng isang epidural hematoma na lumalaki nang napakabilis at kadalasan ay ang paraan upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng isang pagkakalog at isang mas malubhang pinsala sa utak .

Agad na Unang Aid

Ang unang aid para sa isang epidural hematoma ay limitado sa pag-aalaga ng anumang iba pang mga pinsala. Pinakamahalaga, bigyang pansin kung ang tao ay nawawalan ng kamalayan. Ang sinumang mawalan ng kamalayan ay makakakuha ng pagsakay sa ospital sa isang ambulansiya. Tumawag sa 911 para sa sinumang makakakuha ng knocked walang malay mula sa isang pumutok sa ulo. Walang dahilan upang mapanatili ang isang potensyal na taong may sakit sa utak na gising, ngunit dapat mong suriin upang makita kung maaari mong gisingin ang mga ito pana-panahon.

Paggamot sa Ospital

Ang malubhang epidural hematomas ay nangangailangan ng operasyon upang maubos ang dugo at palabasin ang presyon sa utak. Ang oras ay utak sa kasong ito, tulad ng para sa isang stroke. Ang mga siruhano ay karaniwang aalisin ang isang bahagi ng bungo at maubos ang hematoma. Pagkatapos nito, maaaring ma-install ang isang alulod para sa isang araw o kaya upang ipaalam ang anumang karagdagang pagdurugo.

> Pinagmulan:

> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. et al. (2015). Klinikal na Pagtatasa ng Naantalang Surgical Epidural Hematoma. Korean Journal Of Neurotrauma , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112

> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016). Ang mga sukat ng densidad na may computed tomography sa mga pasyente na may extra-axial hematoma ay maaaring quantitatively estimate ng isang degree ng utak compression. Ang Neuroradiology Journal , 29 (5), 372-376. doi: 10.1177 / 1971400916658795

> Sribnick, E., Dhall, S., & Hanfelt, J. (2015). Ang isang klinikal na sukat upang makipag-usap sa pangangailangan ng kirurhiko para sa traumatiko pinsala sa utak: Isang paunang pag-aaral. Surgical Neurology International , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541