Sa 2007 Chicago Marathon, isang runner ang bumagsak at namatay, na bumubuo ng mga pambansang headline. Matapos magsagawa ng autopsy, sinabi ng medical examiner ng Chicago na ang biglaang pagkamatay ng taong ito ay hindi dahil sa mapang-api na init at halumigmig na naging sanhi ng mahahalagang problema sa maraming runners sa araw na iyon (at sa kalaunan ay naging sanhi ng mga organizers na huminto sa lahi), ngunit sa halip ay dahil sa " mitral valve prolapse " (MVP).
Ang desisyon na ito ay walang alinlangang nagdulot ng napakahusay na lunas sa mga lokal na opisyal na may pananagutang magpatuloy sa lahi sa kabila ng mga kaguluhan ng lagay ng panahon, at kung sino (salamat sa autopsy konklusyon) ngayon ay opisyal na naka-off ang hook tungkol sa kamatayan ng taong ito.
Maliwanag, hindi tayo maaaring makilala ang aktwal na dahilan ng kamatayan na ito na walang kapararakan na mananakbo. Gayunpaman, ang kumpiyansa ng kapansanan ng medikal na tagasuri ng Chicago ay lumikha ng hindi bababa sa ilang antas ng takot sa pagitan ng hanggang sa 75 milyong Amerikano na (sa pamamagitan ng ilang mga pagtatantya) ay maaari ring magkaroon ng MVP. At sa loob ng ilang linggo, ang mga Amerikano cardiologist ay nabahaan ng mga nag-aalala na tawag sa telepono.
Mitral Valve Prolapse at Biglang Kamatayan
Kaya, ang tanong ay nagtatanong: Ang MVP ay talagang sanhi ng biglaang pagkamatay?
Ang sagot ay mayroong lumilitaw na bahagyang pagtaas sa panganib ng biglaang pagkamatay mula sa ventricular tachycardia o ventricular fibrillation sa mga taong may tunay na makabuluhang MVP ngunit hindi sa karamihan ng mga tao na nakatanggap ng diagnosis ng MVP.
Ang pinaka-diagnosed na may MVP ay may isang napakabigat na anyo ng kondisyon, na nagdadala ng walang masusukat na panganib.
Ang unang ebidensiya na ang MVP ay maaaring nauugnay sa biglaang pagkamatay ay nagmula pangunahin mula sa autopsy series. Sa mga pag-aaral kung saan ang puso ay maingat na nasuri sa mga tao na biglang namatay, ang katibayan ng MVP ay matatagpuan sa isang malaking minorya.
Kaya natural, ang MVP ay ipinapalagay na maging sanhi ng mga biglaang pagkamatay.
Ngunit dalawang bagay ang hindi karaniwang nabanggit sa mga pag-aaral na ito. Una, maraming biglaang mga biktima ng kamatayan ang walang nakikilalang abnormalidad ng puso. Pangalawa, kapag determinado kang makahanap ng MVP, makakakita ka ng kahit isang katibayan ng ito sa isang malaking proporsiyon ng pangkalahatang populasyon.
May napakaliit na katibayan na ang karamihan ng mga tao na masuri na may MVP ay may anumang masusukat na peligro ng biglaang pagkamatay.
Ang Overdiagnosis ng MVP
Kapag nagsagawa ka ng echocardiography sa mga piling tao na random, depende sa pamantayan ng diagnostic na ginamit, ang MVP ay maaaring masuri sa hanggang 20% - 35%. Ang dami ng mga aktwal na prolaps sa karamihan ng mga balbula ng mitral na ito ay physiologically hindi gaanong mahalaga at walang posibleng banta. Sa katunayan, habang ang kalidad ng kagamitan sa echocardiographic ay napabuti sa paglipas ng mga taon, naging posible na makita ang mga mas maliit (kadalasang walang halaga at kahit na di-umiiral) na halaga ng prolaps ng balbula ng mitral. Tinatanggap ng karamihan sa mga eksperto ang katotohanang ang kondisyon na "MVP" ay naging labis na natuklasan ng mga cardiologist.
Ang kakayahang tuklasin ang ilang halaga ng MVP kung hinahanap mo ito ay sapat na maginhawa para sa mga doktor (o para sa bagay na iyon, para sa mga opisyal ng lahi), dahil maaari nitong pahintulutan silang magkaroon ng karagdagang pagtingin upang ipaliwanag ang mga sintomas o kundisyon na mahirap o maginhawa upang magpatingin sa doktor o pamahalaan (ang dysautonomia ang pinakatanyag sa mga ito).
Samakatuwid, mayroong madalas na isang malakas na insentibo sa over-diagnose MVP.
Pag-diagnose MVP nang naaangkop
Noong 2008, kinikilala na ang diagnosis ng MVP ay lumaki nang hindi naaangkop sa mga epidemikong proporsiyon, ang American College of Cardiology at American Heart Association ay naglathala ng mas mahigpit na pamantayan para sa pag-diagnose ng MVP. Gamit ang mas angkop na mga pamantayan upang makagawa ng diagnosis, mayroong katunayan ng isang medyo mas mataas na panganib ng mga arrhythmias para sa puso at biglaang pagkamatay, bagaman ang labis na panganib ay napakaliit pa.
Sa katunayan, ang pangunahing panganib para sa mga taong ito ay hindi biglaang kamatayan, ngunit ang pag-unlad ng makabuluhang mitral regurgitation at kasunod na pagkabigo sa puso .
Sa mga taong ito ang panganib ng biglaang pagkamatay ay sa katunayan ay nakataas-ngunit lamang sa parehong antas na ito ay nagiging mataas sa sinumang iba pa na may matinding regralitral na mitral, mula sa anumang dahilan.
Ang pagkalat ng ganitong uri ng MVP (iyon ay, aktwal, makabuluhang MVP) sa pangkalahatang populasyon ay halos 1-2% at hindi 35%. At kahit na sa mas maliit na bilang ng mga pasyente na may MVP, mas kaunti sa 1 sa 20 ay magkakaroon ng makabuluhang mga isyu sa mitral na balbula.
Isang Salita Mula
Ang pangunahin ay hindi malinaw na ang MVP-hindi bababa sa, ang banayad na anyo ng MVP na ang karamihan ng mga tao na masuri sa kondisyon na ito ay may kaugnayan sa biglaang pagkamatay, pabayaan ang isang sanhi ng biglaang pagkamatay.
Para sa karamihan ng mga pasyente na nasabi na mayroon silang MVP, ang panganib ng biglaang kamatayan ay hindi mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon, at ang mga trahedya tulad ng nasa Chicago ay hindi dapat maging sanhi ng labis na pagkabahala.
Kung nasabihan ka na mayroon kang MVP, dapat mong malaman mula sa iyong cardiologist kung ang diagnosis ay ginawa gamit ang mas bago, mas mahigpit na pamantayan sa diagnostic, o kung ang diagnosis ay ginawa sa luma na paraan, kung saan maaari kang makahanap ng MVP sa halos sinuman kung hinahanap mo ito mahirap sapat.
> Pinagmulan:
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 Pokus na Pag-update na Isinama Sa Mga Alituntunin ng Acc / Aha 2006 Para sa Pamamahala Ng Mga Pasyente Sa Valvular Sakit sa Puso: Isang Ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Mga Alituntunin sa Practice (Writing Committee upang Baguhin ang 1998 Guidelines para sa Pamamahala ng Mga Pasyente na May Valvular Heart Disease): itinataguyod ng Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, at Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 118: e523.
> Sriram CS, Syed FF, Ferguson ME, et al. Malignant Bileaflet Mitral Valve Prolapse Syndrome Sa mga pasyente na may Iba't ibang Idiopathic Out-Of-Hospital para sa Aresto. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 222.