Kung mayroon kang atrial fibrillation , ang tamang paggamot ay maaaring maging isang tatlong-prong diskarte na tunog counter-intuitive-laan ang atrial fibrillation upang magpumilit, layunin therapy sa pagpapanatili ng iyong rate ng puso mula sa pagiging masyadong mabilis (upang makontrol ang iyong mga sintomas) at kumuha mga hakbang upang mabawasan ang iyong panganib ng stroke. Ito ay tinatawag na paraan ng pagkontrol ng rate. Intuitively, isa pang paraan, ang ritmo-control na diskarte , na kung saan ay naglalayong i-restore at pagpapanatili ng isang normal na puso ritmo, tunog mas mahusay.
Ngunit sa karamihan ng mga tao na may talamak o persistent atrial fibrillation (iyon ay, sila ay nasa atrial fibrillation lahat o karamihan ng oras para sa maraming mga linggo o buwan), ang mga resulta ay may posibilidad na maging mas mahusay na may rate-control diskarte.
Sa isang malaking lawak, ito ay dahil ang kontrol sa ritmo ay may kaugaliang maging mahigpit, nakakabagabag, hindi epektibo at nangangailangan ng isang mataas na panganib ng mga epekto. Gayundin, ang karamihan sa mga tao na tratuhin ng control rate ay lubos na maayos; ipinakikita ng mga klinikal na pag-aaral na ang kanilang mga kinalabasan ay hindi bababa sa kasing ganda, kung hindi mas mabuti, kaysa para sa mga taong sinimulan ang kontrol ng ritmo.
Ang diskarte ng control-control sa atrial fibrillation ay may dalawang mga layunin - upang kontrolin ang rate ng puso at maiwasan ang mga clots ng dugo at stroke.
Pagkontrol ng Rate ng Puso
Sa karamihan ng mga tao na may atrial fibrillation, ang mga sintomas ay direktang sanhi ng mabilis na rate ng puso na karaniwan ay kasama sa arrhythmia na ito.
Sa katunayan, hangga't ang rate ng puso ay kinokontrol, ang karamihan sa mga tao na may atrial fibrillation ay maaaring humantong sa mga karaniwang normal na buhay, sa kabila ng pagtitiyaga ng kanilang arrhythmia. Sa pangkalahatan, ang control ng rate ng puso ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng beta blocking drugs , madalas kasama ang kaltsyum channel blockers . Bilang karagdagan, ang digoxin ay kadalasang kapaki-pakinabang sa pagbagal ng rate ng puso sa atrial fibrillation.
Ang lahat ng tatlong gamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagbagal sa pagpapadaloy ng mga de-koryenteng salpok sa pamamagitan ng AV node , na binabawasan ang bilang ng mga impulses na umaabot sa ventricles - kaya binabawasan ang rate ng puso. Sa karamihan ng mga tao na may atrial fibrillation, ang heart rate ay maaaring sapat na kontrolado ng ilang kumbinasyon ng mga gamot na ito.
Gayunman, sa ilang mga kaso, ang dami ng puso ay nananatiling sapat upang maging sanhi ng patuloy na mga sintomas sa kabila ng terapiya. Sa mga pagkakataong ito, ang dami ng puso ay maaaring madaling kontrolin ng isang espesyal na proseso ng pagpapaputi na naglalayong makapinsala sa AV node. Sa pamamaraang ito, ang isang espesyal na catheter ay nagpapalabas ng node sa pamamagitan ng cauterizing o pagyeyelo nito.
Ang ablating ng AV node ay pinipigilan ang imprasyon ng atrial fibrillation mula sa pag-abot sa mga ventricle, kaya ang puso ay nagiging mabagal. Sa katunayan, ang abnodation ng AV node ay karaniwang nagreresulta sa block ng puso , na kadalasang humahantong sa isang rate ng puso na masyadong mabagal. Kaya ang AV node ablation ay laging nangangailangan ng pagpasok ng isang permanenteng pacemaker . Dahil ang mga modernong pacemaker ay maaaring baguhin ang rate kung saan sila tulin, depende sa antas ng aktibidad ng pasyente, ang opsyon ng node ablation-plus-pacemaker ay nagbibigay sa taong may mga rate ng puso ng atrial fibrillation - parehong kapahingahan at habang ehersisyo - na gayahin ang mga rate ng puso mga taong may normal na ritmo ng puso.
Habang ang AV nodal ablation ay maaaring mukhang isang medyo marahas na diskarte sa pagkontrol sa rate ng puso, ito ay halos palaging mga resulta sa isang kapansin-pansin na pagpapabuti sa mga sintomas para sa mga pasyente na may persistent atrial fibrillation at kung kanino iba pang mga panukala ay nabigo.
Pag-iwas sa Dugo Clots
Ang paggamot upang pigilan ang mga clots ng dugo mula sa pagbuo sa atria ay isang kritikal na hakbang sa sinumang may atrial fibrillation. Karamihan sa mga tao na may atrial fibrillation ay dapat na sa therapy na may isang anti-koagulasyon bawal na gamot (gamot na "manipis" ang dugo upang maiwasan ang clots ng dugo) upang maiwasan ang stroke. Hanggang kamakailan lang Coumadin ay ang tanging mahusay na opsyon na magagamit, ngunit ang paggamit ng Coumadin ligtas at mabisa ay maaaring maging isang mahirap na bagay upang magawa.
Sa kabutihang palad, ang mga mas bagong at mas madaling gamitin na mga opsyon para sa epektibong anti-pagkabuo sa atrial fibrillation ay kamakailan-lamang na magagamit.
Buod
Bagaman hindi ito madaling maunawaan, ang diskarte sa kontrol sa rate sa paggamot sa atrial fibrillation ay kadalasang lubos na epektibo sa pagkontrol sa mga sintomas at lubos na binabawasan ang panganib ng stroke. Hanggang sa mas mahusay na pamamaraan ay binuo para sa pag-alis ng atrial fibrillation at pagpapanumbalik ng isang normal na puso ritmo, ang rate-control diskarte ay ang mas mahusay na pagpipilian para sa isang karamihan ng mga tao na magkaroon ng arrhythmia na ito.
Pinagmulan:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Mga Alituntunin ng ACC / AHA / ESC 2006 para sa Pamamahala ng mga Pasyente na May Atrial Fibrillation Isang Ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Mga Alituntunin sa Practice at European Society of Cardiology Committee para sa Mga Alituntunin sa Pagsasanay (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines para sa Pamamahala ng mga pasyente na may Atrial Fibrillation). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Wann LS, Curtis AB, Enero CT, et al. 2011 ACCF / AHA / HRS nakatutok sa pag-update sa pamamahala ng mga pasyente na may atrial fibrillation (Ina-update ang 2006 Guideline): isang ulat ng American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 223.