Kailan ba ay Isang Problema ang RBBB?
Ang kanang bundle branch block ay isang abnormal pattern na nakikita sa electrocardiogram (ECG) , na nagpapahiwatig na ang mga de-kuryenteng salpok ng puso ay hindi ipinamamahagi nang normal sa mga ventricle . Sa partikular, ang karapatan na bundle branch block ay nangangahulugan na ang mga de-kuryenteng pagpapasigla ng tamang ventricle ay naantala.
Ano ang Nagiging sanhi ng I-block ang Block ng Sangay ng Tama?
Ang dalawang sanga ng bundle (kanan at kaliwa) ay ang mga de-koryenteng landas na nagpapahintulot sa koryenteng pag-iisip ng puso na kumalat nang mabilis at pantay sa pamamagitan ng parehong mga ventricle, upang ang pagkatalo ng puso ay may mahusay na coordinated.
Sa tamang bundle branch block, mayroong isang bahagyang o kumpletong pagbara ng elektrikal na salpok sa tamang ventricle. Ang pagka-block ng kanang balangkas ng bundle ay naghihintay sa pag-activate ng elektrikal ng tamang ventricle. Pagkatapos, ang tamang ventricle ay stimulated matapos ang kaliwang ventricle ay stimulated, at ang pagkaliit nito ay naantala.
Sa kaibahan sa bloke ng bloke ng sangay ng bundle (kung saan ang pagpapasigla ng kaliwang ventricle ay naantala), ang karapatan na bloke ng branch block ay hindi nakompromiso ang pangkalahatang function ng puso sa anumang masusukat na paraan. Kaya ang karapatan bundle branch block mismo ay kadalasang itinuturing na isang benign kondisyon na hindi nangangailangan ng anumang partikular na therapy.
Gayunpaman, ang tamang block ng branch bundle ay pa rin isang mahalagang paghahanap. Ang kahalagahan nito ay kasinungalingan sa katotohanang kadalasang iniuugnay sa ilang mga nakapailalim na cardiac o kondisyon sa baga. Kaya kapag diagnosed ang block ng kanang bundle, kadalasang kinakailangan ang medikal na pagsusuri.
Pag-diagnose ng Right Blockle Branch Block
Ang block ng right bundle branch ay nagdudulot ng isang pagbabago sa katangian ng ECG, kaya ang mga doktor ay kadalasang madaling ma-diagnose ang kondisyong ito sa pamamagitan lamang ng pagsusuri sa electrocardiogram.
Sa block ng branch bundle , ang QRS complex-ang bahagi ng ECG na kumakatawan sa elektrikal na salpok na naglalakbay sa kabila ng mga ventricle-ay mas malawak kaysa sa normal, yamang ito ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa normal para sa salpok na ipamamahagi.
Sa kanan bundle branch block, mayroong isang katangian na pattern na ang pagpapalawak na ito ay tumatagal sa kabuuan ng 12 mga lead (o "views") na ibinigay ng isang karaniwang ECG. Kaya, sa pamamagitan lamang ng pagtaas ng pattern ng pagpapalapad ng QRS complex, kadalasang madaling matukoy ang presensya ng tamang bundle branch block.
Bakit Mahalaga ang Tamang Bundok ng Bundok?
Ang insidente ng tamang dibdib ng bundle branch ay nagdaragdag sa edad. Ito ay nakikita lamang na bihira sa mga kabataan, ngunit higit sa 11 porsiyento ng 80-taong-gulang na mga tao ay may tamang bundle branch block.
Ang block ng kanang dibdib ng bundle ay mas karaniwan, at ang medikal ay mas mababa ng makabuluhang, kaysa sa katumbas nito, iniwan ang bloke ng sangay ng bundle. Kapag napansin ang tamang block ng branch bundle, ang pangunahing pag-aalala ay dapat gawin ang isang pagsusuri upang maghanap ng isang napapailalim na cardiac o kondisyon ng baga.
Kung walang nasabing kondisyon ay natagpuan, ang tamang block ng branch bundle sa pangkalahatan ay maaaring ituring na ganap na kaaya-aya (hindi nakakapinsala).
Right Bundle Branch Block at Standing Heart and Lung Disease
Ang kanang bundle branch, tulad ng mga kurso sa loob ng kalamnan ng tamang ventricle, ay medyo mababaw sa ibabaw ng ventricular cavity. Ginagawa nito ang tamang sangay ng bundle na madaling kapitan ng pinsala at pag-abot kapag ang tamang ventricle ay inilalagay sa ilalim ng stress ng anumang uri.
Kaya, ang tamang block ng branch bundle ay madalas na mangyayari sa anumang kondisyon na nakakaapekto sa tamang ventricle. Maaaring kabilang sa mga kondisyong ito ang coronary artery disease (CAD) , myocarditis (pamamaga ng cardiac muscle), atrial septal defect , ventricular septal defect, at valvular heart disease .
Bukod pa rito, ang karapatan na bundle branch block ay maaari ding makita sa anumang kalagayan sa baga na nagiging sanhi ng isang matagal na elevation sa mga presyon sa loob ng tamang ventricle, lalo na ang baga na hypertension . Ang pulmonary hypertension, sa turn, ay maaaring sanhi ng isang hanay ng mga iba't-ibang mga sakit sa baga, kabilang ang hindi gumagaling obstructive sakit sa baga (COPD) at obstructive pagtulog apnea .
Upang tandaan, ang kanang blokeng sangay ng bundle ay karaniwan sa anumang kondisyon na nagpapataas ng mga presyon sa tamang ventricle. Ang pinaka-karaniwang kondisyon na ito ay isang baga na embolus .
Bilang resulta, ang sinumang natuklasan na magkaroon ng tamang bundle branch block ay nangangailangan ng medikal na pagsusuri na tumutuon sa mga palatandaan ng sakit sa puso o baga. Ang isang dibdib ng x-ray at isang echocardiogram ay karaniwang ginagamit na mga tool sa screening para sa layuning ito.
Dahil ang tamang sangay ng bundle ay madaling kapitan sa anumang bagay na maaaring makagawa ng kahit maliit na trauma sa kanang ventricle, ang lumilipas na karapatan bundle branch block ay nangyayari sa humigit-kumulang 5 porsiyento ng mga pasyente na sumasailalim sa catheterization ng puso . Ang pansamantalang karapatan bundle branch block na ito ay nangyayari kapag ang catheter ay nanggagalit sa tamang sangay ng bundle. Ang lumilipas na block ng branch na ito ay kadalasang nalulutas mabilis (sa loob ng ilang minuto) sa sandaling alisin ang catheter.
Gayunpaman, sa mga tao na naiwan ang bloke ng sangay ng bundle, na nagiging sanhi ng kahit na ito lumilipas na karapatan bundle branch block ay malamang na lumikha ng pansamantalang kumpletong puso block , at ang puso ay maaaring ihinto ang matalo. Kaya, sa mga taong may bloke ng sangay sa kaliwang bundok na may katapat na kateterisasyon para sa puso, kung minsan ay inilalagay ang isang pansamantalang pacemaker sa panahon ng pamamaraan, upang tiyakin na ang ritmo ng puso ay patuloy na walang tigil sa panahon ng pag-aaral.
Right Bundle Branch Block at ang Efficiency of the Heartbeat
Sa alinman sa kanan o kaliwang bundle branch block, ang dalawang ventricle ng puso ay pinalakas sa pagkakasunud-sunod (isa pagkatapos ng isa) sa halip ng sabay-sabay. Ang pagkawala ng normal na koordinasyon sa pagitan ng dalawang mga ventricle ay maaaring mabawasan ang kahusayan ng tibok ng puso.
Gayunpaman, ang pagbawas sa kahusayan ng puso ay walang halaga at walang kinahinatnan sa tamang bundle branch block. Kaya, halimbawa, ang paggamit ng cardiac resynchronization therapy (CRT) ay hindi inirerekomenda sa mga taong may karapatan bundle branch block, kahit na mayroon silang kabiguan sa puso .
Kailangan ba ng Pacemaker ang Right Blockle Branch Block?
Ang bloke ng kanang bundle ng karapatan, sa pamamagitan ng kanyang sarili, ay hindi nangangailangan ng paggamot na may permanenteng pacemaker. Gayunpaman, sa ilang mga tao ang karapatan bundle branch block ay hindi mangyayari sa pamamagitan ng kanyang sarili, ngunit sa halip ay kumakatawan sa isang paghahayag ng isang mas pangkalahatang problema sa mga de-koryenteng sistema ng pagpapadaloy sa puso. Sa ganitong mga kaso isang pacemaker ay maaaring huli ay kinakailangan kung may sakit na sinus syndrome o bloke ng puso ay dapat bumuo.
Isang Salita Mula
Ang kanang bloke block ng sangay mismo ay isang benign kondisyon na hindi nangangailangan ng paggamot. Gayunpaman, ang sinuman na natagpuan na magkaroon nito ay dapat magkaroon ng pagsusuri sa screening upang mamuno ang nakapailalim na sakit sa puso o baga. Kung walang nahanap, ang karaniwang block ng branch bundle ay kadalasang maaaring isulat bilang isang paghahanap na hindi sinasadya, na walang mahalagang medikal na kahulugan.
> Pinagmulan:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. QRS Duration sa Electrocardiography at Cardiovascular Mortality (mula sa National Health and Nutrition Examination Survey-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Barsheshet A, Goldenberg I, Garty M, et al. Kaugnayan ng Bundle Branch Block sa Pang-matagalang (Apat na taon) Pagkamatay sa mga Hospitalized Patients Sa Systolic Feart failure. Am J Cardiol 2011; 107: 540.
> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, et al. Right bundle Block ng Sangay: Prevalence, Fisk factor, at Kinalabasan sa Pangkalahatang Populasyon: Mga Resulta Mula sa Copenhagen City Heart Study. Eur Heart J 2013; 34: 138.
> Zhang ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ, et al. Ang Risalidad ng Mortalidad na Nauugnay sa Mga Bungkos ng Bundle ng Sanga at Mga Kaugnay na Pag-aalinlangan ng Abnormalidad (Mula sa Inisyatibong Kalusugan ng Kababaihan WHI). Am J Cardiol 2012; 110: 1489.