Pangunahing Mga Bahagi ng isang Kumpletong Rekord ng Medisina

Ano ang kailangang nasa iyong medikal na rekord

Halos lahat sa planeta na ipinanganak sa isang ospital ay may isang medikal na rekord ng ilang uri. Ang rekord ng medikal ay isang rekord ng kalusugan at medikal na kasaysayan ng isang pasyente . Depende sa antas o pangangailangan ng pag-aalaga ng isang pasyente, ang mga talaan ay maaaring mag-iba, ngunit ang lahat ng mga medikal na rekord ay maglalaman ng ilang karaniwang impormasyon. Ang sumusunod ay isang listahan ng mga pinaka-karaniwang uri ng impormasyon at kung bakit ito ay kinakailangan at kapaki-pakinabang para sa mga tauhan ng paggamot na magkaroon.

1 -

Personal na Pagkakakilanlan ng Impormasyon

Ang bawat medikal na rekord ay dapat magkaroon ng partikular na impormasyong personal na pagkakakilanlan, tulad ng numero ng pagkakakilanlan ng seguridad sosyal, estado, o pamahalaan upang maitali ang rekord sa tamang pasyente. Karamihan sa mga rekord ay magkakaroon din ng pagkakakilanlan na tiyak sa pasilidad, ngunit ang lahat ay dapat magkaroon ng detalyadong personal na pagkakakilanlan.

2 -

Kasaysayan ng Medisina

Ang bawat isa ay may medikal na kasaysayan, kahit na hindi pa sila nakarating sa isang ospital at hindi kailanman nagkaroon ng kanilang mga pagbabakuna. Paano kaya ito? Ito ay dahil sa hindi pagkakaroon ng mga ito ay isang bahagi ng kasaysayan ng medikal pati na rin. Kasama sa kasaysayan ng medikal na pasyente ang lahat ng diagnosis , pangangalagang medikal at paggamot, alerdyi, at kahit na kakulangan ng pangangailangan para sa pangangalagang medikal. Ang impormasyong ito ay nagsasabi ng maraming mga medikal na tauhan tungkol sa iyong mga kasalukuyang sintomas, tulad ng, kung ang isang sakit ay talamak o talamak, pana-panahon o sitwasyon. Ang impormasyon ng allergy ng pasyente, pati na rin, ay maaaring isang kritikal na bagay. Ang mga alerdyi sa mga karaniwang o hindi pangkaraniwang mga materyales o mga gamot, maging ang mga sangkap ng pagkain, ay maaaring maging sanhi ng mga problema. Ang mga pinakabagong talaan ng medikal ay maaaring mag-save ng isang buhay kung ang pasyente ay walang malay o hindi makapagsalita para sa kanyang sarili.

3 -

Family Medical History

Ang impormasyon tungkol sa kalusugan ng mga miyembro ng pamilya ay isang mahalagang bahagi ng iyong mga rekord sa medisina dahil ang ilang mga alalahanin sa kalusugan ay genetiko. Ang pag-alam na ang isang malayong pinsan ay may mga mahahalagang bagay, ngunit alam na ang lola ng pasyente ay may ilang uri ng kondisyon ng puso o kanser ay tiyak. Maraming mga sakit na genetiko na maaaring hindi lumabas sa bawat henerasyon, ngunit ang pagkakaroon ng mga genetic marker ay maaaring magbibigay ng liwanag sa isang sakit o hanay ng mga sintomas. Ang mas maraming family history ay may manggagamot, mas maraming piraso sa palaisipan na mayroon siya.

4 -

Kasaysayan ng Gamot

Ang kung ano ang iniinom natin, kung ito ay inireseta, sa counter, herbal, o ilegal, ay isang mahalagang piraso sa aming medikal na palaisipan. Ang isang medikal na propesyonal ay kailangang malaman tungkol sa mga herbal, sa counter, mga remedyo sa bahay, mga gamot sa reseta at kahit na paggamit ng iligal na droga dahil sa paraan na ito ay maaaring makaapekto sa ating kalusugan hindi lamang kaagad, ngunit sa paglipas ng panahon. Ang ilang mga gamot, gamot, o iba pang mga materyales na kinakain ay nalulusaw sa tubig, ang ilan ay natutunaw sa taba; ang ilan ay may maikling kalahating buhay, habang ang iba ay nananatili sa aming mga katawan para sa mas matagal na panahon. Bukod pa rito, ang ilang mga inireresetang gamot ay kontraindikado sa iba pang mga remedyo at maaaring magpalala ng mga sintomas o mas masahol pa kapag isinama sa mga maling sangkap. Ang pagbibigay ng kumpletong impormasyon dito ay ang pinakamahalaga.

5 -

Kasaysayan ng Paggamot

Ang pag-alam kung anong paggamot ang ibinigay, kung nagtrabaho man sila, at kung saan ay nabigo ay makabuluhang impormasyon para sa tagapagkalooban. Ang impormasyong ito ay nagse-save ng oras at pera sa pagbibigay ng naaangkop na paggagamot o mga therapy.

6 -

Mga Direktang Medikal

Karamihan sa mga pasyente na may anumang paggamot sa isang ospital ay may isang direktibong medikal o buhay na kalooban. Ang dokumentong ito ay pinananatiling nasa file at nagsasabi sa koponan ng paggamot ng mga kagustuhan ng pasyente sa kaganapan na hindi sila makapagsalita para sa kanilang sarili tungkol sa kanilang pangangalagang medikal.

Habang may maraming iba pang mga bahagi ng mga medikal na tala, ang mga ito ay ang pinaka-karaniwan. Tulad ng makikita mo, ang bawat isa ay isang mahalagang bahagi ng palaisipan sa pangangalagang pangkalusugan. Mahalaga na nauunawaan ng mga pasyente na habang madalas itong kumakain kapag natapos ang mga form ng paggamit, ang mga ito ay napakahalaga ng mga piraso ng impormasyon. Ang ilan ay mahalaga para sa pag-iingat ng rekord, ang ilan ay mahalaga para sa pagkakakilanlan, ngunit ang lahat ay maaaring makaliligtas sa mga emerhensiyang sitwasyon. Sa pagdating ng teknolohiya , ang mga medikal na rekord ay madaling ma-update at magagamit sa buong bansa sa karagdagang pagtaas ng kanilang pagiging epektibo.