Ang aming Ikalawang FDA-Naaprubahan na Gamot
Ang Cymbalta (duloxetine) ay inaprobahan ng FDA para sa fibromyalgia , depression, diabetic neuropathy, at talamak na sakit ng musculoskeletal.
Ang pag-apruba nito noong 2008 ay ginawa lamang ang ikalawang gamot na inaprubahan para sa pagpapagamot ng fibromyalgia. Ang pangkaraniwang form ay magagamit sa US
Ang Cymbalta at ang iba pang naaprobahang gamot, ang Lyrica (pregabalin) at Savella (milnacipran) , ay itinuturing na unang paggamot para sa fibromyalgia.
Nangangahulugan ito na inirerekomenda sila bago ang anumang iba pang mga gamot. Gumagana ang mga ito para sa ilan ngunit hindi para sa lahat. Para sa ilang mga tao, nagdudulot sila ng mga epekto na maaaring mapanganib o hindi kanais-nais upang palayasin ang mga tao. Para sa iba, hindi lang sila gumagana nang mahusay.
(Ito ay hindi natatangi sa Cymbalta. Walang tumutulong sa ating lahat ng sakit na ito.)
Ano ang Cymbalta ba
Ang Cymbalta ay inuri bilang isang SNRI o serotonin norepinephrine reuptake inhibitor. Anong ibig sabihin niyan?
Ang serotonin at norepinephrine ay neurotransmitters (chemical messengers sa iyong utak.) Ang Serotonin ay kasangkot sa cycle ng sleep-wake at pagproseso ng sakit. Tinutulungan ka ng Norepinephrine na maging mapagbantay at interesado ka rin sa paglalaro ng memorya.
Ang parehong mga neurotransmitters ay pinaniniwalaan na dysregulated sa fibromyalgia, ibig sabihin na kami alinman ay walang sapat o kung ano ang mayroon kami ay hindi ginagamit mahusay sa pamamagitan ng aming mga talino. Sa alinmang paraan, maaari naming gamitin ang higit pa sa mga ito.
Ang Cymbalta at iba pang mga SNRIs ay hindi nagdaragdag ng serotonin at norepinephrine sa aming talino, ngunit ginagawa nila ito para sa mas mahaba, na karaniwang may parehong epekto bilang pagdaragdag ng higit pa. Upang gawin iyon, pinabagal nila ang isang proseso na tinatawag na reuptake kung saan ang mga pinasadyang mga selula sa iyong utak ay naglalayo na gumamit ng serotonin at norepinephrine pagkatapos na ito ay ginagamit upang magpadala ng mga mensahe mula sa isang neuron papunta sa isa pa.
(Ito ay tulad ng neurotransmitter ay isang sobre na natitira sa paligid pagkatapos mong buksan ang iyong mail.) Ang pag-iingat ng neurotransmitter sa paligid ng mas mahaba ay nagbibigay-daan sa iyong utak na gamitin ito nang mas mahusay.
Cymbalta para sa Fibromyalgia
Maraming mga klinikal na pagsubok ang nagpapakita na ang Cymbalta ay maaaring mabawasan ang sakit sa fibromyalgia, parehong may at walang comorbid depression. Ipinapakita rin ng mga pag-aaral na patuloy na epektibo ang gamot para sa hindi bababa sa isang taon.
Ang mga mananaliksik ay hindi nauunawaan nang eksakto kung paano gumagana ang bawal na gamot. Gayunman, ang isang pag-aaral sa 2015 (Wang) ay nagpapahiwatig na dampens spontaneous na sakit na senyales na nagreresulta mula sa nerve damage (neuropathy.) Ang isang teorya ng sakit sa fibromyalgia ay kinasasangkutan nito neuropathy sa maliit na nerbiyos na malapit sa balat ng iyong balat. Kung totoo iyan, maaaring ito ang dahilan kung bakit madalas na epektibo ang Cymbalta laban sa ating sakit.
Sa pag-aaral na iyon, lumitaw ang Cymbalta upang mapawi ang dalawang uri ng sakit na tipikal ng fibromyalgia: hyperalgesia at allodynia. Ang Hyperalgesia ay kung ano ang "lumiliko ang dami" ng ating sakit, habang ang allodynia ay sakit mula sa mga bagay na karaniwang hindi nagdudulot ng sakit, tulad ng presyon ng ilaw.
Dosis
Ang inirerekumendang Cymbalta dosage ay 60 mg, na kinuha isang beses sa isang araw. Ito ay karaniwang nagsimula sa 30 mg isang araw at pagkatapos ay nadagdagan sa 60 mg pagkatapos tungkol sa isang linggo.
Dosis mas mataas kaysa ito ay hindi naniniwala na maging mas epektibo para sa fibromyalgia, at sila ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng mga epekto.
Ang mga taong gustong tumigil sa pagkuha ng gamot na ito ay dapat makipag-usap sa kanilang doktor tungkol sa wastong paraan upang unti-unting alisin ito; Ang biglaang bigla ay mapanganib. Ang iyong doktor ay maaari ring makatulong sa iyo na bawasan ang mga sintomas ng withdrawal.
Side Effects
Ang Cymbalta ay nauugnay sa maraming posibleng epekto. Ang mga dapat mong iulat sa iyong doktor ay kasama ang:
- Ang mga reaksiyong allergic (pantal, pangangati o pantal, pamamaga ng mukha, mga labi o dila),
- Ang mga pagbabago sa presyon ng dugo,
- Pagkalito,
- Pagkahilo at / o pagkawala ng balanse,
- Mabilis na pakikipag-usap, nasasabik na damdamin, o mga pagkilos na wala sa kontrol,
- Ang mabilis, irregular na tibok ng puso,
- Fever,
- Hallucinations o kawalan ng kontak sa katotohanan,
- Pagkakasakit,
- Pagtatae, pagsusuka,
- Ang mga saloobin ng paninisi o iba pang mga pagbabago sa mood,
- Madilim na ihi,
- Hindi pangkaraniwang pagdurugo o bruising.
Ang mga epekto ng Cymbalta na karaniwang hindi nangangailangan ng medikal na atensyon ay kinabibilangan ng:
- Malabong paningin,
- Mga pagbabago sa gana,
- Pagbabago sa drive o pagganap ng kasarian,
- Sakit ng ulo,
- Nadagdagang pagpapawis,
- Pagduduwal.
Ang Cymbalta ba ay Tama para sa Iyo?
Kung interesado kang subukan Cymbalta, makipag-usap sa iyong doktor. Siguraduhin na maingat na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan at tingnan ang anumang posibleng negatibong mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot na iyong kinukuha.
Magandang ideya, may anumang gamot, na magkaroon ng isang listahan ng posibleng mga epekto na madaling gamitin. Maaari mong ipaalam sa mga taong malapit sa iyo ang tungkol sa seryosong epekto, tulad ng mga seizures, pagkawala ng kontak sa katotohanan, o pag-iisip ng paniwala, upang malaman nila kung ano ang nangyayari, kung sakali.
Pinagmulan:
Arnold LM, et al Ang klinikal na journal ng sakit. 2009 Jul-Agosto; 25 (6): 461-8. Paghahambing ng epektibo at kaligtasan ng duloxetine para sa paggamot ng fibromyalgia sa mga pasyente na may kumpara nang walang pangunahing depressive disorder.
Choy EH, et al Clinical rheumatology. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Kaligtasan at katigasan ng duloxetine sa paggamot ng mga pasyente na may fibromyalgia: pinagsama-samang pagtatasa ng data mula sa limang klinikal na pagsubok.
Hauser W, et al. Pananaliksik at paggamot ng artritis. 2014 Jan 17; 16 (1): 201. Pagrepaso ng mga pharmacological therapies sa fibromyalgia syndrome.
NIH Publications HINDI. 04-5326
Uceyler N, et al. Utak. 2013 Hunyo 136 (Pt 6): 1857-67. Maliit na pathology patolohiya sa mga pasyente na may fibromyalgia syndrome.
Wang CF, et al. Anesthesia at analgesia. 2015 Agosto; 121 (2): 532-44. Ang mga lokal at systemic na pagkilos ng duloxetine sa allodynia at hyperalgesia gamit ang isang modelo ng sakit ng tuka ng talamak sa balat.