Kakaibang epektibo, ngunit katangi-tanging nakakalason
Ang Amiodarone (Cordarone, Pacerone) ay ang pinaka-epektibo, at tiyak na ang pinaka-strangest, antiarrhythmic na bawal na gamot na binuo. Kung nais ng iyong doktor na dalhin mo ang gamot na ito para sa isang arrhythmia para sa puso , kailangan mong maunawaan ang mga idiosyncrasies - at ang mga panganib - na nauugnay dito.
Mga Hindi Karaniwang Tampok ng Amiodarone
Ang Amiodarone ay may ilang mga katangian na nagiging kakaiba sa mga antiarrhythmic na gamot - at kahit na sa mga gamot sa pangkalahatan.
Una, kapag nakuha ng bibig, ang amiodarone ay tumatagal ng linggo upang makamit ang pinakamataas na pagiging epektibo nito, at para sa isang di-pangkaraniwang dahilan. Habang ang karamihan sa mga gamot ay nagpapalipat-lipat sa daluyan ng dugo nang ilang panahon hanggang sa sila ay pinalabas o inilabas, ang amiodarone ay nakaimbak sa mga tisyu ng katawan. Ang buong antiarrhythmic effect ng gamot ay hindi nakamit hanggang ang mga tisyu ay sapat na puspos ng amiodarone. Kaya ang gamot ay kailangang "mai-load" bago ito maging mahusay na epektibo. Ang isang tipikal na "loading" na regimen ng amiodarone ay ang paggamit ng malalaking dosis ng oral sa loob ng isang linggo o dalawa, pagkatapos ay i-taper ang dosis sa susunod na buwan o kaya. Hindi pangkaraniwan na bigyan ang mga tao ng 1200 o 1600 mg bawat araw sa una, at pagkatapos, sa kalaunan, upang mapanatili ang mga ito sa kasing dami ng 100 o 200 mg bawat araw (pasalita).
Ang Amiodarone ay maaari ring ipangasiwa sa intravenously kapag ang paggamot sa isang arrhythmia ay kagyat, at ang epekto nito ay mas mabilis sa pamamagitan ng rutang ito. Gayunpaman, ang paglipat mula sa intravenous sa oral dosing ay dapat na maingat na ginagawa, dahil sa talamak na paggamit ng gamot ay dapat pa ring "load" para sa isang matagal na panahon.
Pangalawa, ang amiodarone ay nag-iiwan ng katawan nang napakabilis. Ito ay hindi excreted sa isang naaangkop na lawak ng atay o ang mga bato. (Amiodarone ay metabolized sa atay sa desethylamiodarone, na may parehong antiarrhythmic at nakakalason epekto bilang amiodarone, at kung saan din ay nananatiling sa katawan para sa isang mahabang panahon.) Para sa pinaka-bahagi, amiodarone at ang metabolites nito ay inalis mula sa katawan kapag Ang mga selula na naglalaman ng amiodarone ay nawala - tulad ng mga selula ng balat, o mga selula mula sa gastrointestinal tract, na ibinuhos ng milyun-milyon bawat araw.
Ito, malinaw naman, ay isang mahaba, mabagal na proseso.
Kung gayon, kung natukoy na kinakailangan upang itigil ang amiodarone (dahil sa mga side effect, halimbawa) ang gamot ay nananatili sa katawan sa masusukat na dami para sa isang mahabang panahon matapos ang huling dosis. Ang "kalahating buhay" ng amiodarone, kaibahan sa karamihan ng iba pang mga gamot, ay sinusukat sa mga linggo sa halip na mga oras.
Ikatlo, dahil ang amiodarone ay naka-imbak sa maraming iba't ibang mga tisyu sa loob ng katawan, maaari itong gumawa ng mga epekto na nakakaapekto sa maraming iba't ibang organo. Ang ilan sa mga side effect na ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan o taon upang bumuo, kaya ang sinumang kumukuha ng gamot na ito ay dapat palaging maging mapagbantay para sa mga bagong epekto.
Ika-apat, ang amiodarone ay gumagana sa maraming iba't ibang mekanismo, hindi katulad ng karamihan sa mga gamot. Ito ay magkasya sa dalawang hiwalay na kategorya ng mga antiarrhythmic na gamot (Klase I at Klase III, para sa kung ano ito ay nagkakahalaga). Gumagana ito bilang isang beta blocker at din bilang isang kaltsyum blocker . Lumalawak ito ng mga daluyan ng dugo, at kadalasang kumikilos upang "harangan" ang epekto ng teroydeo hormone. Ang lahat ng mga epekto ay nakatutulong sa kakayahang gamutin ang mga arrhythmias, at malamang na iuugnay ang natatanging pagiging epektibo ng amiodarone.
Ang Mga Epekto sa Bahagi ng Amiodarone
Ang mga side effect ng amiodarone ay madalas tumagal ng linggo o buwan (o kahit na taon) upang bumuo, kaya ang sinumang kumukuha ng gamot na ito ay dapat maging mapagbantay hangga't ginagamit ang gamot.
Bukod dito, ang mga side effect ng amiodarone ay malamang na hindi pangkaraniwan para sa mga antiarrhythmic na gamot - o para sa anumang gamot para sa bagay na iyon. Para sa mga kadahilanang ito, nang unang dumating ang amiodarone sa klinikal na paggamit, kinuha ito nang higit sa isang dekada para makilala ng mga doktor na marami sa mga kakaibang sintomas na kanilang nakikita ay sanhi ng amiodarone. Sa araw na ito, ang mga doktor ay madalas na nabigo upang masubaybayan ang kanilang mga pasyente na tumatagal ng amiodarone na sapat na sapat, at sapat na masigasig, upang makilala na ang gamot ay gumagawa ng mga problema.
Narito ang ilan sa mga mas natatanging epekto na maaaring makita sa amiodarone:
- Karaniwang nagiging sanhi ng mga deposito ang Amiodarone sa cornea ng mga mata, kadalasang humahantong sa "halo-vision," kung saan ang pagtingin sa maliwanag na mga ilaw sa gabi ay tulad ng pagtingin sa buwan sa isang maulap na gabi.
- Ang Amiodarone ay maaaring maging sanhi ng isang napaka-disfiguring (at posibleng permanenteng) asul-kulay-abo pagkawalan ng kulay ng balat, sa pangkalahatan sa mga lugar ng sun exposure.
- Amiodarone madalas sensitizes ang balat sa sikat ng araw, kaya na kahit maliit na pagkakalantad ay maaaring maging sanhi ng isang medyo bastos sunog ng araw.
- Ang Amiodarone ay maaaring maging sanhi ng mga sakit sa thyroid, parehong hypothyroidism (mababang teroydeo) at hyperthyroidism (mataas na teroydeo.) Ang mga problema sa teroydeo ay karaniwan sa amiodarone, at maaaring mahirap unawain at ituring. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na kumukuha ng gamot na ito ay dapat na ang kanilang function ng thyroid ay regular na sinusubaybayan. Magbasa pa tungkol sa amiodarone at teroydeo.
- Ang amiodarone ay maaaring maging sanhi ng toxicity sa atay, kaya ang mga atay na enzymes ay dapat na regular na subaybayan.
- Ang Amiodarone ay maaaring maging sanhi ng isang malubhang anyo ng acid reflux disorder .
- Ang pinaka-dreaded epekto ng amiodarone ay baga toxicity. Maaaring tumagal ito ng ilang mga form. Maaaring tumagal ang form ng isang matinding baga sindrom na ginagawang masakit ang mga pasyente, nangangailangan ng intensive care, at kadalasan ay nagreresulta sa kamatayan. O, maaari itong maging sanhi ng mas malabo, unti-unti, di-nararamdaman, "pag-stiffening" ng mga baga na maaaring malabanan ng doktor at pasyente hanggang sa malubhang, malamang na hindi maibalik ang pinsala ng baga. Magbasa pa tungkol sa amiodarone na toxicity sa baga.
Kailan Dapat Ginagamit ang Amiodarone?
Dahil sa mga natatanging paghihirap at panganib ng paggamit ng amiodarone, ang gamot na ito ay dapat gamitin lamang sa mga tao na ang mga arrhythmias ay nagbabanta sa buhay o lubhang nakakagambala sa buhay, at kung wala pang iba pang makatwirang mga therapies. Sa kabila ng mga kakulangan nito, gayunpaman, ang amiodarone ay tunay na epektibo, at nakatulong sa pagpapanumbalik ng maraming libu-libong tao na may disable ang mga arrhythmias sa isang halos normal na buhay.
Isang Salita Mula
Kapag ginamit nang naaangkop, ang amiodarone ay maaaring maging isang pangunahing benepisyo sa mga taong may malubhang mga arrhythmias para sa puso. Ngunit dahil sa potensyal na toxicity nito, ang paggamit nito ay dapat na limitado. Ang sinumang doktor na nagbigay ng amiodarone ay may utang na loob sa kanyang pasyente ng maingat na pagtalakay sa maraming potensyal na problema na maaaring mangyari sa gamot, at dapat gumawa ng isang pangmatagalang kasosyo ng kanilang pasyente, maingat na pagsubaybay para sa mga bagong side effect, hangga't ginagamit ang natatanging gamot na ito.
> Pinagmulan:
> Goldschlager N, Epstein AE, Naccarelli GV, et al. Isang praktikal na Patnubay para sa Mga Dalubhasa na Tinatrato ang mga Pasyente Gamit ang Amiodarone: 2007. Heart Rhythm 2007; 4: 1250.
> Vassallo P, Trohman RG. Prescribing Amiodarone: Isang Pagsusuri na batay sa Katibayan ng mga Klinikal na Indikasyon. JAMA 2007; 298: 1312.