Kung Bakit Maaaring Italaga ng Iyong Doktor ang Antidepressant para sa Paggamot ng IBS

Maaaring magtaka ka kung bakit inireseta ng iyong doktor ang isang antidepressant para sa iyong magagalitin na bituka syndrome (IBS) kung hindi ka nalulumbay. O, marahil tulad ng maraming mga sufferers ng IBS, nagdaranas ka ng depression o pagkabalisa sa tabi ng iyong IBS, kaya ang ideya ay gumagawa ng kaunting pang-unawa, ngunit ikaw ay kakaiba kung ano ang maaaring epekto ng isang antidepressant sa iyong mga sintomas ng IBS .

Ang sumusunod na pangkalahatang-ideya ay sagutin ang tanong kung bakit ang mga antidepressant ay minsan ay ginagamit bilang isang paggamot para sa IBS at turuan ka sa mga uri ng antidepressants na karaniwang inireseta sa mga pasyenteng IBS.

Bakit Ginagamit ang mga Antidepressant para sa IBS

Kahit na ang mga gamot sa klase na ito ay binabanggit bilang mga antidepressant, mayroon silang mga epekto na lampas sa pag-stabilize ng nalulungkot na mood. Ipinakita ang mga antidepressant upang mabawasan ang pagkabalisa at mga sensational pain habang may positibong epekto sa sistema ng pagtunaw .

Ang mga doktor ay maaaring magreseta ng antidepressant sa isang pasyente ng IBS, ngunit ito ay itinuturing na isang "off-label" na paggamit ng gamot, dahil walang antidepressant ang nakatanggap ng pag-apruba ng FDA bilang isang paggamot ng IBS. Gayunpaman, ang American College of Gastroenterology, pagkatapos ng isang malawak na pagsusuri sa pananaliksik, ay nagtapos na mayroong sapat na suporta sa pananaliksik sa pagiging epektibo ng dalawang klase ng mga gamot - TCAs at SSRIs - upang magrekomenda ng kanilang paggamit sa paggamot sa IBS.

Sa partikular, ang mga antidepressant ay natagpuan na magkaroon ng positibong epekto sa gut motility at visceral hypersensitivity . Ito ay hypothesized na ang mga kapaki-pakinabang na epekto ng antidepressants sa mga sintomas IBS ay isang resulta ng pagkilos ng mga gamot na ito sa neurotransmitters na natagpuan sa utak at ang gat.

Mga Uri ng Antidepressant na Ginamit sa Paggamot ng IBS

Ang mga antidepressant na ginagamit para sa IBS ay karaniwang bumagsak sa isa sa mga sumusunod na klase:

Tricyclic Antidepressants (TCAs)

Ang mga tricyclic antidepressant ay ang mga elder statesmen ng antidepressants. Ito ay mahusay na dokumentado na tricyclic antidepressants ay may anti-sakit at gut-pagbagal katangian, at mukhang gawin ito sa pamamagitan ng pagkilos sa neurotransmitters serotonin at norepinephrine . Ang pagbagal ng tudling na ito ay ginagawang mas mahusay ang mga TCA na angkop para sa paggamot ng diarrhea-predominant na IBS (IBS-D).

Sa kasamaang palad, ang parehong pagkilos ( anticholinergic effect ) na nagreresulta sa pagbagal sa bituka ay maaaring paminsan-minsan na humantong sa mga side effect, kabilang ang antok, dry mouth, blurred vision, mga problema sa sekswal, pagkahilo, panginginig, sakit ng ulo at pagbaba ng timbang. Ang TCAs sa pangkalahatan ay inireseta sa mas mababang dosis kapag pagpapagamot ng IBS kaysa kapag ginagamit upang gamutin ang depression. Ang mga sumusunod ay mga halimbawa ng mga TCA na maaaring inireseta para sa IBS:

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)

Ang selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ay mga gamot na idinisenyo upang madagdagan ang antas ng neurotransmitter serotonin sa nervous system, upang mapadali ang kapaki-pakinabang na epekto sa mood.

Dahil lamang ang neurotransmitter serotonin ay naka-target, ang SSRIs ay karaniwang may mas kaunting mga side effect kaysa sa tricyclic antidepressants. Ang mga karaniwang side effect ng pagduduwal, pagtatae, pagkabalisa, at sakit ng ulo ay madalas na bawasan habang inaayos ng katawan ang gamot. Ang kakulangan ng isang constipating effect ay gumagawa ng mas mahusay na pagpipilian para sa mga taong nagdurusa sa constipation nakapangingibang IBS (IBS-C).

Ang mga SSRI ay maaaring magresulta sa matagal na epekto ng mga sekswal na kahirapan (pagkawala ng sex drive at / o kahirapan sa pagkamit ng orgasm) at makakuha ng timbang. Mahalagang tandaan na ang ibang tao ay magkakaiba-iba at ang isang tao ay maaaring magparaya sa isang uri ng SSRI nang mas mahusay kaysa sa iba.

Ang mga sumusunod ay ilang mga halimbawa ng mga karaniwang iniresetang SSRI:

5-HT3 para sa Depression

Ang mga mananaliksik ay tumingin sa mga gamot na nagta-target ng mga tukoy na serotonin receptor site na kilala bilang 5-HT3 receptor. Ang kontrobersyal na Lotronex ay bumaba sa kategoryang ito.

Dahil sa panganib ng malubhang epekto, ang FDA ay nagpataw ng mga mahigpit na limitasyon sa reseta ng Lotronex. May isang 5-HT3 antidepressant, Remeron (mirtazapine). Ang data ay limitado sa pagiging epektibo ng Remeron para sa IBS at samakatuwid ay maaaring mas karaniwang inireseta sa mga pasyente ng IBS.

Pinagmulan

Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Irritable Bowel Syndrome and Tronic Idiopathic Constipation " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.

Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Irritable bowel syndrome: diagnosis at pamamahala" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.

Jones, J. et.al. "Mga patnubay ng British Society of Gastroenterology para sa pamamahala ng maruming bituka syndrome" Gut 2000 47: ii1-ii19.

Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Ang paggamot ng magagalitin na bituka syndrome" Therapeutic Advances sa Gastroenterology 2009 2: 221-238.

Sainsbury, A. & Ford, A. "Paggamot ng Irritable Bowel Syndrome: Higit sa Fibre at Antispasmodic Ahente" Therapeutic Advances sa Gastroenterology 2011 4: 115-127.