Atrial Fibrillation

Isang Pangkalahatang-ideya ng Atrial Fibrillation

Ang atrial fibrillation ay isa sa mga pinaka-karaniwang ng arrhythmias para sa puso , at maaaring ito ay isa sa mga pinaka-nakakabigo upang harapin. Habang ang atrial fibrillation ay hindi mismo nagbabanta sa buhay, ito ay madalas na nagiging sanhi ng mga makabuluhang sintomas. Mas masahol pa, ito ay maaaring humantong sa mas malubhang problema, lalo na ang stroke , at (sa mga taong may sakit sa puso), lumalalang pagkawala ng puso . Bukod pa rito, habang ang ilang mga opsyon sa paggamot ay magagamit para sa atrial fibrillation, madalas na ito ay hindi lubos na malinaw-kahit sa puso ng mga eksperto sa ritmo-na ang alternatibong paggamot ay pinakamahusay sa ilalim ng mga pangyayari.

Kung mayroon kang atrial fibrillation, dapat mong subukan na matutunan ang lahat ng iyong makakaya tungkol sa arrhythmia na ito-mga sintomas nito, mga sanhi nito, at mga magagamit na paggagamot-upang makapagtrabaho ka sa iyong doktor upang makapagpasiya kung anong therapeutic na diskarte ay tama para sa iyo.

> Panoorin kung paano ang isang puso na may a-fib beats kumpara sa isang normal na puso.

Ano ang Atrial Fibrillation, at Bakit Mahalaga Ito?

Ang atrial fibrillation ay isang irregular at madalas na mabilis na ritmo sa puso, na dulot ng sobrang mabilis at magulong mga electrical impulse sa loob ng atria ng puso (ang dalawang silid sa itaas na puso ).

Ang ganitong uri ng mabilis, magulong kuryente na aktibidad sa puso ay tinatawag na "fibrillation."

Kapag ang atria ay nagsisimula fibrillating, ang tatlong mga bagay na maaaring mangyari:

Una , ang rate ng puso ay kadalasang nagiging mabilis at hindi regular. Ang AV node ay bombarded sa madalas, irregular na mga de-kuryenteng impulses na nagmumula sa atria, at kasindami ng 200 impulses bawat minuto ang nakukuha sa mga ventricle, na humahantong sa isang mabilis at napaka iregular na matalo sa puso. Ang mabilis, irregular na beat ng puso ay madalas na gumagawa ng nakakagambala na mga sintomas.

Pangalawa , kapag ang atria ay fibrillating, sila ay hindi na contracting epektibo. Kaya ang normal na koordinasyon sa pagitan ng atria at ang mga ventricle ay nawala.

Bilang isang resulta, ang puso ay gumagana nang mas mahusay at maaaring magsimulang mabigo.

At ikatlong , dahil ang atria ay hindi na nakakontrata nang epektibo, pagkatapos ng isang oras (kadalasan pagkatapos ng mga 24 na oras o higit pa) ang mga clots ng dugo ay maaaring magsimula sa form sa atria. Ang mga clots na ito sa dugo ay maaaring makalabas sa huli at maglakbay sa iba't ibang bahagi ng katawan, tulad ng utak.

Kaya, habang ang atrial fibrillation mismo ay kadalasang nagdudulot ng mga makabuluhang sintomas, ang tunay na kahalagahan nito ay inilalagay ka sa panganib para sa medikal na mga kondisyon na maaaring permanenteng hindi nakakapagpatay o nakamamatay.

Ano ang nagiging sanhi ng Atrial Fibrillation?

Ang atrial fibrillation ay maaaring magawa sa pamamagitan ng ilang mga kondisyon ng puso, kabilang ang coronary artery disease (CAD) , mitral regurgitation , talamak na hypertension , pericarditis , pagkabigo sa puso, o halos anumang iba pang uri ng problema sa puso. Ang arrhythmia na ito ay medyo pangkaraniwan sa hyperthyroidism , pneumonia , o pulmonary embolus .

Ang paglunok ng mga amphetamine o iba pang mga stimulant (tulad ng malamig na mga remedyo na naglalaman ng pseudoephedrine ) ay maaaring maging sanhi ng atrial fibrillation sa ilang mga tao, at pagkatapos ay umiinom ng kaunting bilang isa o dalawang alkohol na inumin-isang kondisyon na tinatawag na "holiday heart." Habang ang mga tradisyon ng tradisyonal na sinabi ng caffeine ay nagiging sanhi rin ng atrial fibrillation, kamakailang katibayan mula sa clinical studies ay nagpapakita na, sa karamihan ng mga tao, hindi ito.

Ito ay lumalabas na ang isang napakalaking proporsyon ng mga taong may atrial fibrillation ay walang partikular na nakikilalang dahilan para dito. Ang mga ito ay sinabi na magkaroon ng "idiopathic" atrial fibrillation. Ang idiopathic atrial fibrillation ay madalas na isang kondisyon na nauugnay sa pag-iipon. Halimbawa, samantalang ang atrial fibrillation ay bihira sa mga pasyente sa ilalim ng 50, karaniwan sa mga taong 80 o 90 taong gulang.

Ipinakita ng mga bagong pag-aaral na sa maraming mga kaso, ang atrial fibrillation ay may kaugnayan sa pamumuhay . Halimbawa, ang mga taong sobra sa timbang at laging nakaupo ay may mas mataas na panganib ng atrial fibrillation. Higit pa rito, sa mga taong may atrial fibrillation na may kaugnayan sa mga pagpipilian sa pamumuhay, ang isang masinsinang programa ng pagbabago sa pamumuhay ay ipinapakita upang matulungan alisin ang arrhythmia.

Sintomas Sa Atrial Fibrillation

Karamihan sa mga tao na may atrial fibrillation ay nakakaranas ng mga makabuluhang sintomas. Ang arrhythmia ay may gawi na maging kapansin-pansin at medyo nakakagambala. Ang pinaka-karaniwang mga sintomas ay mga palpitations , na kung saan ay karaniwang itinuturing bilang pakiramdam ng isang mabilis, irregular tibok ng puso, o marahil bilang "nilaktawan" beats.

Ang mga taong may atrial fibrillation ay kadalasang nakakaranas ng madaling kapansin-pansing kakayahang umangkop, igsi ng hininga, at (paminsan-minsan) na may liwanag na buhok. Ang mga sintomas na ito, direktang may kaugnayan sa atrial fibrillation mismo, ay kadalasang partikular na nakakagambala sa mga taong may diastolic dysfunction , o hypertrophic cardiomyopathy .

Gayunpaman, nagiging mas maliwanag na ang atrial fibrillation ay maaaring mangyari nang hindi gumagawa ng anumang sintomas. Bagama't hindi nagkakaroon ng mga sintomas sa pangkalahatan, ang pagkakaroon ng "tahimik" atrial fibrillation ay maaaring maging mapanganib-dahil madalas itong gumagawa ng mga medikal na problema kung ang arrhythmia mismo ay nagiging sanhi ng mga makabuluhang sintomas.

Halimbawa, ang atrial fibrillation ay maaaring humantong sa mas madalas o mas matinding angina sa mga taong may CAD. Ang atrial fibrillation ay maaari ring gumawa ng malaking pagkasira sa pagpapaandar ng puso sa mga taong may kabiguan sa puso.

Sa katunayan, kung ang isang napakabilis na rate ng puso na dulot ng atrial fibrillation ay nagpapatuloy ng sapat na haba (para sa hindi bababa sa ilang buwan), ang kalamnan ng puso ay maaaring magsimulang magpahina, at ang kabiguan ng puso ay maaaring mangyari-kahit sa mga taong ang puso ay normal.

Gayunman, ang pinaka-katakut-takot na resulta ng atrial fibrillation ay ang posibilidad ng stroke. Ang untreated atrial fibrillation ay malaki ang nadagdagan ang panganib ng stroke. Maraming 15 porsiyento ng lahat ng stroke ang naisip na sanhi ng atrial fibrillation. Bukod dito, maraming mga tao na may strokes para sa walang maliwanag na dahilan (tinatawag na cryptogenic stroke ) turn out na magkaroon ng episodes ng "tahimik" atrial fibrillation.

Mga Uri ng Atrial Fibrillation

Ang mga doktor ay madalas na nag-uuri ng atrial fibrillation sa maraming iba't ibang uri, at sa katunayan ilang nakalilito na mga sistema ng pag-uuri para sa atrial fibrillation ang ginamit. Ngunit upang makatulong sa iyo na magpasya kung anong paraan ng paggamot ay tama para sa iyo, ito ay kapaki-pakinabang sa bukol ang mga uri ng atrial fibrillation sa dalawang uri lamang:

Diagnosing Atrial Fibrillation

Ang diagnosis ng atrial fibrillation ay karaniwang tapat. Nangangailangan lamang ito ng pagtatala ng electrocardiogram (ECG) sa isang episode ng atrial fibrillation. Ang pangangailangan na ito ay hindi nagpapakita ng problema sa mga taong may talamak o persistent atrial fibrillation, kung saan ang arrhythmia ay malamang na makikita anumang oras na ang ECG ay kinuha.

Gayunpaman, sa mga tao na ang pang-atrasang fibrillation ay nangyayari nang paulit-ulit, ang pangmatagalang pag- iwas sa ECG ay maaaring kailanganin upang makagawa ng diagnosis. Ang pangmatagalang pagsubaybay ng ECG ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga tao na may mga cryptogenic stroke, dahil ang paggamot sa atrial fibrillation (kung ito ay naroroon) ay maaaring makatulong upang maiwasan ang isang paulit-ulit na stroke.

Paggamot sa Atrial Fibrillation

Kung ito ay napakadali at napaka-ligtas na gawin ito, mukhang halata na ang pinakamahusay na paggamot para sa atrial fibrillation ay ang pagpapanumbalik at pagpapanatili ng normal na ritmo ng puso. Sa kasamaang palad, sa maraming mga kaso ito ay hindi partikular na ligtas o partikular na madali.

Sa maraming mga pagkakataon, lalo na kung ang atrial fibrillation ay naroroon para sa mga linggo o buwan, napakahirap na mapanatili ang isang normal na ritmo ng higit sa ilang oras o araw. Ang kapus-palad na katunayan ay nangangailangan ng dalawang magkaibang pangkalahatang diskarte sa paggamot para sa atrial fibrillation. Ang una ay ang "control-rhythm control" na diskarte, at ang pangalawa ay ang "rate-control" na diskarte.

Tinutulungan ng diskarte na "kontrol sa ritmo" na ibalik at mapanatili ang normal na ritmo ng puso. Habang sa unang tingin ito ay tiyak na mukhang ang pinaka-kanais-nais na kinalabasan, maraming mga problema sa mga ito. Ang diskarte sa pagkontrol sa ritmo ay may posibilidad na maging mahirap, abala, hindi gaanong epektibo, at kadalasang nangangailangan ng medyo mataas na peligro ng masamang epekto. Ito ay mas malamang na magtrabaho sa mga taong may kamakailang-simula o paulit-ulit na atrial fibrillation, at mas malamang na maging epektibo sa mga tao na ang arrhythmia ay talamak o paulit-ulit. Gayunpaman, para sa maraming mga tao na may atrial fibrillation ito ay ang paraan upang pumunta.

Ang paraan ng pagkontrol sa ritmo ay karaniwang nangangailangan ng paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot , ablation therapy , o pareho.

Ang diskarte sa "rate control" sa atrial fibrillation ay nagbabawas sa pagtatangka na ibalik at mapanatili ang normal na ritmo ng puso. Tinatanggap ang atrial fibrillation bilang bagong "normal" na rhythm sa puso, at ang therapy ay naglalayong kontrolin ang rate ng puso upang mabawasan ang anumang mga sintomas na sanhi ng atrial fibrillation. Ang bentahe ng diskarte sa control rate ay na ito ay halos laging posible upang matagumpay na kontrolin ang rate ng puso sa mga tao na may atrial fibrillation, at ang paggawa nito ay karaniwang lubos na minimizes ang anumang mga sintomas na sanhi ng arrhythmia mismo. Gayundin, ang paggamot na ginamit para sa kontrol ng rate ay may posibilidad na maging ligtas at mahusay na mapagtitiisan. Higit pa rito, ang mga pang-matagalang pag-aaral ay nagpakita na ang mga klinikal na kinalabasan na may diskarte sa kontrol ng rate ay hindi bababa sa bilang kanais-nais na (at malamang mas kanais-nais kaysa sa) ang diskarte sa kontrol ng ritmo.

Ang alinman sa mga therapeutic na diskarte ay napili, ang isang mahalagang karagdagang tampok ng paggamot ng atrial fibrillation ay upang gawin ang mga kinakailangang hakbang upang mabawasan ang panganib ng stroke. Kadalasan ay nangangailangan ito ng pagkuha ng mga anticoagulant na gamot , ngunit may iba pang mga alternatibong paggamot.

Kung Kayo ay Diagnosed Kamakailan Sa Atrial Fibrillation

Mayroong ilang mga bagay na kailangan mong panatilihin sa isip habang ikaw at ang iyong doktor ay nagpasya sa tamang diskarte para sa iyo. Kabilang dito ang:

Ang pagpili sa kung alin sa dalawang pangkalahatang therapeutic approach- "control ng ritmo" o "control rate" -ay ang tama para sa iyo ay depende sa lahat ng mga salik na ito.

Ang pagpapasya sa tamang paggamot ay ang pinakamahalagang isyu sa atrial fibrillation. Maaaring ito ay isang medyo komplikadong pagpipilian, at ito ay isa na dapat na angkop sa bawat indibidwal. Kung mas marami kang nauunawaan tungkol dito, lalo mong matutulungan ang iyong doktor na gawin ang mga desisyon sa paggamot na tama para sa iyo.

Isang Salita Mula

Tandaan na ang milyun-milyong tao ay nabubuhay nang ganap na normal na buhay sa kabila ng pagkakaroon ng atrial fibrillation. Iyon ay dapat maging iyong layunin, masyadong. Habang ang pagdating sa tamang desisyon sa paggamot ay maaaring maging isang hamon, at habang ang pangangasiwa ng iyong paggamot ay maaaring tumagal ng ilang oras at pagsisikap, sa sandaling ang iyong paggamot ay napagkasunduan sa iyo ay dapat bumalik sa pamumuhay ng iyong regular na buhay (marahil ay may ilang mga kanais-nais na pagbabago sa pamumuhay). Ito ay dapat na iyong inaasahan. At habang tinatalakay mo ang iyong mga opsyon sa paggamot sa iyong doktor, siguraduhing siya ay may parehong pag-asa din para sa iyo.

Pinagmulan:

Fang MC, Go AS, Chang Y, et al. Paghahambing ng mga scheme ng stratification sa panganib upang mahulaan ang thromboembolism sa mga tao na may mga di-nanggaling na fibrillation sa atay. J Am Coll Cardiol . 2008; 51: 810.

Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Mga Alituntunin ng ACC / AHA / ESC 2006 para sa Pamamahala ng mga Pasyente na May Atrial Fibrillation Isang Ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Mga Alituntunin sa Practice at European Society of Cardiology Committee para sa Mga Alituntunin sa Pagsasanay (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines para sa Pamamahala ng mga pasyente na may Atrial Fibrillation). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.

Meier B, Blaauw Y, Khattab AA, et al. EHRA / EAPCI ekspertong pinagkasunduan ng pahayag sa kateter na nakabatay sa kaliwang atrial appendage occlusion. Europace . 2014; 16: 1397.

Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Aggressive risk factor reduction study para sa atrial fibrillation at implikasyon para sa resulta ng ablation: The ARREST-AF cohort study. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.

Wann LS, Curtis AB, Enero CT, et al. 2011 ACCF / AHA / HRS nakatutok sa pag-update sa pamamahala ng mga pasyente na may atrial fibrillation (Ina-update ang 2006 Guideline): isang ulat ng American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol . 2011; 57: 223.