Sa aortic regurgitation ang aortic valve ay nagiging leaky. Ang isang leaky aortic valve ay madalas na humantong sa mga makabuluhang mga problema sa puso.
Ang balbula ng aortiko ay nagbabantay sa pagbubukas sa pagitan ng kaliwang ventricle at ng aorta. Ang balbula ng aortiko ay nagbubukas habang ang kaliwang ventricle ay nagsisimula sa pump, na nagpapahintulot sa dugo na alisin sa puso at sa aorta. Kapag natapos na ang ventricle, tumitigil ang balbula ng aortiko upang panatilihin ang dugo mula sa paghuhugas pabalik sa kaliwang ventricle.
Kapag nagkakaroon ka ng aortic regurgitation, ang iyong aortic valve ay hindi ganap na isara, kaya pinapayagan ang dugo na daloy pabalik mula sa aorta papunta sa kaliwang ventricle. Ang "regurgitasyon" ng dugo ay nagiging sanhi ng puso na magtrabaho nang mas matindi, at ang labis na stress sa puso ay maaaring humantong sa kabiguan ng puso at iba pang mahahalagang problema.
Ano ang mga sanhi ng Aortic Regurgitation?
Maraming mga medikal na karamdaman ay maaaring makabuo ng aortic regurgitation. Kabilang dito ang:
- Endocarditis. Ang endocarditis (impeksiyon ng mga balbula ng puso) ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng balbula ng aorta, na gumagawa ng regurgitation.
- Bicuspid aortic valve. Ang Aortic regurgitation ay maaaring sanhi ng isang balbula ng bicuspid, isang kondisyon sa katutubo kung saan ang balbula ng aortiko ay binubuo ng dalawang "cusps" (ie, flaps) sa halip ng normal na tatlo. Ang Bicuspid aortic valves ay lalong madaling kapitan sa pagbuo ng mga deposito ng kaltsyum, na kadalasang gumagawa ng aortic stenosis . Kaya ang mga pasyente na may bicuspid aortic valve ay maaaring bumuo ng parehong stenosis at regurgitation.
- Rheumatic heart disease . Limampung taon na ang nakalilipas, ang sakit sa puso ng rheumatic ay ang pangunahing sanhi ng aortic regurgitation sa binuo na mundo. Sa pagdating ng antibiotics, ang reumatic heart disease ay naging medyo bihira.
- Congenital aortic regurgitation. Ang ilang mga uri ng sakit sa puso ng congenital ay maaaring makagawa ng aortic regurgitation, kabilang ang Turner syndrome, tetralogy ng Fallot, at truncus arteriosus.
- Dilation ng aortic root. Ang aortic root ay bahagi ng aorta kaagad sa itaas ng balbula ng aorta. Maraming mga kundisyon ay maaaring maging sanhi ng aortic ugat upang lumawak o palawakin. Ang pagpapalubha na ito ay maaaring masira ang aortic valve mismo, na nagiging sanhi ng regurgitation. Ang ilan sa mga sanhi ng aortic root dilation ay ang talamak na hypertension , aortitis (pamamaga ng aorta, na maaaring sanhi ng mga sakit tulad ng syphilis), pinsala sa dibdib, aortic dissection (biglaang pagkaguho ng pader ng aorta, sanhi ng degenerative vascular disease ), at Marfan syndrome.
Ano ang Mga Problema Na Pinasimulan Ng Aortic Regurgitation?
Sa aortic regurgitation, ang left ventricle ay kailangang magtrabaho ng mas mahirap upang matustusan ang mga tisyu ng katawan na may sapat na dami ng dugo. Sa partikular, sa bawat tibok ng puso, ang ventricle ay dapat magpahid ng lahat ng dugo na kailangan ng katawan, kasama ang dami ng dugo na nagbabalik sa ventricle. Ang dagdag na dami ng dugo ay nagiging sanhi ng kalamnan ng puso na magpapapayat (o "hypertrophy") at nagiging sanhi ng kaliwang ventricle upang palalimin.
Ang sobrang pagkabalisa sa kaliwang ventricle ay maaaring magdulot ng pagkabigo sa puso, at sa mga arrhythmias para sa puso tulad ng atrial fibrillation , ventricular tachycardia , at ventricular fibrillation.
Ang mga banayad na uri ng aortic regurgitation ay karaniwang hindi gumagawa ng mga sintomas. Gayunpaman, kung lumalala ang regurgitation, ang ventricle ay nagiging mas pagkabalisa at ang pagpalya ng puso ay nagsisimula nang umunlad. Sa yugtong ito, ang isang tao na may aortic regurgitation ay magsisimula na mapansin ang dyspnea (igsi ng paghinga) sa pamamagitan ng pagsisikap at maagang pagkapagod. Ang mga sintomas na ito ay lumalala habang nagiging mas makabuluhan ang regurgitation, at sa kalaunan ay maaaring maging malubha.
Habang ang aortic regurgitation ay karaniwang unti-unting bubuo - sa loob ng isang panahon ng taon - sa ilang mga kaso ito ay maaaring mangyari masyadong bigla. Ang talamak na aortic regurgitation ay karaniwang sanhi ng endocarditis, aortic dissection, o trauma ng dibdib.
Ang talamak na aortic regurgitation ay kadalasang nagdudulot ng biglaang at matinding pagpalya ng puso, at maaari lamang tratuhin ng emergency na kapalit na operasyon ng balbula.
Paano Naka-diagnose ang Aortic Regurgitation?
Ang diagnosis ng aortic regurgitation ay medyo tapat. Ang Aortic regurgitation ay nagdudulot ng isang katangian ng paggalaw ng puso na karamihan sa mga doktor ay makikilala kaagad. Ang diagnosis ay madaling nakumpirma o pinasiyahan sa isang echocardiogram .
Paggamot sa Aortic Regurgitation
Sa huli, ang paggamot ng aortic regurgitation ay nangangailangan ng kirurhiko kapalit ng nasira balbula. Ang mga gamot na lumawak ang mga daluyan ng dugo (kadalasan, ang mga blockers ng kaltsyum channel o ACE inhibitor ) ay maaaring makatulong upang mabawasan ang dami ng pagtulo ng dugo pabalik sa kaliwang ventricle at maaaring makatulong upang makontrol ang mga sintomas. At tiyak, ang ilang mga tao na may mild aortic regurgitation ay hindi nangangailangan ng operasyon sa lahat. Ngunit ang aortic regurgitation ay isang mekanikal na problema, at upang talagang makitungo sa mga ito, kailangan mo ng mekanikal solusyon.
Ang pinakamainam na tiyempo ng pag-opera ay napakahalaga. Bilang pangkalahatang panuntunan, dapat gawin ang aortic valve surgery bago magsimula ang mga aortic regurgitation. Ang mga regular na pisikal na pagsusulit at lalo na ang mga periodic echocardiograms ay nakakatulong sa pag-optimize ng tiyempo ng operasyon.
Ang isa pang mahalagang desisyon ay ang uri ng kapalit na balbula na gagamitin. Ang mga prosthetic aortic valve ay binubuo ng lahat ng mga materyales na ginawa ng tao (mechanical valves) o ginawa mula sa balbula ng puso ng isang hayop, sa pangkalahatan ay isang baboy (bioprosthetic valve). Ang pagpapasya kung aling uri ng artipisyal na balbula ang gagamitin ay depende sa edad ng pasyente at kung ang pagkuha ng talamak na anticoagulation ay isang problema.
Ang lahat ng artipisyal na mga balbula ng puso ay may pinataas na likas na hilig upang bumuo ng mga clots ng dugo. Gayunpaman, ang pag-clot ng dugo ay mas mababa sa isang problema sa bioprosthetic kaysa sa mga mekanikal na mga balbula, kaya ang mga tao na may mga bioprosthetic valve ay hindi maaaring kumuha ng anticoagulant, habang ang mga may mekanikal na mga balbula ay laging ginagawa. Sa kabilang banda, ang mga mekanikal na balbula sa pangkalahatan ay mas mahaba kaysa sa mga bioprosthetic valve.
Bilang karagdagan, ang isang minimally nagsasalakay na uri ng kapalit ng aortic balbula ay inaprubahan na ngayon ng FDA - transcatheter aortic valve implantation, o TAVI . Habang ang pagtitistis para sa TAVI ay mas makabuluhang nagsasalakay kaysa sa karaniwang kapalit na balbula, ang pamamaraan na ito ay nagdadala pa rin ng malaking panganib. Sa pangkalahatan, ngayon ay nakalaan para sa mga pasyente na itinuturing na "masyadong masakit" para sa pamalit na balbula ng standard. Gayunpaman, tulad ng karanasan sa TAVI ay naipon na ito ay walang alinlangan na magagamit sa mas malawak na mga kategorya ng mga pasyente na nangangailangan ng isang kapalit na balbula ng aorta.
Kaya: Kung kailangan mo ng kapalit na balbula para sa aortic regurgitation, at ikaw ay nasa edad na 65 o 70 at maaaring kumuha ng anticoagulant, malamang na inirerekomenda ng iyong doktor ang mekanikal na balbula. Kung ikaw ay mas matanda kaysa sa 65 o 70, o hindi ka maaaring kumuha ng anticoagulant, marahil ay inirerekomenda ang bioprosthetic valve. Kung ang iyong kirurhiko na peligro ay itinuturing na napakataas, dapat isaalang-alang ang isang TAVI.
Ang ilalim na linya ay mayroong mga kalamangan at kahinaan sa lahat ng uri ng mga balbula ng kapalit. Ang pagpapasya sa pinakamainam na uri ng balbula ay dapat na isang nakabahaging desisyon sa pagitan mo at ng iyong doktor.
Pinagmulan:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC guideline para sa pamamahala ng mga pasyente na may sakit na valvular sakit: isang ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.