Paggalugad ng isang Controversial Diagnosis
Kung ikaw ay nagtataka kung mayroon kang postconcussive syndrome (PCS), ikaw ay nasa magandang kumpanya. Maraming mga tao ang may mga katanungan tungkol sa postconcussive syndrome, kabilang ang mga eksperto sa traumatic brain injury (TBI). At maraming mga manggagamot ang nagsusumikap na sumang-ayon sa kahit isang eksaktong kahulugan ng postconcussive syndrome. Dahil dito, ang pananaliksik sa paksa ay maputik at kung minsan ay magkakasalungatan.
Sa pangkalahatan, ang pinaka-karaniwang tinatanggap na kahulugan ay ang postconcussive syndrome na binubuo ng isang tao na nagdusa mula sa banayad na TBI at pagkatapos ay napupunta sa magdusa mula sa mga sumusunod:
- Sakit ng ulo , pagkahilo , karamdaman, pagkapagod, o pagbawas ng pagkabagabag sa ingay.
- Kawalang-irerdasyon, depression, pagkabalisa, o emosyonal na lability
- Subjective na konsentrasyon, memory, o mga problema sa intelektwal
- Hindi pagkakatulog
- Pinababang pagpapahintulot ng alak
Karamihan sa mga eksperto ay sumang-ayon na ang mga sintomas ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa 4 na linggo pagkatapos ng pinsala sa ulo. Sa pangkalahatan, ang karamihan sa mga taong may postconcussive syndrome ay may ganap na malutas ang kanilang mga sintomas. Karamihan sa mga oras na ito ay nangyayari sa loob ng mga linggo ng orihinal na pinsala, na may mga dalawang-ikatlo ng mga tao na sintomas-libre sa loob ng tatlong buwan ng kanilang aksidente. Ang isang maliit na bahagi lamang ng mga pasyente ay tinatayang may mga problema pa rin pagkatapos ng isang taon. Ang mas matandang edad at nakaraang pinsala sa ulo ay mga kadahilanan ng panganib para sa mas mahabang paggaling.
Gayundin ang paglala ng diagnosis ng PCS ay ang katunayan na ang PCS ay namamahagi ng maraming mga sintomas sa iba pang mga kondisyon, marami sa mga ito, tulad ng depression at post-traumatic stress disorder, ay karaniwan sa mga taong may PCS. Gayundin, marami sa mga sintomas ng PCS ang ibinabahagi ng mga tao nang walang anumang iba pang mga sakit, o may pinsala sa ibang lugar ng katawan.
Ito ay humantong sa ilang mga eksperto upang tanungin kung ang post-concussion syndrome ay aktwal na umiiral bilang isang natatanging entidad. Sa kabilang banda, ang mga taong may katulad na mga sintomas ngunit walang kasamang pangyayari sa ulo ay bihirang ilarawan ang parehong antas ng pag-aalinlangan ng kognitibo, mga problema sa memorya, o sensitibong ilaw bilang mga nagdurusa sa banayad na TBI.
Walang sinuman ang nakakaalam kung bakit ang mga taong may pinsala sa ulo ay nagpapaunlad ng mga sintomas. Sa kasaysayan, pinagdebatehan ng mga doktor kung ang sanhi ng PCS ay pisikal o sikolohikal lamang, ngunit ang katotohanan ay malamang na ang PCS ay nagsasangkot ng kumbinasyon ng parehong pisikal at sikolohikal na mga kadahilanan. Matapos ang lahat, ang utak ay responsable para sa mga sikolohikal na karanasan, at ang mga pisikal na pinsala ay maaaring maging sanhi ng mga sikolohikal na pagbabago. Halimbawa, maraming mga pasyente na may postconcussive syndrome ang walang pagganyak, na maaaring direktang may kaugnayan sa pinsala sa utak o may kaugnayan sa magkakatulad na depresyon. Katulad nito, ang ilang mga clinicians ay nakapagtala na ang mga pasyente na may post-concussive syndrome ay madalas na abalang-abala sa kanilang mga sintomas sa paraang katulad ng hypochondria. Ito ay maaaring maging sanhi ng over-emphasize ng mga tao na may mga PCS sa kanilang mga sintomas, ngunit maaari ba ang kanilang pagkabalisa sa paanuman ay nagmumula sa pisikal na pinsala na pinanatili ng kanilang utak?
Maraming tila na iminumungkahi na mas mahaba ang mga sintomas ng postconcussion syndrome huling, mas malamang na ang sikolohikal na mga kadahilanan ay naglalaro ng mas mataas na papel. Ang pag-unlad ng mga sintomas na tumatagal ng isang taon ay maaaring hinulaan ng kasaysayan ng pang-aabuso sa alak, mababa ang kakayahan sa pag-iisip, isang pagkatao ng pagkatao, o isang psychiatric na problema tulad ng clinical depression o pagkabalisa. Sa kabilang banda, ang panganib ng mga prolonged na sintomas ay nadagdagan kung ang unang pinsala ay nauugnay sa isang mas malalang Glasgow Coma Score o isang kasaysayan ng nakaraang trauma ulo.
Ang postconcussive syndrome ay isang clinical diagnosis, ibig sabihin walang karagdagang mga pagsusuri ay karaniwang kinakailangan sa kabila ng pagsusuri ng manggagamot.
Na sinabi, ang positron emission tomography (PET) ay nagpapakita ng pinaliit na paggamit ng glucose sa pamamagitan ng utak sa mga pasyente na naghihirap mula sa mga sintomas ng postconcussive syndrome, kahit na ang mga problema tulad ng depression ay maaaring maging sanhi ng mga katulad na pag-scan. Ang mga evoked potentials ay nagpakita rin ng mga abnormalidad sa mga taong may PCS. Ang mga taong may PCS ay natagpuan din na bumaba ang mga iskor sa ilang mga pagsubok sa pag-iisip. Sa kabilang banda, kahit na bago ang anumang pinsala sa ulo, ang mga bata na may postconcussive syndrome ay may mas mahihirap na pag-uugali sa pag-uugali kaysa sa mga sintomas na hindi nagpatuloy matapos ang isang pagkakalog.
Sa huli, ang diagnosis ng post-concussive syndrome ay maaaring mas mababa sa kahalagahan kaysa sa pagkilala sa mga sintomas na kasangkot. Walang ibang paggamot para sa PCS kaysa sa pagtugon sa mga indibidwal na sintomas. Ang pananakit ng ulo ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga gamot na may sakit , at ang mga anti-emetics ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa pagkahilo. Ang isang kumbinasyon ng mga gamot at therapy ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga sintomas ng depression. Anumang mga pisikal na kapansanan ay maaaring matugunan sa mga therapist sa trabaho upang mapabuti ang kakayahang maghirap upang gumana nang maayos sa trabaho.
Mahalagang kilalanin na para sa karamihan ng mga tao, ang mga sintomas ng postconcussive ay bawasan sa paglipas ng panahon at pagkatapos ay malutas, na may isang maliit na minorya lamang ng mga taong may mga problema na huling isang taon o higit pa. Ang pinakamahusay na diskarte sa paggaling ay maaaring mag-focus sa pagpapagamot sa mga indibidwal na sintomas, parehong pisikal at sikolohikal, na nauugnay sa nakagagaling na kondisyon na ito.
Pinagmulan:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C. Pagsuri sa utility ng ICD-10 na pamantayan ng diagnostic para sa postconcussion syndrome kasunod ng banayad na traumatikong pinsala sa utak. J Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan; 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Pagsusuri at paggamot ng mga sintomas ng postconcussive". NeuroRehabilitation 17 (4): 265-83.
MA McCrea. Mild Traumatic Brain Injury and Postconcussion Syndrome: Ang Bagong Ebidensya Base para sa Diagnosis at Paggamot. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press, (2008)