Pagbabalanse sa Mga Benepisyo at Mga Panganib sa Paggamot
Ang anticholinergics ay isang malawak na uri ng bawal na gamot na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga medikal na kondisyon na nakakaapekto sa pagkaliit at pagpapahinga ng mga kalamnan.
Kabilang dito ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang sobrang aktibong pantog, sakit sa Parkinson , pagtatae, pagsusuka, hika, talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD) , kalamnan spasms, magagalitin magbunot ng bituka syndrome (IBS) , at iba pang mga kondisyon na kinasasangkutan ng hindi kilalang kilusan ng kalamnan.
Paano Gumagana ang Gamot
Ang acetylcholine ay isang sangkap na ginawa ng katawan na nagtatrabaho bilang isang neurotransmitter. Gumagawa ito sa mga cell ng nerbiyos upang maghatid ng mga kemikal na mensahe sa utak. Sa pamamagitan ng paggawa nito, ang acetylcholine ay maaaring makontrol ang ilang mga biological function sa pamamagitan ng pagpapabilis sa kanila o pagbagal sa kanila.
Kabilang dito ang mga kalamnan ng kalansay na kasangkot sa pagkilos at makinis na mga kalamnan na matatagpuan sa puso, tiyan, bituka, lagay ng trangkaso, at mga baga. Ang mga selula na kasangkot sa pag-urong ng mga kalamnan ay may mga receptor ng nerve. Ang mga receptive sa acetylcholine ay itinuturing na cholinergic.
Kapag nahaharap sa abnormal function ng kalamnan, may mga gamot na maaaring harangan ang acetylcholine sa pamamagitan ng pagbubuklod sa cholinergic receptors. Kung wala ang mga paraan upang maihatid ang mga mensahe ng kemikal, ang mga contraction ay maaaring tumigil at ang mga sintomas ay hinalinhan.
Tinutukoy namin ito bilang anticholinergic effect.
Anticholinergic Side Effects
Bilang karagdagan sa mga contraction ng kalamnan, ang ilang mga uri ng acetylcholine ay nag-uugnay sa memorya, pag-aaral, at sensasyon.
Dahil ang mga antikolinergic na gamot ay hindi partikular sa mga uri ng receptor na kanilang humahadlang, maaari silang magpalitaw ng iba't ibang epekto na nakakaapekto sa parehong katawan at isip.
Kabilang dito ang:
- Dry na bibig dahil sa pagsugpo ng mga glandula ng salivary
- Namamagang lalamunan dahil sa nabawasan na produksyon ng uhog
- Kawalan ng pagpapawis
- Nadagdagang temperatura ng katawan
- Banayad na sensitivity dahil sa pinabagal na pagluwang ng mag-aaral
- Malabong paningin o double vision
- Nadagdagang rate ng puso upang mabawi ang mga pagbabago sa vascular function
- Mahina koordinasyon dahil sa binago ang kontrol ng kalamnan
- Pag-ihi ng ihi kapag natutulog
- Tumagas ang bituka
- Pagkalito
- Mga problema sa memory
- Pagkakasundo
- Kawalang-kakayahan na pag-isiping mabuti
- Ang pagkahilig ay madaling magulat
- Hallucinations
- Demensya
Mga Benepisyo ng Anticholinergic Effect
Ang isang bilang ng mga bawal na gamot ay nakamit ang kanilang mga therapeutic layunin dahil sa anticholinergic effect. Sa pamamagitan ng pagdaan ng paggalaw ng bituka, halimbawa, ang isang tao ay maaaring makakita ng lunas mula sa pagtatae. Katulad nito, ang paghihigpit sa paghinga na nauugnay sa hika at COPD ay maaaring mapabuti kapag ang mga cholinergic receptor ng mga baga ay na-block.
Antispasmodics ay isang uri ng gamot kung saan ang anticholinergic effect ay itinuturing na kapaki-pakinabang. Bagaman ang mga epekto ay karaniwan, ang paggamit ng panandaliang kasama ng mababang dosis ay kadalasang nangangahulugan na ang mga sintomas ay mapapamahalaan.
Ang antispasmodic na gamot na may anticholinergic effect ay kinabibilangan ng:
- Bentyl (dicyclomine)
- Buscopan ( hyoscine butylbromide )
- Levsin (hyoscyamine)
- Lomotil (atropine / diphenoxylate)
- Enablex (darifenacin)
- Pamine (methylscopalamine)
- Spiriva (tiotropium bromide)
- Symmetrel (amantadine)
- Vesicare (solifenacin)
Hindi Ininoang Anticholinergic Effects
Sa kabilang banda, may mga gamot na may hindi sinasadyang anticholinergic effect.
Kabilang dito ang ilang antidepressant at antipsychotics na nagdaragdag o bumababa sa dopamine at serotonin neurotransmitters upang baguhin ang kalagayan ng isang tao. Sa ilang mga kaso, maaaring i-block ng mga gamot ang acetylcholine at humantong sa anticholinergic side effects.
Ang hamon, siyempre, ay ang antidepressants at antipsychotics ay madalas na inireseta sa mahabang panahon, na ginagawang mas mahirap ang pamamahala ng mga sintomas.
Ang antidepressants at antipsychotics na may anticholinergic effect ay kinabibilangan ng:
- Elavil (amitriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Paxil (paroxetine)
- Thorazine (chlorpromazine)
- Clozaril (clozapine)
- Zyprexa (olanzapine)
- Mellaril (thioridazine)
Sa pagitan ng parehong mga extremes, may mga beses kapag ang mababang dosis antidepressants ay maaaring magamit upang gamutin ang mga malalang sakit at IBS. Ang isang katulad na epekto ay nakamit sa ilang mga dosis na mababa ang dosis na antipsychotics at Parkinson's disease.
Sa pagtimbang ng mga kalamangan at kahinaan ng anticholinergic effect, ang mga doktor ay maaaring makahanap ng tamang gamot at dosis kung saan maghatid ng paggamot nang walang pasanin ng mga side effect.
Isang Salita Mula
Kung nakakaranas ka ng mga hindi matatakot na epekto dahil sa anticholinergic effect ng isang gamot, makipag-usap sa iyong doktor. Depende sa iyong kondisyon, maaaring mabawasan ng doktor ang dosis o mahanap ang angkop na pagpapalit.
Gayunpaman, hindi mo dapat ipagpatuloy ang anumang gamot na walang unang pagsasalita sa iyong doktor. Ang paggawa nito ay maaaring magdulot ng masamang epekto (lalo na sa mga tiyak na antidepressant) maliban kung ang paggamot ay unti-unti tapered off.
> Pinagmulan:
> Fox, C .; Smith, T .; Maidment, I. et al. "Epekto ng mga gamot na may anticholinergic properties sa nagbibigay-malay na function, delirium, pisikal na function at dami ng namamatay: isang sistematikong pagsusuri". Edad at Pagtanda . 2014; 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / aging / afu096.