Sa ilang mga Kaso, Ang mga Paggamot para sa Dalawang Kundisyon Maaaring Overlap
Ang mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) ay paminsan-minsan ay nagkakaroon ng iba pang sakit o kondisyon na tinatawag na mga extra-intestinal manifestations (o kung minsan ay EIMs) . Ang mga kondisyon ng balat ay medyo pangkaraniwan sa mga taong may IBD, at ang isa na kadalasang nagaganap madalas sa pangkalahatang populasyon at sa mga taong may IBD ay psoriasis . Maraming mga tao ang maaaring mag-isip ng psoriasis bilang isang pantal, ngunit ito ay talagang isang systemic na kondisyon at maaaring ibahagi ang parehong nagpapasiklab pathway bilang Crohn ng sakit.
Dahil ang dalawang kondisyon ay maaaring sanhi ng isang problema sa pag-andar ng immune system, madalas itong gamutin ng ilang mga gamot. Para sa mga taong may IBD na mayroon ding soryasis, ang parehong mga kondisyon ay maaaring maging kadahilanan kapag pumipili ng paggamot.
Mayroong iba't ibang mga epektibong paggamot para sa soryasis na magagamit at higit pa ay kasalukuyang binuo. Ang mga taong may parehong psoriasis at IBD ay nais na humingi ng pangangalaga mula sa isang dermatologist na may karanasan sa mga pasyente na may IBD at gagana malapit sa gastroenterologist .
Ano ang Psoriasis?
Ang soryasis ay isang sistemang sakit na nagiging sanhi ng isang itataas, pantal na pantal sa balat. Ang pantal ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng katawan, ngunit madalas na nagpapakita sa mga elbows, tuhod, at anit ngunit maaari ring matagpuan sa mga binti, kuko, at puno ng kahoy. Ang pinaka-karaniwang uri ng soryasis ay tinatawag na plaque psoriasis at ang plaques ay maaaring maging sanhi ng itchiness o burning.
Ang pssasis ay napupunta sa pamamagitan ng mga panahon ng flare-up at pagpapatawad. Sa karamihan ng mga kaso, ang psoriasis ay itinuturing na may mga krimeng pangkasalukuyan.
Paano Karaniwang Ay Psoriasis sa Mga Tao na May IBD?
IBD ay itinuturing na isang immune-mediated na kondisyon. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa mga taong may isang immune-mediated na sakit upang bumuo ng isa pa. Ang IBD at psoriasis ay parehong mga kondisyon na may isang hindi kilalang dahilan (tinatawag na isang idiopathic sakit) at nagreresulta sa pamamaga.
Sa mga nakalipas na taon, ang mga mananaliksik ay nagbubunyag nang higit pa tungkol sa koneksyon sa pagitan ng IBD at psoriatic disease. Ang psoriasis sa pangkalahatang populasyon ay tumatakbo lamang sa humigit-kumulang na 2 porsiyento hanggang 3 porsiyento ngunit para sa mga taong may IBD ito ay may posibilidad na maging mas mataas. Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang mga taong may Crohn's disease at ulcerative colitis ay maaaring magkaroon ng psoriasis sa isang rate na humigit-kumulang 13 porsiyento.
Isang Karaniwang Inflammatory Pathway
Habang natutuklasan ng mga mananaliksik ang higit pa tungkol sa mga nagpapaalab na daanan ng IBD at soryasis, ang ilang mga magkakapatong sa pagitan ng dalawang sakit ay natuklasan. Ang Crohn's disease at psoriasis ay parehong itinuturing na mga kondisyon na mediated sa Th1. Ang Th1 ay isang helper cell na nagpapalaganap ng isang nagpapaalab na tugon kapag ang katawan ay na-invaded ng isang banyagang sangkap tulad ng isang parasito, bakterya, o virus. Ang ulcerative colitis ay itinuturing na isang kondisyon na katulad ni Th2. Ang mga cell na 2 ay naisaaktibo kapag may bakterya, alerdyi na tugon, o lason na kasalukuyan. Dahil ang papel na ginagampanan ng mga T cell na ito ay mas mahusay na nauunawaan tungkol sa pag-unlad ng IBD at soryasis, maaari itong humantong sa paglikha ng mas epektibong mga paggamot para sa mga sakit na ito.
Ang pagkakaroon ng Psoriasis Palakihin ang Panganib ng Pagbubuo ng IBD?
Mayroong ilang mga pag-aaral na tumingin sa panganib ng IBD sa mga taong na-diagnosed na may psoriasis.
Nagpakita sila ng mga magkakasalungat na resulta: Ang ilan ay nagpakita ng mas mataas na panganib ng IBD sa mga may psoriasis at iba pa na ipinakita ang kabaligtaran. Bukod pa rito, ang mga pamamaraan na ginamit sa mga pag-aaral na ito ay hindi kung wala ang kanilang mga kakulangan, na nagpapahirap sa mga konklusyon na tumayo. Sa kasalukuyan, hindi alam kung ano mismo ang panganib, ngunit mukhang isang trend patungo sa mga taong may psoriasis na may mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit na Crohn. Ang parehong ay maaaring hindi totoo para sa ulcerative kolaitis: May mas katibayan na ang mga tao na may soryasis ay maaaring sa isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng ulcerative kolaitis.
Mga Pang-ukol na Pang-lunas at Banayad na Paggamot para sa Psoriasis
Mayroong ilang mga paggamot para sa soryasis, kabilang ang liwanag therapy, pangkasalukuyan paggamot, at mga gamot. Sa maraming mga kaso, higit sa isang paggamot ay maaaring gamitin sa parehong oras upang labanan ang mga sintomas ng soryasis. Sa pangkalahatan, ang mga topical therapy ay maaaring sinubukan muna, bago lumipat sa ilaw therapy o systemic gamot.
- Mga tipikal na paggamot. Mayroong iba't ibang uri ng creams at ointments na maaaring magamit para sa psoriasis, kapwa sa counter at reseta. Ang ilan sa mga aktibong sangkap ay kinabibilangan ng corticosteroids , bitamina D , retinoids, anthralin , calcineurin inhibitors (Protopic at Elidel) , salicylic acid, at alkitran ng karbon . Sa ilang mga kaso moisturizers ay maaari ring gamitin upang labanan ang pagkatuyo.
- Banayad na therapy. Ang liwanag na naglalaman ng ultraviolet A at ultraviolet B ay maaari ding gamitin upang gamutin ang soryasis. Ito ay karaniwang ginagamit kasama ng iba pang mga paggamot. Ang sikat ng araw mula sa labas ay maaaring gamitin, para sa maikling panahon ng oras. Ang ultraviolet rays ay maaari ring maibigay sa pamamagitan ng phototherapy na may light panel, box, o booth. Sa matinding kaso, ang isang gamot na gumagawa ng balat na mas sensitibo sa ultraviolet light ay maaari ding gamitin sa parehong oras bilang liwanag therapy upang gawin itong mas epektibo. Ang isang uri ng laser ay minsan ginagamit dahil maaari itong ma-target ang mga tiyak na lugar sa katawan na may mas malakas na dosis ng ultraviolet B light.
Gamot na Ginamit upang Tratuhin ang Psoriasis
Sapagkat ang psoriasis ay isang sistemang sakit, ang mga gamot na binibigyan ng pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon ay maaari ding gamitin. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot na inaprubahan upang gamutin ang psoriasis ay ibinibigay din upang gamutin ang isa o higit pang mga anyo ng IBD, kabilang ang methotrexate, cyclosporine, at ilang biologics:
- Cosentyx (secukinumab) : Cosentyx ay isang monoclonal antibody na inaprubahan upang gamutin ang psoriasis, psoriatic arthritis, at isang anyo ng sakit sa buto na nauugnay sa IBD na tinatawag na ankylosing spondylitis, bagaman hindi ito naaprubahan upang gamutin ang anumang anyo ng IBD. Ang Cosentyx ay ibinibigay sa bahay sa pamamagitan ng iniksyon na may prefilled pen o syringe. Kasama sa karaniwang mga epekto ang malamig na mga sintomas, pagtatae, at mga impeksyon sa itaas na respiratory tract.
- Cyclosporine : Ang Cyclosporine ay isang immunosuppressant na gamot na ginagamit upang gamutin ang mas malalang kaso ng soryasis at minsan ay ginagamit din sa sakit na Crohn. Ang ilan sa mga mas karaniwang mga epekto ay kinabibilangan ng sakit ng ulo, digestive upset, mataas na presyon ng dugo, at pagkapagod. Hindi karaniwang ito ay inirerekomenda para sa pangmatagalang paggamit sa kaso ng soryasis, at karaniwan ay ipinagpapatuloy sa ilalim ng isang taon.
- Enbrel (etanercept) : Enbrel ay isang biologic na gamot na inaprubahan upang gamutin ang psoriasis pati na rin ang ankylosing spondylitis. Ito ay isang blocker ng TNF, ngunit hindi ito ginagamit upang gamutin ang anumang anyo ng IBD. Ang Enbrel ay injected sa bahay at ang pinaka-karaniwang epekto ay nagkakaroon ng isang reaksyon sa site na iniksyon, tulad ng pamumula o sakit.
- Humira (adalimumab) : Humira ay isang injectable na gamot na ginagamit upang gamutin ang sakit na Crohn at ulcerative colitis pati na rin ang psoriasis. Ang mga pasyente ay maaaring magbigay sa kanilang sarili Humira sa bahay dahil ito ay dumating sa isang espesyal na panulat iniksyon. Ang gamot na ito ay isang monoclonal antibody at inuri bilang isang TNF-inhibitor. Ang pinaka-karaniwang side effect ay sakit o pangangati sa site na iniksiyon, na kung saan ay ginagamot sa bahay na may yelo o antihistamines.
- Methotrexate : Ang gamot na ito ay maaaring bibigyan ng pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon, at ginagamit upang gamutin ang soryasis pati na rin ang Crohn's disease at ankylosing spondylitis. Ang ilan sa mga epekto ay kinabibilangan ng pagduduwal, sakit ng ulo at pag-aantok. Ang mga kababaihang tumatanggap ng methotrexate ay dapat na maiwasan ang pagbubuntis dahil ang gamot na ito ay maaaring magdulot ng mga abnormal na pangsanggol. Ang methotrexate ay madalas na ibinibigay kasama ng iba pang mga gamot para sa IBD at / o psoriasis.
- Otezla (apremilast) : Otezla ay isang gamot sa bibig at siyang unang inaprubahan para gamitin sa pagpapagamot ng psoriatic arthritis sa mga matatanda at inaprubahan din para gamitin sa plaka psoriasis. Ang pinaka-karaniwang naiulat na epekto sa panahon ng mga klinikal na pagsubok ay pagduduwal, sakit ng ulo, at pagtatae, ngunit ang mga ito ay madalas na napabuti pagkatapos ng ilang linggo ng paggamot.
- Stelara (ustekinumab) : Si Stelara ay unang inaprubahan upang gamutin ang psoriasis at ngayon ay inaprubahan din upang gamutin ang sakit na Crohn. Ang Stelara ay isang biologic na gamot na isang interleukin (IL) -12 at IL-23 blocker. Ang Stelara ay unang ibinigay ng IV ngunit pagkatapos ng unang dosis ay ibinigay sa bahay sa pamamagitan ng isang iniksyon. Kasama sa karaniwang mga side effect ang pagod na pagod, reaksyon sa lugar ng pag-iniksyon, sakit ng ulo, at malamig na mga sintomas.
Isang Salita Mula
Ang ebidensya ay tumataas na ang psoriasis at ang IBD ay madalas na mangyari nang mas madalas kaysa sa naisip sa nakaraang mga dekada. Hindi pa rin malinaw kung ang pagkakaroon ng soryasis ay mas malamang na ang isang tao ay magkakaroon din ng isang form ng IBD. Sa ilang mga kaso ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang IBD ay ginagamit din upang gamutin ang psoriasis. Karamihan sa mga kaso ng soryasis ay itinuturing na banayad hanggang katamtaman at maaaring gamutin sa pamamagitan ng light therapy o mga gamot na pangkasalukuyan. Para sa higit pang mahigpit na mga kaso ng soryasis, kung saan 5 porsiyento hanggang 10 porsiyento o higit pa sa katawan ang naapektuhan, maaaring gamitin din ang mga bibig na gamot o biologiko. Tulad ng sa IBD, mahalagang ipagpatuloy ang paggamot para sa soryasis upang maiwasan ang pagsiklab-up. Mayroong maraming mga bagong paggamot para sa soryasis kasalukuyang nasa ilalim ng pag-aaral, at ang hinaharap para sa paggamot ng soryasis ay maliwanag.
> Pinagmulan:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psoriasis, atay, at ang gastrointestinal tract." Dermatol Ther . 2010 Mar-Apr; 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psoriasis, psoriatic arthritis at nadagdagan ang panganib ng insidente ng sakit na Crohn sa mga kababaihan ng Estados Unidos." Mga salaysay ng mga sakit sa rayuma . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "Mga koneksyon sa pagitan ng soryasis at Crohn's disease." J Am Acad Dermatol . 2003 Hunyo; 48 (6): 805-821; pagsusulit 822-824.
> Strober W, Fuss IJ. "Pro-Inflammatory Cytokines sa Pathogenesis ng IBD." Gastroenterology . 2011; 140: 1756-1767.