Sigurado Kami Malapit sa isang lunas para sa Diyabetis?
Ang mga may diyabetis na uri 1 (diabetes mellitus) ay hindi gumagawa ng anumang insulin-ang mga beta cell na gumagawa ng insulin (β-cells) sa kanilang pancreas ay hindi gumagana ng maayos para sa mga kadahilanan na hindi 100 porsiyento ay malinaw. Bilang isang paraan upang pamahalaan ang mga antas ng asukal sa dugo, umaasa sila sa paggawa ng insulin ng tao, nagdaragdag ng insulin ng maraming beses araw-araw o may suot na insulin pump, pagbibilang ng carbohydrate , at madalas na pagsubok ng kanilang asukal sa dugo .
Gayunpaman, tinutuklasan ng mga siyentipiko ang paglikha ng mga selulang isleta ng tao (mga cell ng insulin) mula sa mga selda ng stem, na may layuning ilipat ang mga selyula na ito upang tulungan ang mga may diyabetis na mawawala ang insulin. Ang mga transplanting islet cell na ginawa mula sa stem cells ay isang pagbuo ng lugar ng pananaliksik at kasalukuyang ginagamit sa pag-aaral ng hayop. Gayunpaman, ayon sa National Institutes of Health, mayroong dalawang iba pang mga uri ng mas itinatag na isla ng paglipat ng isla na ginagamit sa maingat na piling tao na may diyabetis.
Ano ang Islet Cell Transplantation?
Ang pancreatic isla transplant cell, na kilala rin bilang beta cell transplant, ay isang proseso kung saan ang mga beta cell, alinman sa mga donor ng tao o mga selula na nilikha sa lab, ay inilipat sa isang tao na may type 1 na diyabetis. Ang pag-asa ay nagtatago sila ng insulin at tumutulong sa pag-ayos ng glucose ng dugo, tulad ng normal na gumagana na mga beta cell.
Sa ngayon, ang mga pasyente na transplanted sa mga patay na selyula ng munting donor ay maaaring gawing independiyenteng insulin nang maraming taon.
Gayunpaman, ang diskarte na ito ay limitado dahil sa kakulangan at kalidad ng mga donor islet cell. Bilang karagdagan, mahalaga na tandaan na ang paglipat ng cell ay isang pang-eksperimentong pamamaraan at mamamarkahan na tulad hanggang ang teknolohiya ng paglipat ay itinuturing na matagumpay na sapat upang ma-label na panterapeutika.
Sa kasalukuyan, may dalawang uri ng paglipat.
Allo-Transplantation
Ang ganitong uri ng paglipat ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga selda ng isla mula sa isang namatay na donor at paglilinis sa kanila. Pagkatapos ng paglilinis, ang mga selula ay naproseso at inilipat sa tatanggap.
Ang ganitong uri ng paglipat ay ginamit sa ilang mga pasyente na may type 1 diabetes na ang mga sugars sa dugo ay napakahirap kontrolin. Sa isip, ang paglipat ay magreresulta sa normal na mga antas ng glucose sa dugo na walang paggamit ng mga injection o infusions ng insulin, o hindi bababa sa maaaring mabawasan ang halaga ng insulin na kinakailangan. Ang isa pang layunin ay upang mabawasan ang pagkawala ng hypoglycemia -isang mapanganib na kalagayan kung saan ang mga tao ay hindi maaaring makaramdam ng kanilang mababang sugars sa dugo.
Ang mga pasyenteng transplant ay karaniwang tumatanggap ng dalawang infusyon na may average na 400,000 hanggang 500,000 islets bawat pagbubuhos. Sa sandaling nakatanim, ang mga beta cell sa mga islets ay nagsisimulang gumawa at nagpapalabas ng insulin.
Kapag tumatanggap ng mga cell na transplant, dapat kang maging immunosuppressive na gamot upang maiwasan ang pagtanggi. Ito ay maaaring makapagpapagaling sa diyabetis dahil sa paglipas ng panahon ang mga ganitong uri ng droga, tulad ng corticosteroids, ay maaaring magtataas ng insulin resistance, na nagdudulot ng pagtaas ng mga sugars sa dugo. Ang iba pang mga uri ng mga immunosuppressive na gamot ay maaaring mabawasan ang kakayahang beta cell na palabasin ang insulin.
At sa wakas, ang mga uri ng gamot na ito ay nagbabawas sa immune system, na maaaring mapataas ang panganib ng impeksiyon. Samakatuwid, malinaw na ang prosesong ito ay hindi dumating nang walang mga limitasyon at kawalang-katiyakan.
Ang mga allo-transplant ay hindi isinasagawa sa lahat ng mga ospital-kailangang magkaroon ng pahintulot ang mga ospital mula sa United States Food and Drug Administration (FDA) para sa clinical research sa paglipat ng islet. Ang isang doktor na dalubhasa sa medikal na imaging, isang radiologist, ay kadalasang ang gumaganap ng mga transplant. Gumagamit siya ng x-ray at ultrasound imaging upang gabayan ang paglalagay ng isang catheter (isang manipis, plastik na tubo) sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa itaas na tiyan sa portal ugat (isang pangunahing ugat na nagbibigay ng dugo sa atay).
Sa sandaling ang catheter ay nakapasok sa tamang posisyon, ang mga lambak ng isla ay unti-unti na tinutulak. Karaniwan, ang mga pasyente ay binibigyan ng lokal na anethesia at isang sedative sa panahon ng pamamaraan.
Ang mga mananaliksik ay naniniwala na ang mga pasyente ay nangangailangan ng mga 350 hanggang 750 milyong mga selula upang ihinto ang paggamit ng insulin sa kabuuan. Samakatuwid, ang karamihan ng mga pasyente ay nangangailangan ng maraming transplant.
Auto-Transplantation
Ang ganitong uri ng transplantation ay ginagawa pagkatapos ng kabuuang pag-alis ng pancreas (pancreatectomy) sa mga pasyente na may matinding at talamak na pancreatitis na hindi maaaring pangasiwaan ng ibang paggamot. Ang ideya ay upang mapanatili ang produksyon ng insulin at pagtatago dahil ang pagtanggal ng pancreas ay maaaring humantong sa isang tao na magkaroon ng diyabetis.
Ang mga pasyente na may type 1 na diyabetis ay hindi makakatanggap ng ganitong uri ng transplantasyon.
Mga pros
Kung ikukumpara sa buong organ transplantation, ang isla cell allo-transplants ay mas mababa nagsasalakay. Ang matagumpay na allo-transplantation ay mapapabuti ang control ng glucose ng dugo at limitahan o bawasan ang paggamit ng insulin para sa pinalawig na mga panahon. Ito ay nangangahulugan na ang mga pasyente ay hindi kailangang mag-inject ng insulin o maghalo ng insulin sa pamamagitan ng isang bomba ng maraming beses sa isang araw. Ang mas mahusay na kontrol sa asukal sa dugo ay maaaring potensyal na mabawasan o mapabagal ang panganib ng mga komplikasyon sa diyabetis tulad ng sakit sa puso, neuropathy na may kaugnayan sa diyabetis (pinsala sa ugat), at retinopathy (pinsala sa mata).
Bukod pa rito, sa allo-transplantation, kahit na ang bahagyang pag-andar pagkatapos ng transplant ay maaaring baligtarin ang hypoglycemia unawareness, pagtulong sa mga pasyente na makaramdam ng mga sintomas tulad ng pagpapawis, pag-alog, pagtaas ng tibok ng puso, pagkabalisa, o pagkagutom, at pakitunguhan sila nang naaayon.
Mga panganib
Ang transplant procedure ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo at dugo clots. Mayroon ding isang pagkakataon na ang mga transplanted cells ay maaaring hindi gumana ng mabuti o sa lahat. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga cell ay maaaring hindi gumana kaagad at maaaring tumagal ng oras upang simulan ang gumagana ng maayos. Samakatuwid, ang mga tatanggap ay maaaring mangailangan ng insulin hanggang ang mga selula ay magsimulang magtrabaho nang maayos.
Mayroon ding panganib na ang tugon ng autoimmune na nagsisira sa orihinal na mga selula ng tao ay maaaring ma-trigger muli, na nagreresulta sa isang pag-atake sa bagong mga cell. Ang mga mananaliksik ay kasalukuyang sinusubukan upang siyasatin kung ang paggamit ng iba pang mga lugar ng katawan para sa transplant ay maaaring maiwasan ito mula sa nangyayari.
Upang maiwasan ang pagtanggi ng mga selula, dapat kang kumuha ng immunosuppressive na mga gamot na nagpapababa ng immune system. Ang mga gamot na ito ay maaari ring madagdagan ang mga sugars sa dugo. Ang mga immunosuppressive na gamot ay hindi kinakailangan sa kaso ng isang auto-transplant dahil ang infused cells ay nagmula sa sariling katawan ng pasyente.
Mga Limitasyon
Ang isang pangunahing hadlang ay ang kakulangan ng mga selda ng isla mula sa mga donor-maraming beses na hindi sapat ang malusog na selula upang itago at walang sapat na mga donor.
Tulad ng maaari mong isipin, ang ganitong uri ng pamamaraan ay mahal din. Habang ang mga pasyente ay maaaring nagse-save ng pera sa insulin, ang gastos ng pamamaraan, appointment, at immunosuppressive na mga gamot ay lumilikha ng mga pinansyal na hadlang na pumipigil sa malawakang paggamit ng isla allo-transplantation.
Mga Hinaharap na Inaasahan
Ang mga siyentipiko ay nagtatrabaho nang husto upang mapabilis ang paglipat ng cell ng munting pulo. Nagkaroon ng ilang pananaliksik na nagtatanghal ng kakayahang lumikha ng mga selulang beta ng tao mula sa mga cell stem sa isang lab. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga selulang ito ay makabuo ng isang mas malaking halaga ng mas mahusay na mga selda ng isla. At bagaman mayroong maraming mga advancements, mas maraming trabaho ang kailangang gawin sa lugar na ito bago ang transplantation ay nagiging therapeutic option. Ang pagsasagawa ng pamamaraang ito ay maaaring magdala sa amin ng isang hakbang na mas malapit sa paggamot ng diyabetis.
Isang Salita Mula
Ang paglipat ng cell ng Islet, partikular na allo-transplantation, ay kasalukuyang ginagamit sa napiling piling populasyon ng mga taong may uri ng diyabetis na may napakahirap na oras sa pamamahala ng kanilang mga sugars sa dugo o may malubhang kaso ng hypoglycemia na walang hiyang. Ang mga transplant ay gumanap lamang sa mga clinical research clinic na may pag-apruba ng FDA.
Sinasabi ng mga pag-aaral ng hayop na ang mga beta cell na nilikha mula sa mga stem cell at ginagamit sa transplant na bumubuo ng insulin nang mabilis. Ang pamamaraang ito ng produksyon ng beta cell ay maaaring magbigay ng isang mas maaasahan at potensyal na mas cost-effective na mapagkukunan ng cell kumpara sa donasyon ng mga tao islet. Hindi lamang ito ay maaaring mapalawak ang bilang ng mga pamamaraan sa paglipat ng isla ng cell, ngunit maaari ring madagdagan ang pagkakaroon ng mga cell ng tao ng beta para sa mga layuning pananaliksik.
Ang paggamit ng mga cell stem ay maaaring makatulong sa milyun-milyong tao, ngunit marami pang mga gawain ang ginagawa ng mga siyentipiko bago pa pilinin ang pamamaraang ito.
> Pinagmulan:
> National Institute of Diabetes at Digestive and Kidney Disease. Pancreatic Islet Transplantation.
> Pagliuca FW, et. al. Ang pagbuo ng functional human pancreatic β cells sa vitro. Cell. 2014 Oktubre 9; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Collaborative Islet Transplant Registry ikapitong taunang ulat. Collaborative Islet Transplant Registry. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> American Diabetes Association. Mga Data at Istatistika ng Mabilis na Katotohanan tungkol sa Diyabetis .
> JDRF. Isang Bagong Pathway sa Beta Cells.