Ang myocarditis ay isang pamamaga ng muscle ng puso, at isa sa mga kondisyon ng puso na nauugnay sa biglaang pagkamatay sa mga batang atleta . Kapag nangyayari ito, ang myocarditis ay madalas na walang mga sintomas ng maaga, at ang isang batang atleta ay maaaring makaramdam ng sapat na kakayahang makipagkumpetensya, hindi alam ang problema. Gayunman, pagkatapos ng diyagnosis, ang ehersisyo ay hihilingin. Paano mapabubuhay ang isang kabataan na may myocarditis sa ehersisyo, gaano karaming ehersisyo ang magagawa sa hinaharap, at anong mga ehersisyo ang maaaring o hindi maaaring irekomenda?
Bago pag-usapan ang isang pangkalahatang-ideya ng myocarditis at mga rekomendasyon sa ehersisyo, mahalaga na pag-usapan ang mga kabataang atleta na may banayad na myocarditis, at samakatuwid, ay maaaring hindi nalalaman ang kanilang mga limitasyon sa ehersisyo. Sa ilang mga paraan, ang pagkakaroon ng mild myocarditis ay mas mapanganib kaysa sa pagkakaroon ng malubhang sakit. Maaga sa kurso ng myocarditis, ang mga tao ay maaaring magkaroon ng ilang kung anumang mga sintomas. Nangangahulugan ito na ang isang batang atleta na may myocarditis ay kadalasang nakadarama ng sapat na kakayahang makipagkumpetensya, at maaaring ganap na walang kamalayan sa posibleng panganib. Kahit na may napaka-banayad na myocarditis, ang mga batang atleta ay dapat na mahigpit na mahigpit ang kanilang mga gawain sa atleta hanggang sa bigyan ng "lahat ng malinaw" ng kanilang cardiologist.
Pangkalahatang-ideya ng Myocarditis
Ang myocarditis ay isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa kalamnan ng puso. Ang myocarditis ay maaaring sanhi ng maraming mga kondisyon na kinabibilangan ng mga impeksiyon (tulad ng Coxsackie virus, toxoplasmosis, at Lyme disease ), iba't ibang mga autoimmune disease (tulad ng lupus ), at mga reaksyon sa iba't ibang mga toxins at droga (tulad ng cocaine).
Sa higit sa ilang mga kaso walang tukoy na pinagbabatayan dahilan ay matatagpuan, kung saan ang kaso myocarditis ay sinabi na "idiopathic."
Ang mga sintomas ng myocarditis ay maaaring mag-iba nang malaki sa mga pasyente na may myocarditis, depende sa kalakhan sa antas ng pamamaga sa puso at ang dami ng mga kalamnan sa puso na napinsala ng pamamaga.
Kapag ang myocarditis ay malubha at nakakaapekto sa isang malaking bahagi ng kalamnan sa puso, maaari itong gumawa ng pantao cardiomyopathy at pagkabigo sa puso . Kadalasan ito ay sinamahan ng mga sintomas na kinabibilangan ng dyspnea (igsi ng paghinga), pagkapagod, kahinaan, at edema (pamamaga).
Sa kabilang banda, ang myocarditis ay maaaring makaapekto lamang sa mga maliliit na bahagi ng kalamnan sa puso, na may napakagandang mga sintomas tulad ng banayad na kahinaan o madali na katamtaman. Kung minsan, ang tanging sintomas ay sakit sa dibdib na nangyayari lamang sa panahon ng ehersisyo. Sa ilang mga kaso ng myocarditis, walang mga sintomas.
Maaaring mangyari ang myocarditis bilang isang malubhang sakit, o maaaring makagawa ito ng isang talamak at nakamamatay na karamdaman.
Pag-diagnose ng Myocarditis
Mayroong ilang mga pagsubok na ginagamit upang magpatingin sa myocarditis, kabilang ang electrocardiogram (ECG). Muli, mahalaga na tandaan, na maraming mga tao na nakakaranas ng biglaang pagkamatay dahil sa myocarditis ay nagkaroon lamang ng banayad na sintomas, at sa gayon, wala pang pagsubok na magbubunyag ng diagnosis.
Isang Espesyal na Paunawa Para sa mga Young Atleta na May Magandang Myocarditis
Tulad ng nabanggit sa simula, maaaring mag-ehersisyo para sa mga batang atleta na may banayad na myocarditis lamang. Ang mga ito ay ang mga tao na pinaka-madaling kapitan ng sakit sa biglaang kamatayan sa panahon ng athletic events.
Para sa napakaraming mga taong ito, walang dahilan upang magsagawa ng mga pagsusulit sa puso na magbibigay ng mga pahiwatig na naroroon ang pamamaga ng puso.
Kung ikaw ay isang magulang na may isang bata na may banayad na myocarditis, mahalaga na tiyakin na ang iyong anak ay pamilyar sa mga rekomendasyon sa ehersisyo na ikaw ay. Ang myocarditis ay madalas na nabubuo sa parehong oras ng buhay kapag sinusubukan ng mga kabataan na maging independyente at gumawa ng kanilang sariling mga desisyon. Bilang karagdagan sa panganib ng kamatayan, ang labis na ehersisyo ay maaaring maglagay ng panganib ng permanenteng pinsala sa puso at kapansanan, at higit sa lahat na nauunawaan ng mga batang manlalaro na ito.
Kapag ang diagnosis ng myocarditis ay ginawa sa isang batang atleta, madalas na inirerekomenda na ganap nilang iwasan ang lahat ng mapagkumpitensyang sports para sa hindi kukulangin sa anim na buwan, tangi lamang ang kumpetisyon kung ang mga pagsubok sa puso ay nagpapakita ng ganap na paggaling.
Maagang Pagsasanay Pagkatapos ng Diagnosis ng Myocarditis
Kapag ang myocarditis ay unang na-diagnose, ang ehersisyo ay karaniwang binabawasan nang lubos hanggang sa ang buong pag-unawa sa mga detalye ng kondisyon ay kilala. Sa pangkalahatan, ang ehersisyo (sa anumang degree) ay hindi inirerekomenda hanggang sa ang function ng kaliwang ventricle ng puso (ang malaking silid ng puso na nagpapainit ng dugo sa ibang bahagi ng katawan) ay bumalik sa normal, at walang abnormal rhythms sa puso. Kahit na walang mga arrhythmias, at ang function ng ventricular ay normal, ang ehersisyo ay hindi dapat ibalik kung may mga palatandaan ng patuloy na pamamaga sa puso.
Ngunit maraming iba pang mga kadahilanan ay kailangang isaalang-alang din, kabilang ang posibleng dahilan ng myocarditis, at kung ito ay lumilipas (tulad ng isang impeksiyon) o isang progresibong proseso. Ang ilang mga dahilan ay nagdaragdag ng panganib ng biglaang pagkamatay kaysa sa iba. Halimbawa, natagpuan na ang ehersisyo ay nagdulot ng panganib ng pagkamatay ng 45 porsiyento para sa mga may Coxsackie virus-sapilitan myocarditis.
Easing Sa Ehersisyo Sa Myocarditis
Habang nagpapabuti ang kondisyon ng isang tao, at ang katamtamang ehersisyo ay itinuturing na ligtas, maaari itong maging kapaki-pakinabang. Na sinabi, ang anumang ehersisyo ay dapat lamang magsimula sa maingat na paggabay ng iyong cardiologist. Para sa maraming mga tao, ang rehabilitasyon ng puso ay maaaring inireseta upang matiyak na maganap ito sa isang kinokontrol na setting.
Ang ehersisyo ay kilala na may mga anti-inflammatory effect pati na rin ang mga epekto sa immune system na tumutulong sa paglaban ng mga virus (ang sanhi ng halos 50 porsiyento ng mga kaso ng myocarditis).
Kapag na-clear ang isang tao upang bumalik sa ehersisyo, ang katamtamang ehersisyo ay kadalasang inirerekomenda. Ang sapat na ehersisyo ay sapat upang makita ang mga benepisyo na may kaugnayan sa pamamaga, samantalang ang labis na ehersisyo ay maaaring hindi lamang mapanganib, ngunit maaaring mapahusay ang nakakasakit sa puso na mga epekto ng viral myocarditis.
Competitive Exercise at Myocarditis
Dapat na iwasan ang kompetitibong ehersisyo sa loob ng hindi bababa sa 6 na buwan (ang mga rekomendasyon sa Europa, mga rekomendasyon sa Amerika ay 3 hanggang 6 na buwan), at pagkatapos ay bumalik lamang sa ilalim ng gabay ng isang cardiologist.
Bago bumalik sa aktibidad, ang mga atleta ay dapat na lubusang masuri sa isang ECG, stress ECG, Holter monitoring, at isang echocardiogram. Ang ilang mga cardiologist ay maaaring magrekomenda ng isang puso MRI, bagaman hindi kami tiyak sa benepisyo sa oras na ito. Ang mga atleta na may pagkakapilat ng kanilang puso ay maaaring mas malaki ang panganib ng abnormal rhythms at biglaang pagkamatay, at ang pagbalik sa kumpetisyon ay maaaring hindi inirerekomenda.
Long-Term Outlook sa Exercise With Myocarditis
Ang pangmatagalang pananaw tungkol sa mga rekomendasyon sa pag-ehersisyo na may myocarditis ay depende sa sanhi, pati na rin ang anumang permanenteng pinsala sa puso na sinanay ng pamamaga. Maraming mga viral na sanhi ng myocarditis ay limitado sa sarili, ngunit maaaring mag-iwan ng pangmatagalang pinsala na maaaring paghigpitan ang pisikal na aktibidad sa hinaharap.
Mabuting at Masamang Pagsasanay Sa Myocarditis
Ang pinakamahusay na uri ng ehersisyo para sa mga bumabawi mula sa myocarditis ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang anumang patuloy na pinsala sa puso o pagkakapilat. Ang isang programa para sa ehersisyo ay dapat na maingat na nagawa sa iyong cardiologist, at nagsisimula sa rehabilitasyon para sa puso ay isang paraan upang subaybayan ang aktibidad nang ligtas hangga't maaari nang maaga kapag nagsimula ang aktibidad.
Bottom Line sa Exercise With Myocarditis
Ang myocarditis ay kadalasang sanhi ng mga impeksiyong viral na maaaring makakaapekto sa mga batang nasa hustong gulang na mga atleta. Sa kasamaang palad, ang mga pinaka-panganib para sa biglaang pagkamatay ay kadalasang yaong may pinakamahinang sakit, dahil hindi sila inalertuhan ng kanilang mga sintomas sa problema.
Kapag na-diagnose, ang pisikal na aktibidad ay lubhang pinaghihigpitan para sa ilang buwan. Bago bumalik sa aktibidad, nais ng isang kardiologist na makita na ang pagpapaandar ng puso ng puso, lalo na ang pag-andar ng ventricular na kaliwa, ay naibalik, at walang abnormal rhythms ng puso ang naroroon. Mahalaga rin na tiyakin na ang pamamaga ng myocarditis ay nalutas, bagaman walang mga simpleng paraan upang matukoy ito. Ang pagsusuri ng puso kabilang ang isang ECG, ECG stress test, echocardiogram, Holter monitoring, at iba pang mga pagsubok ay maaaring inirerekumenda.
Ang pagpapabilis ng ehersisyo sa sandaling sinimulan, at inirerekomenda ang mga partikular na ehersisyo, ay depende sa iyong partikular na sitwasyon, at dapat na maingat na talakayin sa iyong cardiologist. Ito ay dapat na sinamahan ng anumang mga pag-iingat na ipinahihiwatig niya, at impormasyon sa anumang mga sintomas upang panoorin para malaman kung ang aktibidad ay masyadong maraming.
> Pinagmulan:
> American College of Cardiology. Myocarditis sa Athlete. 01/31/18. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete
> Cooper, L. Paggamot at Pagpapalagay ng Myocarditis sa mga Matatanda. UpToDate . Na-update 08/28/17.