Mga rekomendasyon mula sa American Medical Association
Habang ang pag-aampon ng mga electronic health record (EHR) ay nadagdagan sa mga setting ng ambulatory at ospital, ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay nakikipaglaban pa rin upang gamitin ang EHR sa isang mabisa, mahusay, at ligtas na paraan. Maraming EHRs ay hindi dinisenyo o ipinatupad sa isang paraan na akma sa workflow at mga proseso ng pag-iisip ng mga manggagamot. Ito ay isang problema ng usability.
Iminungkahi ng American Medical Association (AMA) na ang mga pangunahing problema sa paggamit ng EHR ay kailangang matugunan upang mapabuti ang paraan ng paggamit ng mga doktor ng EHR. Rebyuhin ng artikulong ito ang walong isyu ng kakayahang magamit at ilarawan ang lawak kung saan naapektuhan nila ang aking mga karanasan sa maraming EHR sa mga nakaraang taon.
"Pagandahin ang Kakayahan ng mga Doktor na Magbigay ng Mataas na Marka ng Pangangalaga sa Pasyente"
Ang unang prayoridad ng usability na ito ay maaaring isaalang-alang na isang sukatan ng sukatan para sa paghusga sa usability ng isang EHR. Sa halip na makagambala o pagpapabagal sa mga manggagamot, dapat gawing mas epektibo at mahusay ang EHR.
Sa totoo lang, ang paggamit ng isang EHR ay kadalasang nakikialam sa klinikal na nakatagpo o nakagagambala sa manggagamot mula sa pagbibigay ng sapat na atensyon sa pasyente. Madaling gastusin ang kalahati ng appointment pagpasok ng mga order, pag-click sa maramihang mga screen, at pakikitungo sa mga alerto sa pop-up - oras na mas mahusay na ginugol sa pakikinig at pagsusuri sa pasyente.
"Pag-aalaga sa Team-Based Support"
Ang pag-aalaga na batay sa koponan sa isang institusyon na may EHR ay hindi posible kung ang EHR ay hindi sumusuporta sa mga manggagamot at mga lider ng koponan sa pagtatalaga ng trabaho sa ibang mga miyembro ng pangkat. Walang klinikal na makatwirang paliwanag na nangangailangan ng mga doktor na magsagawa ng mga gawain na batay sa EHR na maaaring gawin ng isang angkop na nars na nars o medikal na katulong.
Kung ang elektronikong pagmemensahe sa mga pasyente ay isang tampok ng EHR, lahat ng miyembro ng pangkat ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat magamit ang tampok na iyon upang magsagawa ng mga transparent na komunikasyon sa pasyente.
Ang EHR ay dapat tumulong sa halip na hadlangan ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan sa pagpapatakbo sa buong lawak ng kanilang licensure at mga pribilehiyo. Ang isang simpleng gawain tulad ng pagsunod sa isang standing order para sa isang shot ng trangkaso ay hindi dapat depende sa isang manggagamot na pumapasok sa order.
"Itaguyod ang Koordinasyon sa Pangangalaga"
Ang pangangalaga sa koordinasyon sa kontekstong ito ay ang kakayahan ng koponan ng pangangalagang pangkalusugan na sundin ang mga pasyente sa kabuuan ng mga paglilipat ng pangangalaga, tulad ng kapag ang isang pangunahing tagapangalaga ay tumutukoy sa pasyente sa isang espesyalista o kapag ang isang pasyente ay pinalabas mula sa ospital. Binibigyang-diin nito ang kahalagahan ng interoperability sa pagpapalitan ng impormasyon sa kalusugan upang payagan ang mga EHR at iba pang mga sistema ng klinikal na impormasyon na ibahagi ang data ng pasyente.
"Nag-aalok ng Produkto Modularity at Configurability"
Hindi lahat ng pagsasanay ng manggagamot o organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring bumili at magpatupad ng isang buong itinatampok na EHR. Ngunit mayroong maraming teritoryo sa pagitan ng mga tala ng papel at ng komprehensibong EHR. Ang mga vendor ay dapat na nag-aalok ng isang pangunahing EHR na maaaring mapahusay sa mga module ng pagmamay-ari o 3rd party add-on para sa suporta sa desisyon, pasyente portal, analytics, at iba pang mga function.
Ang inisyatibo ng Buksan ng Allscripts API ay isang halimbawa kung paano mapalawak ang pag-andar ng isang EHR sa pamamagitan ng modularity.
"Bawasan ang Cognitive Workload"
Ang Pangunahing Teorema ng Biomedical Informatics ni Friedman ay nagsasaad na "Ang isang tao na nagtatrabaho sa pakikipagtulungan sa isang mapagkukunan ng impormasyon ay 'mas mahusay' kaysa sa walang katulad na taong iyon." Ang isang doktor na nagtatrabaho sa isang EHR ay dapat na gumaganap nang mas mahusay kaysa sa parehong doktor na walang EHR. Sa kasamaang palad, ang EHR minsan ay nagbabawas ng kapasidad ng kakayahan ng manggagamot nang higit kaysa sa paggamit ng mga tala ng papel. Sa halip, ang EHR ay dapat tumulong sa mga manggagamot sa pamamagitan ng pagpapakita ng tamang impormasyon sa tamang oras sa tamang lugar.
Halimbawa, dapat ipakita ng EHR ang mga resulta ng pagsubok sa tabi ng window para sa pagsusulat ng mensahe sa pasyente tungkol sa mga resulta ng pagsubok. Ito ay maaaring mukhang tulad ng isang malinaw na usability prinsipyo , ngunit ito ay hindi palaging makikita sa disenyo ng kasalukuyang EHRs.
Sa kabilang dulo ng spectrum, may ganoong bagay na masyadong maraming impormasyon sa display ng EHR. Ang mga tala ay namumulaklak sa mga template, mga listahan ng problema, at mga nakakagambala na mga alerto ay maaaring makaabala sa mga doktor mula sa mahalagang impormasyon sa rekord ng klinikal.
"Itaguyod ang Lquidity ng Data"
Ang AMA ay nanawagan sa mga vendor, ang Opisina ng National Coordinator para sa Health Information Technology, at iba pang mga stakeholder upang magtatag ng mga pamantayan para sa klinikal na data exchange. Ang pagpapalabas ng impormasyon sa kalusugan ay hindi sapat para sa pagsuporta sa klinikal na pangangalaga. Ang layunin ay upang makamit ang semantiko na interoperability, na kung saan ay ang kakayahan ng disparate klinikal na mga sistema ng impormasyon upang bigyang-kahulugan, ayusin, at gamitin ang ipinagpapalit na impormasyon. Ang isa pang isyu ng malaking kahalagahan ay ang kakayahang tumugma sa mga identidad ng pasyente sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan.
"Pasulungin ang Pakikipag-ugnayan sa Pasyente sa Digital at Mobile"
Sa kabila ng napakalaking potensyal ng mga teknolohiyang pang-mobile na kalusugan upang maibalik ang pangangalaga sa kalusugan, ang pag-unlad ay limitado sa antas kung saan ang mga aparato at software ay maaaring makipag-usap ng walang putol sa mga EHR. Ang interoperability ay hindi dapat hihinto sa pagkonekta sa EHRs sa isa't isa, ngunit dapat din sumaklaw sa lahat ng mga sistema ng klinikal na impormasyon, kabilang ang mga platform ng kalusugan ng mobile.
"Palakasin ang Input ng User sa Feedback ng Produkto at Post-Pagpapatupad"
Maraming EHRs ang orihinal na idinisenyo upang suportahan ang mga pag-andar ng administratibo at pagsingil. Ngunit ngayon, ang EHRs ay inaasahang magkaroon ng malaking papel sa pagpapabuti ng mga resulta ng kalusugan, mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan, at mga pasyente na karanasan (Triple Aim). Hindi ito mangyayari maliban kung ang mga vendor ay naghahanap at isama ang input mula sa mga clinician sa disenyo, produksyon, pagpapatupad, at pagsusuri ng mga EHR.
Pinagmulan:
American Medical Association. Pagpapabuti ng Pag-aalaga: Mga Prayoridad na Pagbutihin ang Kakayahang Magamit ng Electronic Health. Na-access noong Setyembre 27, 2014