Pangkalahatang-ideya ng Non-Sustainable Ventricular Tachycardia (NSVT)

Ang ventricular tachycardia na hihinto sa pamamagitan ng sarili nito sa loob ng 30 segundo ay tinatawag na di-napapanatiling ventricular tachycardia (NSVT). Dahil ang ventricular tachycardia ay hindi bababa sa potensyal na isang mapanganib na arrhythmia para sa puso , mas matagal ito na nagiging mas masahol pa. Kaya NSVT ay mas mababa kaysa sa mapanganib kaysa sa ventricular tachycardia na nagpapatuloy na mas mahaba. Gayunpaman, maaari itong maging sanhi ng mga mahalagang sintomas, at maaaring tiyak na ipahiwatig ang mas mataas na panganib sa puso.

Pangkalahatang-ideya

Ang pormal na kahulugan ng NSVT ay isang episode ng ventricular tachycardia na may rate ng puso ng hindi bababa sa 120 na mga beats kada minuto, na tumatagal ng hindi bababa sa tatlong mga beats at nanatiling mas mababa sa 30 segundo.

Kadalasan, ang NSVT ay hindi maaaring maging sanhi ng anumang mga sintomas, o ito ay maaaring maging sanhi ng palpitations . Sa paminsan-minsan, gayunpaman, ang NSVT ay maaaring makapagdulot ng pagkapagod , pagkahilo , o, mas bihira, ang pag- iingat (pagkawala ng kamalayan).

Dahil ang NSVT ay karaniwang hindi gumagawa ng mga nakakagulat na sintomas, karaniwan itong natuklasan, habang nagre-record ng electrocardiogram (ECG) o sa iba pang anyo ng monitoring cardiac.

Bakit Mahalaga ang NSVT?

May tatlong dahilan ang NSVT ay mahalaga. Una, ang NSVT mismo ay maaaring makagawa ng mga nakakagambala na sintomas. Pangalawa, maaaring ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng dati na hindi kilalang saligang sakit sa puso. Sa wakas, ang presensya ng NSVT ay maaaring magpahiwatig ng kawalang katatagan ng elektrisidad na nagbabanta upang maging mas malala, marahil humahantong sa mas mapanganib na arrhythmias tulad ng ventricular fibrillation .

Pag-diagnose

Kung ikaw ay diagnosed na may NSVT, ito ay partikular na mahalaga para sa iyong doktor na gawin ang isang pagsusuri ng puso upang tumingin para sa pinagbabatayan sakit sa puso.

Ang mga uri ng sakit sa puso na karaniwang nauugnay sa NSVT ay coronary artery disease (CAD) at pagkabigo ng puso dahil sa dilat na cardiomyopathy. Nakita din ang NSVT na may hypertrophic cardiomyopathy at sakit sa balbula sa puso (lalo na ang aortic stenosis at mitral regurgitation ).

Karamihan sa mga kondisyon na ito ay maaaring ipasiya sa isang echocardiogram, ngunit ang stress test thallium ay maaari ring maging kapaki-pakinabang kung mayroon kang mga kadahilanan ng panganib para sa CAD.

Minsan, ang NSVT ay sanhi ng mga kondisyon ng puso na hindi nauugnay sa struktural sakit sa puso (iyon ay, sakit sa puso na hindi binabago ang anatomya ng puso). Ang pinaka-karaniwan sa mga kondisyong ito ay paulit-ulit na monomorphic ventricular tachycardia (RMVT) . Ang RMVT ay isang di-pangkaraniwang disorder na likas na may kinalaman sa sistema ng elektrisidad ng puso, na hindi gumagawa ng mga pagbabago sa istruktura na nakikita sa isang echocardiogram. Ang mga karamdaman na katulad nito na nagagawa ng NSVT ay kadalasang sinusuri kapag nabatid ng isang doktor ang mga partikular na katangian ng arrhythmia sa ECG.

Paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, ang NSVT ay higit sa lahat bilang isang tagapagpahiwatig na ang nakasanayang sakit sa puso ay maaaring naroroon. Kung ang sakit sa puso ay natuklasan pagkatapos, ang paggamot ay dapat na itutungo patungo sa iyan. Kung walang natagpuang sakit sa puso na natagpuan, sa pangkalahatan, ang NSVT ay hindi masusukat ang panganib ng pag-aresto sa puso, at mula sa isang mahigpit na medikal na pananaw, kadalasan ang kaso na walang paggamot ay kinakailangan.

Gayunpaman, ang batayan ng sakit sa puso mismo ay nagdudulot ng isang malaking panganib para sa biglaang pagkamatay mula sa mga arrhythmias sa puso.

Ito ay totoo lalo na para sa CAD at pagpalya ng puso. Sa mga kondisyong ito, ang panganib sa pag-aresto sa puso ay higit na kaugnay sa kaliwang ventricular ejection fraction kaysa sa presensya o pagkawala ng NSVT. Upang mabawasan ang panganib na iyon, kapag ang pagbuga ng bahagi ay makabuluhang nabawasan, ang isang maipapatupad na defibrillator ay dapat na maingat na isinasaalang-alang.

Sa mga taong may hypertrophic cardiomyopathy, ang pagkakaroon ng NSVT ay nagpapahiwatig ng isang medyo mataas na panganib ng biglaang pagkamatay. Kaya sa mga indibidwal na may NSVT ay gagawin ang cardiologist na sandalan sa direksyon ng isang implantable defibrillator, lalo na kung may kasaysayan ng biglaang pagkamatay mula sa hypertrophic cardiomyopathy sa pamilya.

Ang pagkakaroon ng NSVT ay hindi nagbabago sa pagbabala ng sakit na valvular sa puso, kasama na ang prolaps ng mitral valve , at sa mga kondisyong ito ay hindi dapat maging isang kadahilanan sa paggawa ng mga desisyon sa paggamot.

Ang mga kabataan na may maraming NSVT at walang struktural sakit sa puso ay dapat na tinutukoy sa isang cardiac electrophysiologist (isang espesyalista sa ritmo ng puso) upang masuri para sa RMVT at iba pang mga kondisyon ng likas na maaaring makagawa ng arrhythmia na ito. Ang mga uri ng arrhythmias ay maaaring madalas na tratuhin sa ablation therapy .

Gamot

Kung madali at / o ligtas na mapupuksa ang NSVT gamit ang drug therapy, hindi ito magiging isang mahirap na tanong. Sa kasamaang palad, ang mga antiarrhythmic na gamot na maaaring magamit upang gamutin NSVT ay madalas na hindi masyadong epektibo at malamang na gumawa ng isang pulutong ng mga napaka-masamang epekto.

Kung ginagamit ang drug therapy, karamihan sa mga doktor ay magsisimula sa pamamagitan ng paggamit ng beta blockers , at pagkatapos ay blockers ng kaltsyum channel , dahil ang mga gamot na ito ay maaaring paminsan-minsang bawasan ang mga sintomas, at medyo ligtas. Gayunpaman, kung ang mga tunay na antiarrhythmic na gamot ay isinasaalang-alang, ang kanilang paggamit ay dapat na laging maidirekta ng isang electrophysiologist para sa puso.

Sa ilalim na linya ay ang kahalagahan ng NSVT ay kadalasang hindi tungkol sa NSVT mismo. Sa halip, ito ay kadalasang tungkol sa katotohanan na ang NSVT ay maaaring maging isang palatandaan sa isang nakapaligid na problema sa puso na kailangang tasahin at gamutin.

> Pinagmulan:

> Marine JE, Shetty V, Chow GV, et al. > Prevalence at Prognostic Significance ng Exercise-induced Nonsustained Ventricular Tachycardia sa Asymptomatic Volunteers >: BLSA (Baltimore Longitudinal Study of Aging). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.

> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. > ACC / AHA / ESC 2006 Mga Alituntunin para sa Pamamahala ng mga pasyente na may Ventricular Arrhythmias at ang Pag-iwas sa Sudden Cardiac Death-Executive Buod Isang Ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force at European Society of Cardiology Committee para sa Practice Guidelines ( Pagsulat Committee upang bumuo ng mga Alituntunin para sa Pamamahala ng mga pasyente na may Ventricular Arrhythmias at ang Prevention ng Sudden Cardiac Death) >. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.