Pangkalahatang-ideya ng MAZE Heart Procedure

1 -

Atrial Fibrillation

Ang pamamaraan ng maze ay isang operasyon na ginagamit upang makontrol ang atrial fibrillation, o "a-fib," isang kondisyon ng puso kung saan ang ritmo sa puso ay hindi regular. Kung hindi ito maaaring kontrolado ng gamot o iba pang mga paggamot, ang isang maze procedure ay maaaring isang nararapat na paggamot. Nakukuha ang pangalan na ito mula sa mga linear scars na naiwan sa mga silid ng puso sa post-surgery, tulad ng isang maze.

Ang hindi mapigil na atrial fibrillation ay maaaring dagdagan ang panganib para sa mga stroke. Maaari din itong makaramdam ng isang tao na mahina at namimighati dahil ang puso ay mas mabisa sa puso.

Upang maintindihan ang pamamaraan, mahalagang malaman na ang puso ay may sariling sistema ng kuryente, na nagtuturo sa iba't ibang mga gawain ng kalamnan sa puso. Sa isang normal na puso, ang unang sistema ng elektrikal ay nag-trigger sa kaliwa at kanang atrium (upper chamber ng puso) upang makumpleto ang kontrata, pagkatapos ay ang ventricles (mas mababang silid ng puso).

Sa panahon ng atrial fibrillation, ang signal ay splintered na parang ito ay kumukuha ng maramihang mga ruta sa pamamagitan ng isang maze, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga lugar ng atrium sa kontrata sa iba't ibang mga oras ng bawat ruta ay tumatagal ng isang iba't ibang mga haba ng oras sa para sa signal upang maglakbay. Ito fluttering epekto, na may iba't ibang mga bahagi ng atrium contracting sa iba't ibang oras, ay tinatawag na fibrillation.

Ang pamamaraan ng maze ay tumitigil sa elektrikal na salpok mula sa pagkuha ng maramihang mga landas at pinipilit ang signal sa isang landas, na nagpapahintulot sa buong atrium na kontrata nang sabay.

Magbasa Nang Higit Pa: Ang Human Heart & Heart Surgery

2 -

Kandidato

Ang isang maze procedure ay hindi kinakailangan para sa karamihan ng mga pasyente ng fibrillation atrial. Ang gamot ay mahusay para sa karamihan ng tao. Para sa mga pasyente na hindi nakatulong sa pamamagitan ng gamot lamang, ang cardioversion ay maaaring ang susunod na hakbang. Ang Cardioversion ay isang pamamaraan kung saan ang isang elektrikal na salpok ay ipinadala sa puso at maaaring ibalik ang pasyente sa isang normal na ritmo para sa isang mahabang panahon.

Sa ibang mga kaso, pinipili ng mga pasyente na mabuhay na may malumanay na mga sintomas subalit isaalang-alang ang pag-opera kapag ang mga sintomas ay tumaas o nagiging lubhang nakakalason o may kinalaman sa hindi pansinin. Sa paglipas ng panahon, maaaring makita ng mga pasyente na ang isang pamumuhay na nagtrabaho sa nakaraan ay hindi na makontrol ang mga sintomas ng atrial fibrillation. Kung ang mga pagsasaayos sa therapy ay hindi matagumpay, ang maze procedure ay maaaring isang opsyon, ngunit karaniwang kapag ang lahat ng iba pang mga pagpipilian ay naubos na.

Kung nakita mo ang opsyon na ito sa nakaraan, tandaan na mayroong mas bago at mas nakakasakit na pamamaraan ng abnormal na catheter na hindi nangangailangan ng malaking dibdib na pag-iinit at pagkakalagay sa cardiopulmonary bypass machine , kahit na ang teknolohiyang ito ay bago at hindi pa inaalok sa lahat ng mga ospital. Sa ilang mga kaso, ang isang maze procedure ay maaaring isama sa isang karagdagang pamamaraan, tulad ng heart bypass surgery (CABG).

3 -

Paano Ito Gumagana

Ang pamamaraan ay maaaring gawin sa pamamagitan ng bukas na operasyon ng puso, o sa pamamagitan ng isang minimally invasive na pamamaraan na gumagamit ng isang catheter na sinulid sa pamamagitan ng malalaking mga vessel ng dugo ng singit. Ang minimally invasive technique ay kasalukuyang ginagawa sa ilang mga dalubhasang ospital at medyo bago.

Sa parehong mga pamamaraan, ang layunin ay upang iwasto ang splintering effect na nagiging sanhi ng iba't ibang mga bahagi ng atrium sa kontrata sa iba't ibang oras. Ito ay ginagawa sa pamamagitan ng surgically pagpwersa sa mga electrical na salpok sa isang solong landas, na nagiging sanhi ng atrium sa sunog mahusay. Sa halip ng pagkuha ng maramihang mga landas sa pamamagitan ng isang "maze" sa kalamnan ng atrium, ang mga de-koryenteng signal ay sapilitang upang gumawa ng isang landas, nagtatapos ang splintering epekto.

Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagputol o pagkakapirming mga alternatibong landas. Ang mga de-koryenteng salpok ay hindi maaaring tumawid sa severed o scarred pathway, kaya ang surgeon ay gumagamit ng alinman sa isang scalpel, radio-frequency ablation (isang uri ng init) o ​​mga cryonics (cold) upang itigil ang mga hindi gustong pathway.

4 -

Ang Surgery

Ang operasyon ay nagsisimula sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam . Kapag ang anestesya ay may epekto at ang pasyente ay intubated (paghinga sa tulong ng isang machine), ang siruhano ay maaaring magsimula sa pamamagitan ng paggawa ng isang sternal paghiwa, isang paghiwa sa ibabaw ng sternum (breastbone). Ang sternum ay pinutol sa dalawang bahagi gamit ang isang espesyal na saw, binabali ang buto patayo. Pinapayagan nito ang surgeon na magkaroon ng direktang pag-access sa puso.

Ang siruhano ay maaaring gumamit ng ilang mga tool sa puntong ito upang pilitin ang mga hindi gustong pathways na nagsasagawa ng mga electrical impulses ng puso, tulad ng isang panistis, o isang masyadong mainit o isang malamig na instrumento. Sa sandaling ang siruhano ay nagpasiya na ang lahat ng mga pathway ay na-scarred, ang sternum, o breastbone, ay sarado at gumagamit ng sterile na kirurhiko wire, pinagdikit na magkasama upang maayos itong maayos.

Sa ilang mga kaso, ang mga maliit na incisions ay maaaring gawin sa ilalim ng lugar ng dibdib, at ang mga tubes ng dibdib ay ipinasok upang alisin ang anumang dugo na maaaring makaipon sa paligid ng puso. Ang mga tubo ay konektado sa isang sterile na aparato ng pagkolekta upang ang pagsukat ng dugo ay maaaring sinusukat, o sa ilang mga kaso, ang dugo ay maaaring ibalik sa pasyente pagkatapos ng operasyon.

5 -

Pagbawi

Pagkatapos ng isang maze procedure, maaari mong asahan na gumastos ng isa o higit pang mga araw sa isang lugar ng pangangalaga ng ICU o para puso na malapit na sinusubaybayan. Hindi tulad ng karamihan sa mga operasyon, walang gamot ang ibinibigay upang gisingin ang pasyente mula sa kawalan ng pakiramdam. Sa halip, ang anesthesia ay pinahihinto na sa loob ng maraming oras.

Sa panahon ng pagbawi sa ICU, ang mga de-koryenteng aktibidad ng puso ay malapit na subaybayan upang matukoy kung ang pamamaraan ay matagumpay. Sa sandaling mawawala ang anesthesia, tatanggalin ang paghinga tube, at karaniwan sa loob ng 12 oras ng pag-opera ang pasyente ay matutulungan sa isang upuan. Bagaman maaaring mukhang kakaiba ang pag-upo at mabilis na paglipat pagkatapos ng operasyon, ito ay isang mahalagang bahagi ng pagbawi at tumutulong na maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng mga clots ng dugo at pulmonya.

Maaaring may mga pansamantalang wiremaker na nagmumula sa paghiwa upang ang isang panlabas na pacemaker ay magagamit sa kaso ng emerhensiya. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito kinakailangan-ang mga wire ay isang pag-iingat kung sakaling kailangan ng pacemaker sa panahon ng paggaling.

Sa mga bihirang kaso, ang isang permanenteng pacemaker ay maaaring kailanganin, karaniwan kung ang koryenteng landas na naiwan nang buo ay hindi nagsasagawa ng tamang salik sa atrium. Ang pacemaker ay nagpapadala ng elektrikal na salpok na karaniwang sinimulan ng puso at na-program upang magpadala ng isang senyas sa isang atrium o pareho, depende sa lokasyon at likas na katangian ng problema.

Ang mga pasyente na may minimally invasive na pamamaraan ay karaniwang sa ICU para sa ilang araw para sa pagmamanman ngunit maaaring bumalik sa normal na aktibidad at gumana nang mas mabilis kaysa sa mga pasyente na may open heart maze procedure. Sa panahong ito, at sa mga sumusunod na linggo, ang pag- aalaga ng pag-iinit ay napakahalaga upang maiwasan ang impeksiyon .

Ang karaniwang pagbawi mula sa bukas na operasyon sa puso ay walong linggo o mas matagal pa, habang ang minimally invasive procedure ay mas maikli. Humigit-kumulang 90 porsiyento ng mga pasyente na may pamamaraang may kaluwagan mula sa mga sintomas ng atrial fibrillation pagkatapos ng pagbawi mula sa operasyon. Ang ilang mga pasyente ay maaaring kailanganin upang lumahok sa rehabilitasyon para sa puso pagkatapos ng pagtitistis, upang mabawi ang kanilang lakas at tibay.

> Pinagmulan:

> Atrial Fibrillation Ablation. Ang Mayo Clinic. Na-access Abril, 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/

> Ano ang Paraan ng Cox-Maze. Ang Cleveland Clinic. Na-access noong Abril, 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx