Ang isa ay maaaring tiyak na humantong sa isa, ngunit ang mga ito ay hindi pareho
Ang pinsala sa ulo at traumatikong pinsala sa utak ay parehong mga termino na nagpapahiwatig ng partikular na malubhang problema sa utak ng isang pasyente at ang kanyang kakayahang mabawi at humantong sa isang normal na buhay sa mahabang panahon. Ang traumatiko utak pinsala ay mas tiyak sa isang problema sa utak na humahantong sa isang uri ng permanenteng depisit (pangmatagalang pagkawala ng function).
Sa nakalipas na mga taon, ang nakasarang pinsala sa ulo ay ang pinakakaraniwang terminolohiya na ginamit upang ilarawan ang motor (paggalaw ng kalamnan) at pandama (kakayahang makarinig, makitang, makakahipo, lasa, o amoy) mga uri ng pinsala.
Upang maunawaan kung paano naiiba ang pinsala sa ulo mula sa mga pinsala sa pinsala sa utak ay nangangailangan ng isang pangunahing pag-unawa sa anatomya ng bungo at utak. Ang bungo ay ang kaso na humahawak at pinoprotektahan ang utak.
Bungo at Utak: Hindi Pareho
Ang bungo ay isang napaka-epektibong aparato upang maprotektahan ang ating talino mula sa pinsala. Ito ay binubuo ng ilang mga buto na pinagsama (nangangahulugan na sila ay lumaki nang sama-sama, hindi ang isang tao na pinagsama ang mga ito). Ang bungo (na kilala rin bilang cranium ) ay may isang takip sa utak na binubuo ng apat na lapad, patag, hubog na mga buto na tinatawag na frontal, kanan at kaliwang parietal, at mga buto ng occipital. Ang base ng bungo ay binubuo ng maraming mga buto, kabilang ang ethmoid, temporal, bahagi ng frontal, at bahagi ng occipital. Ang utak ay nakaupo sa ibabaw ng base ng bungo at ang takip ng bungo ay umaabot sa utak upang protektahan ito mula sa pinsala. Sa kabuuan, ang utak ay ganap na nakulong sa buto kapag ang lahat ng mga anatomya ay naroroon at walang kapintasan.
Mga Layer ng Proteksyon
Gusali mula sa labas, ang loob ng bungo ay may linya na may matigas na lamad na tinatawag na dura mater (literal na pagsasalin latin: matigas na ina). Sa ibaba ng dura mater ay ang pia mater (maliit na ina) at sa pagitan ng dura mater at ang pia mater ay ang arachnoid layer, isang spongy layer na tinatawag na dahil ito ay katulad ng isang spiderweb kapag tiningnan sa ilalim ng mikroskopyo.
Ang tatlong lamad ay kilala bilang mga meninges at nagbibigay sila ng parehong proteksyon at nutrients sa utak. Ang fluid ng Cerebrospinal ay dumadaloy sa pamamagitan ng layer ng arachnoid, naliligo ang utak sa asukal at mga sustansya. Ang likido ay nagbibigay-daan sa utak upang ilipat at i-slide nang hindi napinsala mula sa maliliit na bumps at paggalaw. Ang dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng mga meninges pati na rin ang utak. Sa maraming mga kaso, dumudugo ay kung ano ang nagiging sanhi ng closed ulo pinsala.
Sariling Head Injuries
Ang lahat ng buto ay hindi masyadong mapagpatawad pagdating sa pamamaga o dumudugo sa loob ng bungo. Ang buto ay humahawak ng hugis nito at hindi pinapayagan para sa anumang presyon na mapahintulutan sa kaganapan ng pagdurugo. Habang kumakolekta ng dugo sa loob ng bungo, ang pagtaas ng presyon ay nagpapahiwatig ng utak, potensyal na nakakapinsala sa tisyu ng utak.
Bukod sa dugo, ang iba pang mga likido ay maaaring makaipon sa loob ng bungo at humantong sa pagkasira ng tisyu ng utak. Ang isang nasira na utak ay maaaring magbunga mula sa iba pang likido at ang nagresultang presyon ay maaaring magdulot ng karagdagang stress sa tisyu ng utak. Ito ay isang self-fulfilling prophecy; Ang pamamaga ay nagiging sanhi ng pinsala, na nagiging sanhi ng pamamaga.
Hangga't ang bungo ay buo, ang anumang uri ng dumudugo o pamamaga sa loob ng nakapaloob na bungo ay humahantong sa pinataas na presyon. Dahil ang bungo ay buo, tinatawagan namin na isang nakasarang pinsala sa ulo.
Sa ibang salita, hindi pinapahintulutan ng bungo ang presyon na mapalabas bilang dugo o likido na natipon dahil ito ay "sarado" sa halip na "bukas" (pahinga sa bungo na nagpapahintulot sa dugo o fluid na makatakas sa bungo at mabawasan ang presyon).
Sa isang bukas na bungo ng bungo, ang mga basag o pakyawan na mga seksyon ng nawawalang bungo ay humantong sa nawawalang likido o dugo sa utak. Ito ay tulad ng pumipinsala sa pag-andar ng utak, ngunit ang isang sarado na pinsala sa ulo ay talagang tinukoy ng pinataas na presyon.
Mga Uri ng Mga Isinara sa Pinsala
Ang presyon sa loob ng bungo ay nagmumula sa maraming dahilan, ngunit ang mga karaniwang uri ay mula sa dumudugo sa loob ng bungo (tinatawag na intracranial hemorrhage).
Ang mga subdural at epidural hematomas ay mga halimbawa ng pagdurugo sa loob ng bungo (hematoma), alinman sa itaas o sa ibaba ng dura mater.
Ang pagdurugo sa itaas ng dura mater (epidural) ay mula sa arteryal na supply ng dugo, na mas malakas at mas agresibong dumudugo kaysa sa kulang sa hangin. Ang pagdurugo mula sa ibaba ng dura mater (subdural) ay venous, na kung saan ay mas mabagal at tumatagal upang maipon sa loob ng bungo.
Bukod sa subdural at epidural hematomas, maaari ring dumudugo ng mas malalim kaysa sa arachnoid layer ( subarachnoid hemorrhage ). Ito ay nauugnay sa alinman sa trauma o sa ilang mga medikal na kondisyon tulad ng cerebral aneurysm o arteriovenous malformation (AVM), na parehong maaaring humantong sa hemorrhagic stroke .
Mga Fracture ng bungo
Ang bungo ay mahirap, ngunit hindi masisira. Maaari itong bugbog o nasira, tulad ng anumang iba pang mga buto. Ang mga bali o break ng mga buto ng bungo ay maaaring humantong sa dumudugo o paglabas ng cerebrospinal fluid (CSF) na nagpapagal sa utak at dumadaloy sa pamamagitan ng arachnoid layer ng meninges.
Ang fractures ng bungo ay isang matinding anyo ng pinsala sa ulo. Ang pinakamasama sa mga ito ay maaaring aktwal na ang ulo ay tumingin deformed kung ang bungo ay fractured kaya masama na ito displaces ang buto. Karamihan sa bungo fractures ay mas banayad, na nagpapakita ng kanilang sarili sa pamamagitan ng mga karatula tulad ng dugo o CSF pagtulo mula sa mga tainga o ilong.
Ang mga bali ng mga buto na bumubuo sa base ng bungo (ang mga buto na ang utak ay nakasalalay kapag ang ulo ay nasa isang tuwid na posisyon) ay partikular na mahirap kilalanin. Sa kasong ito, ang pagdurugo mula sa bali ay maaaring maging sanhi ng mga pasa kapag lumitaw ang dugo sa likod ng mga tainga (tanda ng Labanan) o sa paligid ng mga mata (periorbital ecchymosis).
Nadagdagang Presyon ng Intrakranial
Ang lahat ng mga ito ay maaaring humantong sa mas mataas na presyon sa loob ng bungo ( intracranial presyon ). Ang CSF, at ang dugo na dumadaloy sa pamamagitan ng mga nakapaligid na tisyu, ay dapat magpilit ng kaunting presyon, kung mayroon man, sa utak mismo. Ang tumaas na ICP ay nagiging sanhi ng pinsala sa utak. Ito ang pinsala na talagang binibilang.
Ang utak ay walang anumang silid upang magpakilos sa loob ng bungo at umangkop sa mas mataas na ICP. Sa matinding kaso, ang presyon sa loob ng bungo ay maaaring maglipat ng utak patungo sa pinakamalaking pagbubukas sa base ng bungo, na tinatawag na foramen magnum (literal na isinalin: malaking butas ). Ito ay sa pamamagitan ng butas na ang utak ng galugod ay naka-attach sa utak. Maaaring ito ang pinakamalaking pambungad, ngunit nakikipag-usap lang kami ng dalawa o tatlong sentimetro, malinaw na hindi sapat ang puwang para sa buong utak na lumabas.
Habang ang utak ay herniates sa pamamagitan ng foramen magnum, ito ay constricted at pinsala ay sanhi ng direktang presyon sa utak bagay. Lahat sa lahat, ito ay hindi maganda.
Traumatic Brain Injury
Hanggang sa puntong ito, ang buong talakayan ay nasugatan sa bungo o mga layer ng tisyu na nakapaligid sa utak, pagbuo ng presyon sa loob ng closed system ng skull, alinman sa pamamagitan ng pagdurugo o iba pang paglilipat ng likido. Ang anumang uri ng presyon-alinman sa direkta o hindi direkta-sa utak ay maaaring maging sanhi ng pinsala dito.
Iyon ay isang traumatiko pinsala sa utak: pinsala sa aktwal na utak ng tisyu. Binabago nito ang pag-andar ng utak, kung minsan ay permanente. Maaari nating makita ang nabagong function sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng hindi pantay na mag-aaral, walang kahinaan na kahinaan, pagkalito , kahirapan sa pagsasalita, pagkawala ng kamalayan , atbp. Kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa pinsala sa utak, tinatawagan natin ang mga palatandaan na ito.
Bukod sa mga kakulangan na bumubuo sa mga palatandaan ng isang pinsala sa utak, ang traumatiko utak pinsala (TBI) pasyente ay maaaring magreklamo ng mga sintomas. Ang pasyente ng TBI ay maaaring makaranas ng sakit ng ulo, pagduduwal, nakakakita ng problema, o pag-ring sa tainga (ingay sa tainga).
Tulad ng iba't ibang uri ng pinsala sa ulo at nakasara sa ulo ng pinsala, mayroon ding iba't ibang uri o antas ng TBI. Ang direktang pinsala sa utak (sugat ng sugat, halimbawa) ay maaaring maging sanhi ng mas malinaw na depisit kaysa sa isang bagay na medyo mas banayad. Sa katunayan, ang ilang mga pinsala sa ulo ay humantong sa mga pinsala sa utak kaya dahan-dahan na maaaring madaling makaligtaan ang simula ng depisit o maaaring hindi maunawaan ng pasyente ang kahalagahan ng mga sintomas.
Coup-Contrecoup
Ang coup-contrecoup (binibigkas na coo-contra-coo ) ay isang uri ng pinsala sa utak na nagmumula sa isang suntok sa ulo. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang biglaang paghinto-isang pagkahulog o isang aksidente sa sasakyan-o maaaring matamaan ng isang bagay. Sa alinmang halimbawa, ang utak ay hindi nagbabago ng bilis sa parehong rate ng bungo, na nagiging sanhi nito upang lumagablab sa loob ng loob ng cranium (kudeta) at pagkatapos ay mag-bounce pabalik at pindutin ang kabaligtaran na bahagi ng cranium (contrecoup).
Ang pinaka-karaniwang uri ng coup-contrecoup ay isang pagkakalog . Ang isang pag-aalipusta ay tinutukoy minsan bilang banayad na TBI at hindi maaaring humantong sa anumang kapansin-pansing permanenteng mga kakulangan.
Ang dumadaloy sa paligid ng utak sa loob ng cranium ay maaaring humantong sa lahat ng intracranial dumudugo na usapan natin tungkol sa itaas, ngunit ito rin ay maaaring maging sanhi ng direktang pinsala sa utak, na nakikita natin bilang agarang mga kakulangan. Ang mga pinsala sa coup-contrecoup ay pangkaraniwan sa mga boksingero, sundalo, at manlalaro ng football: Ang anumang bagay na humahantong sa matigas na knocks sa noggin.
Pagbawi ng TBI
Ang utak ay isang kahanga-hangang organ. Ito ay naisip para sa mga taon na ang anumang pinsala sa utak ay permanente, ngunit alam namin mas mahusay na ngayon. Halimbawa, ang kalog ay hindi naisip na aktwal na pinsala sa utak. Nauunawaan na ngayon ng mga doktor na ang mga concussion ay nakakapinsala sa utak ng tisyu at paulit-ulit na concussions ay maaaring magkaroon ng permanenteng epekto.
Sa kabilang banda, ang napakalawak na pinsala sa utak na dulot ng mga labis na pinsala sa ulo-tulad ng epidural hematoma-ay maaaring gumaling at madalas, sa paglipas ng panahon, maging mas mahusay. Ang pasyente ay maaaring hindi kailanman bumalik sa pre-TBI function, ngunit ang utak ay tiyak na magagawang upang pagalingin ang sarili sa kahanga-hangang mga paraan. Tulad ng isang kalamnan ay dapat na hinamon sa pamamagitan ng pisikal na therapy upang makakuha ng mas malakas, ang utak ay dapat na hinamon sa pamamagitan ng mental therapy upang ayusin ang mga neural na koneksyon.
> Pinagmulan:
> Kucera, K., Yau, R., Magrehistro-Mihalik, J., Marshall, S., Thomas, L., & Wolf, S. et al. (2017). Traumatiko Utak at Spinal Cord Mga Fatalities Kabilang sa High School and College Football Players - United States, 2005-2014. MMWR. Kahinaan ng Pagkalalaki At Pangmatagalang Ulat , 65 (52), 1465-1469. doi: 10.15585 / mmwr.mm6552a2
> Soberg, H., Roe, C., Brunborg, C., von Steinbüchel, N., & Andelic, N. (2017). Ang Norwegian bersyon ng QOLIBRI - isang pag-aaral ng mga katangian ng sukatan batay sa isang 12 buwan na follow-up ng mga taong may traumatiko pinsala sa utak. Kalusugan At Marka Ng Mga Kinalabasan ng Buhay , 15 (1). doi: 10.1186 / s12955-017-0589-9